Bröstimplantat och rekonstruktion efter mastektomi

Bröstimplantat är alternativet för rekonstruktion som kräver minst operation. Ungefär hälften av alla bröstkonstruktioner görs med implantat. Till skillnad från en vävnadsflap transplanteras ingen vävnad, och i motsats till en TRAM eller Lat Flap flyttas ingen muskler. När din implantatrekonstruktion är klar kommer ditt nya bröst inte att ha samma utseende och känslighet som ditt naturliga bröst, och du behöver mer kirurgi för att skapa en ny bröstvårtor och areola. Du kan också kräva ytterligare expansionsbehandlingar, tills implantatet når önskad storlek.

Fördelar och nackdelar med återuppbyggnad av bröstimplantat

Pros

mindre kirurgi, anestesi och smärta
snabbare återhämtning än vävnadstransplantation
ingen förflyttning av vävnad eller muskel

Nackdelar

implantat förblir inte en livstid
läckage och skiftning är möjlig
resultaten är inte kosmetiskt perfekta
implantatrekonstruktion saknar inte när du ålder

Bra kandidater för bröstimplantat

Kvinnor som är överviktiga eller överviktiga kan inte vara bra kandidater för återuppbyggnad av bröstimplantat. Om du är en aktiv rökare eller använder stora mängder alkohol kan implantat inte vara ett bra val. Bra kandidater är:

smala, småbrösta kvinnor
kvinnor som föredrar mindre riskabel operation

Saltlösning mot silikonimplantat

De flesta plastikkirurger kommer att arbeta med saltlösning samt silikonbröstimplantat. Dessa finns i flera former, storlekar och texturer. När du rådgör med din kirurg om implantat, fråga om du kan se och hålla en rad olika implantatimplantat. Notera skillnaden i textur, draperi och flexibilitet. Fråga vilken storlek och form som är bäst för det resultat du vill uppnå, och vilken typ som är mest bekväm för dig. Kom ihåg att det som du väljer väljer ett implantat inte för din livstid och kan behöva bytas ut vid någon tidpunkt.

Enstegsimplantat eller tvåstegsvävnadsexpanderare

Ett bröstimplantat placeras mellan lager av bröstmuskulatur, under brösthud som kommer att sparas under din mastektomi. Detta kan göras omedelbart efter din mastektomi eller efter att du har avslutat behandlingen. Du kan ha avslappnad muskelton och stretchy hud, vilket skulle möjliggöra en enstegs implantatrekonstruktion. Om bröstkroppen och musklerna är täta och väl tonade kan du dock behöva en tvåstegs återuppbyggnadsprocess, med ett expanderbart implantat eller en vävnadsexpander följt av ett permanent implantat.

Planerar en hudbesparande mastektomi

Innan din mastektomi kommer din plastikkirurg att markera din brösthud med de linjer som ska användas för snittet. Detta kommer att vara en spetsig ellipsa som sparar så mycket hud som möjligt och säkert att hålla. Eftersom din bröstvårtor kan ha vissa cancerceller i kanalen är det inte en bra idé att försöka hålla din bröstvårt, men din plastikkirurg kan bygga en ny efter att du har läkt dig från denna operation.

Vad man kan förvänta sig under en återuppbyggnad av bröstimplantat

Du kommer att ha intravenös sedation eller allmän anestesi under din rekonstruktionskirurgi. Din kirurg kommer följa hudmarkeringen för att öppna din hud och sedan ta bort bröstvävnaden. Han kommer att vara försiktig med att ta tillräckligt med vävnad för att få tydliga marginaler så att ingen cancer kvarstår. Din vävnad kommer att skickas till patologi för undersökning.

Göra rum för ditt implantat

Din plastikkirurg kommer att använda dina bröstmuskler för att skapa en ficka med det som håller ditt implantat. Om du har tillräckligt med utrymme och hud för det permanenta implantatet i full storlek, kan det placeras vid denna tidpunkt. Men om dina muskler är täta och du har tappat mer hud än vad som täcker den nya brösthögan, kommer ett expanderbart implantat eller vävnadsexpander att placeras.

Denna illustration visar ett tvärsnitt av bröstväggen. Röd indikerar bröstväggsmuskeln, gul visar ribban, rosa används för hudlager och blå representerar implantatet. EN: Innan implantatplacering. B: Implantat placerat i muskelfick. C: Implantat expanderat inom utsträckt muskler och hud.

Avsluta ditt bröstinsnitt

När ditt bröstimplantat är på plats kommer din plastikkirurg att stänga ditt snitt med upplösande suturer. Denna snitt kommer att klä sig med plastband eller med annat material som säkerställer att huden stängs i en jämn, jämn linje. Ett kirurgiskt avlopp kan placeras nära ditt snitt, för att hjälpa till att avlägsna överskott av vätska och främja läkning.

Återhämtning och Självvård

Återhämtning från ett implantat är vanligtvis ganska snabbt. Vissa kvinnor behöver stanna på sjukhuset bara en eller två nätter innan de släpps ut. Du lär dig att tömma dina kirurgiska avlopp och registrera vätskevolymen. Din avlopp kan vanligtvis tas bort inom en vecka efter operationen. Om du har smärta, var noga med att låta dina sjuksköterskor och läkare veta, så de kan erbjuda dig behandling för detta. Förväntas ha en känsla av tryck runt implantatet. Planera att bära lös, bekväm kläder på din resa hem. Om du utvecklar feber eller tecken på infektion, som diarré, efter din operation, kontakta din läkare för hjälp.

Expansion av ditt bröstimplantat

Ditt nya bröst kanske inte är fullstorlek direkt efter operationen. Om du har en vävnadsexpander behöver du ytterligare behandlingar för att fylla i implantatet till önskad storlek. Vävnadsutvidgare och expanderbara bröstimplantat har en port genom vilken din plastikkirurg kan tillsätta saltlösning, för att öka implantatets storlek. Du kommer regelbundet tillbaka till kliniken för expansionsbehandlingar, tills implantatet är lite större än den storlek du vill ha. Denna extra storlek gör att huden kan sträckas och dras i en naturlig kurva, när det mindre permanenta implantatet är på plats. Expansionen kan känna lite smärtsam då trycket ökar inuti implantatet, men när din omgivande vävnad sträcker sig, kommer smärtan att minska.

Bröstimplantat för dubbelmastektomi-rekonstruktion

Bröstimplantat är ett snabbt sätt att rekonstruera bröst efter en dubbelmastektomi. Du kommer att spendera mycket mindre tid under anestesi och på operationsbordet med dubbla implantat placerade än vad du skulle om du valde vävnadsflapkonstruktion (TRAM, Latissimus dorsi flap, DIEP, SGAP).

Speciella överväganden om implantat

Strålning: Efter bröstkirurgi, om du behöver strålbehandling riktad mot ditt bröstområde, möter du en 40-50% ökad risk att utveckla härdad ärrvävnad runt implantatet. Om du vet att du behöver strålning, berätta för din plastikkirurg du föredrar ett implantat med en plast (istället för metall) port för saltlösning. En metallport kommer att reflektera strålningen tillbaka på närliggande vävnad, vilket kan orsaka skador på huden.Ärrvävnad: En vävnadskapsel kommer att bildas runt ett implantat över tid, men om kapselkontrakt (väldigt styv ärrväv) utvecklas behöver du hjälp av din kirurg för att avhjälpa detta tillstånd.Begränsad användning: Varje typ av bröstimplantat kan utveckla läckage då det blir äldre och kommer att behöva bytas ut.