KOL- och lungcancerrisk, erkännande och behandling

Om du har KOL har du kanske hört att KOL är en "oberoende riskfaktor" för lungcancer. Vad betyder det här? Hur är KOL och lungcancer relaterade?

Översikt

Vi vet att det finns en koppling mellan KOL och lungcancer. Trots allt är den främsta orsaken till båda sjukdomarna rökning. Men vad många inte inser är att länken mellan KOL och lungcancer går utöver en vanlig orsak som rökning.

Aldrig rökare som har KOL är mycket mer benägna att utveckla lungcancer än aldrig rökare utan KOL. Människor som har KOL och rök har en mycket högre risk att utveckla lungcancer än personer som röker samma mängd men har inte KOL. Faktum är att bland personer som röker är COPD den största riskfaktorn för att utveckla lungcancer.

Förutom att KOL är en riskfaktor för lungcancer finns det flera andra viktiga frågor (både för personer med KOL och lungcancer.) Att ha KOL kan göra det svårt att känna igen symptomen på lungcancer och därmed fördröja diagnos. Samtidigt vet vi att prognosen för lungcancer är bättre ju tidigare det diagnostiseras. En gång diagnosen lungcancer kan COPD också störa potentiella behandlingar för cancer. Vad behöver du veta om du har KOL, lungcancer eller båda?

Vad är KOL?

Innan vi går vidare är det viktigt att definiera vad vi menar med kronisk obstruktiv lungsjukdom eller KOL. KOL är en grupp av sjukdomar som kännetecknas av obstruktion av luftvägarna i lungorna. I motsats till obstruktion av luftvägarna som är reversibel (som med astma) är obstruktionen i KOL inte helt reversibel med behandling. Dessutom är sjukdomen vanligtvis progressiv (blir sämre) över tiden.

Medan begreppet COPD används mest för att beskriva en kombination av emfysem och kronisk bronkit, innefattar sjukdomar som klassificeras som COPD:

• Emphysema-Emphysema är en kronisk lungsjukdom som kännetecknas av skador på alveolerna, de små luftkuddarna i slutet av luftvägarna genom vilka utbytet av syre och koldioxid sker. Elförlusterna i alveolerna leder till att luften fastnar i alveolerna. Detta orsakar i sin tur alveolerna att expandera och brista, vilket orsakar ytterligare skador och ärrbildning.
• Kronisk bronkit-kronisk bronkit är ett tillstånd som kännetecknas av inflammation och ärrbildning i luftvägarna. Denna inflammation resulterar i att slem ackumuleras i luftvägarna, pluggar luftvägarna och orsakar ofta återkommande infektioner.
• Bronchiectasis-ett tillstånd som ofta orsakas av upprepade lunginfektioner i barndomen orsakar bronkiektas utvidgning och ärrbildning i luftvägarna.

COPD-En oberoende riskfaktor för lungcancer

Som tidigare noterat är COPD inte bara en riskfaktor för lungcancer, utan är sannolikt den största riskfaktorn. Att vara en "oberoende" riskfaktor innebär att någonting kan öka risken för lungcancer ensam - allt i sig. Det betyder att om två personer aldrig har rökt och man har COPD, skulle den med KOL vara mycket mer sannolikt att utveckla lungcancer än den som inte har KOL. Det betyder att om två personer röker exakt samma antal cigaretter för samma antal år, är den som har COPD mycket större risk att få lungcancer än den som inte har COPD.

Det finns över ett dussinstudier som har funnit att COPD är en oberoende riskfaktor för lungcancer, även om graden av risk varierar något och varierar från en tvåfaldig ökad risk för en 10-faldig ökad risk. Sammantaget verkar det som att KOL ökar risken för KOL 2 gånger till 4 gånger i ljus för måttlig rökare och aldrig rökare, och ännu mer hos tunga rökare.

Statistik och frekvens

När man tittar på statistik om KOL och lungcancer är det viktigt att först notera hur vanliga dessa sjukdomar är i USA. Cancer är den andra ledande orsaken till dödsfall i USA (efter hjärtsjukdom) och lungcancer är den främsta orsaken till cancerrelaterade dödsfall hos både män och kvinnor. KOL ses nu som den tredje eller 4: e ledande dödsorsaken i USA. Omkring 11 miljoner amerikaner har diagnostiserats med KOLS och man tror att ett ännu större antal amerikaner lever med KOL, som inte har diagnostiserats. Detta innebär att åtta till tio procent av befolkningen har viss grad av KOL med det antal som stiger till tio till tjugo procent av rökarna.

Studier varierar på exakt antal, men man tror att 40 till 70 procent av personer med lungcancer har COPD. Inte alla dessa personer kan ha fått diagnosen COPD, men lungfunktionstester visar några bevis på KOL hos de flesta människor med lungcancer. Bland dem med KOL kommer ungefär en procent att utveckla lungcancer varje år.

Sjukdomsprogression

Vi vet att KOL ökar risken för lungcancer oavsett rökning, men hur händer detta? Det finns flera teorier.

En teori är att det finns genetiska faktorer som är gemensamma för både KOL och lungcancer. Med andra ord finns det en överlappande genetisk mottaglighet som gör att vissa människor är mer benägna att utveckla båda dessa sjukdomar. Ett exempel, ökning av alfabetisk-alfa-1-antitrypsinbrist både ökar risken för KOL och lungcancer, men det är troligt att det finns flera genetiska benämningar som ännu inte klargörs.

