Latarjet kirurgi - Förebyggande av axelförskjutning

Axelförskjutningar är vanliga skador, särskilt hos unga aktiva personer. Latarjet kirurgi kan göras för att förhindra upprepade dislokationer. När någon har förskjutit sin axel en gång kan återkommande (eller upprepade) dislokationer bli allt vanligare. Vissa människor utvecklar en sådan svår instabilitet i bult-axelkopplingen att dislokationer kan uppstå med enkla aktiviteter eller medan du sover.

Varje gång axeln avbryts kan det förekomma ytterligare skador på leden. Av denna anledning kommer personer som har återkommande axelförluster normalt att ha en operation för att stabilisera fogen och förhindra framtida förskjutningar.

Skada i axeln från dislokationer

Typisk skada på axelledet börjar som en sönderdelad ligament första gången axeln kommer ut ur uttaget. Denna skada kallas Bankart-rivning och ses mycket vanligt, särskilt hos unga patienter (under 35 år) som uppbär en första axelförskjutning. Under den initiala dislokationen eller med efterföljande dislokationer kan ytterligare skador på andra strukturer uppstå. Ofta brusk eller ben om sockeln är skadad, och dessa skador kan vara svårare att reparera.

Glenoid ben förlust

När skador på benet uppstår kan skadorna uppstå antingen på bollen eller i axelns uttag. Skador på bollen kallas en Hill-Sachs-skada. Skada på kontakten orsakar frakturer och benförlust till glenoid (axelns uttag).

När axeluttaget är skadat kan socket gradvis slita bort. Då detta inträffar går risken för återkommande dislokation upp. Faktum är att glenoid benförlust kan komma till den punkt där patienterna har svårt att hålla axeln i hylsan alls. En behandling för glenoid benförlust kallas Latarjet kirurgi.

Latarjet kirurgi

Latarjet-förfarandet var utformat för att öka glenoid med ytterligare ben. Benet kommer från scapula (axelbladet) och är en krok av ben som kallas coracoid. Coracoid är en benkrok i axelbladets framsida och är fästet för flera muskler.Under Latarjet-kirurgin tar kirurgen bort korakoiden från fästet till scapulaen och flyttar coracoid och muskelfästet några centimeter fram till axelhylsan. En gång i läge är coracoid skruvas till axeluttaget.

Latarjet-förfarandet åstadkommer två viktiga uppgifter: För det första ökar det mängden ben i axeluttaget för att återställa ben som har gått vilse. För det andra skapar musklerna som är fästa vid coracoid en slinga, för att hjälpa axeln i fogets framsida.

Latarjet är ett mycket framgångsrikt förfarande för att återställa stabiliteten till axelledet. I själva verket historiskt användes denna operation som en standardbehandling för personer med axelförskjutningar. Som nyare kirurgiska tekniker har förbättrats, används Latarjet nu sällan för en standard dislokationsreparation. Snarare är Latarjet-förfarandet föredraget för de patienter som har slitit bort minst 25% av axeluttaget.

Rehabilitering efter Latarjet-kirurgi varar i minst 4-6 månader. De initiala faserna av rehabilitering behövs för att skydda axeln tillräckligt för att möjliggöra full benläkning. Därför är rörligheten begränsad under de första månaderna medan benläkning sker. På den tiden kan axelrörelsen gradvis ökas, följt av progressiv förstärkning.

komplikationer

Komplikationer är ovanliga efter Laterjet-operationen, men det finns några betydande bekymmer. Detta är inte ett mindre kirurgiskt ingrepp, och rehab efter operation kan vara lång. Några av de unika bekymmerna inkluderar en nonunion av benet som överförs till axeluttaget. För att kirurgin ska kunna läka sig helt, måste benet smälta mot sockelns främre del. hos omkring 3% av patienterna kan en nonunion av detta ben inträffa. Många större nerver omger coracoid i axelns framsida. Skador på dessa nerver är möjliga under det kirurgiska förfarandet. Slutligen bör patienter som har denna operation förstå att de flesta som har Laterjet-kirurgi inte har normala rörelser i leden efter operationen. Detta är vanligtvis acceptabelt med tanke på förbättringen av stabiliteten hos leden.

Ett ord från DipHealth

Axelförskjutningar är problematiska skador inte bara för att de orsakar smärta vid skadan, men även de kan leda till återkommande instabilitet i axelns ledning. Människor som förskjutit hennes axel en gång, är mycket mer benägna att få upprepade dislokationer. Över tiden kan axelinstabiliteten bli så allvarlig att folk förskjuter axeln med normala rörelser. När människor har axelinstabilitet, åtföljs det ibland av erosion av det normala benet som omger bultens axelförband. För att behandla detta problem måste man göra något för att återuppbygga det benet. Laterjet-kirurgin är speciellt utformad för att hantera benförlusten runt axelhylsan som leder till återkommande instabilitet i axelleden.