En annan teori är att förstörelsen av cilia i luftvägarna som orsakas av COPD resulterar i ökad exponering av luftvägarna för cancerframkallande ämnen (cancerframkallande). Cilierna är små hårliknande strukturer i luftvägarna som tjänar till att avlägsna toxiner som gör deras vägen in i luftvägarna. Dessa cilia använder en vågformig rörelse för att driva små partiklar upp och ut ur luftvägarna där de kan sväljas. Flera kemikalier i cigarettrök skada och lamma cilia. Genom att kvarstå i luftvägarna kan dessa cancerframkallar ha den fria töjningen för att orsaka de förändringar som så småningom resulterar i att en hälsosam lungcell blir en cancercell (till exempel genom att aktivera onkogener eller undertrycka tumörsuppressorgener).

En annan teori är att den kroniska inflammationen i luftvägarna som är relaterad till KOL kan leda till lungcancer. Vi vet att kronisk inflammation ibland kan leda till cancer, till exempel med matstrupencancer och livmoderhalscancer.

symtom

Att hitta lungcancer i de tidiga stadierna kan öka överlevnaden avsevärt, men tills vi har ett utbrett screeningtest för alla, måste vi ofta förlita oss på erkännande av de tidiga tecknen och symptomen på lungcancer.

Problemet är att många av symptomen på lungcancer är "normala" symptom bland de som lever med KOL. Till exempel tenderar båda sjukdomarna att orsaka en ihållande hosta, andfåddhet, upprepade lunginfektioner och till och med viktminskning.

Den vanligaste typen av lungcancer idag kan göra skillnaden ännu svårare. I det förflutna var pladecellscancer i lungorna och lungcancer i små celler vanligare. Dessa cancerformer tenderar att växa nära de stora luftvägarna i lungorna och orsaka symtom som att hosta blod (vilket inte är lika vanligt med KOL).

Däremot är den vanligaste typen av lungcancer som diagnostiseras idag lungadenokarcinom. Dessa cancerformer tenderar att växa i lungornas periferi, och som sådan är det ofta det första symptomet som saktar ökad andfåddhet, ofta bara med aktivitet i början. Denna dyspné (känsla av andfåddhet) som finns med KOL kan tyckas mycket lik den andfådda andningen som kan leda till en lungcancer.

Behandling

KPD verkar inte bara vara en riskfaktor för KOL (och göra det svårare för diagnosen) men det är svårare att behandla lungcancer. Personer med KOL kan kanske inte tolerera behandlingar som lungcanceroperation eller strålbehandling som kan innebära lungvolym.

Tänk på att behandling, och till och med kirurgi, är möjlig för personer med mildt eller till och med måttlig KOL. Om du har KOL och diagnostiseras med lungcancer, se till att hitta en läkare som kommer att arbeta med ditt KOL för att behandla din lungcancer. Du kan tänka på detta som liknar äldre människor med lungcancer. Det har ofta blivit tänkt att de äldre inte kan tolerera hårdvården av cancerbehandling. Men studier visar att äldre människor, särskilt de som har en bra prestationsstatus, betyder att de kan leva något självständigt, inte bara ha en bättre överlevnad men bättre livskvalitet när de behandlas för sin cancer.

Vad ska du göra om du har KOL

Om du har KOL, tala med din läkare om risken för lungcancer. Ta reda på om och när du ska screenas och bli bekant med tecken och symtom på sjukdomen. Ta hand om din hälsa, inte bara för att minska riskfaktorerna för lungcancer, men för att du är så hälsosam som möjligt om du ska utveckla sjukdomen.

En studie från januari 2017 visade att högdoserade inhalerade kortikosteroider kan ha en skyddande effekt mot utvecklingen av lungcancer hos personer med KOL. Tala med din läkare om detta resultat samt ny forskning om ämnet.

Lungcancer Screening

Det anses att om alla som uppfyllde kriterierna för screening av lungcancer, kunde dödligheten (dödsfallet) från lungcancer minska med 20 procent i USA. För närvarande rekommenderas screening av lungcancer för:

• Människor mellan 55 och 80 år
• Människor som har 30 års historia om rökning
• Människor som fortsätter att röka eller sluta under de senaste 15 åren

Även om KOL är en riskfaktor för lungcancer finns det inte några riktlinjer som anger när en person ska screenas. Tala med din läkare eftersom detta troligtvis kommer att förändras inom en snar framtid.

Bottom Line för dem med antingen KOL eller lungcancer

Om du eller en älskad har COPD, lungcancer, båda tillstånden, eller varken tillståndet - med andra ord, alla -Det är några viktiga punkter att tänka på:

Om du har KOL (men inte lungcancer) -Den främsta delen för personer med COPD är att vara medveten om den ökade risken för lungcancer. Tala med din läkare om screening av lungcancer med tanke på att vi ännu inte har riktlinjer för hur man skärmar personer med KOL för lungcancer. Noggrant granska tecknen och symptomen på lungcancer och se din läkare om du utvecklar något av dessa (inte avvisa dina symtom som tänker på att de beror på ditt KOLS.) Ta hand om dig själv och se om det finns riskfaktorer för lungcancer som du kan ändra. Om du till exempel inte har kontrollerat ditt hem för radon, gör det genast. Om du tar hand om din kropp kan det inte bara minska din risk, men kommer att sätta dig i en bättre position om du utvecklar lungcancer. Tala med din läkare om hanteringen av ditt KOLS och fråga vad hon tycker om studierna som föreslår inhalerade kortikosteroider kan minska risken för lungcancer.

Om du har lungcancer (men inte KOL) - Om du har lungcancer (men inte har diagnostiserats med KOL) är det viktigt att vara medveten om att majoriteten av lungcancer har viss grad av KOL (men det kan inte ha diagnostiserats.) Det är sant om du eller inte har någonsin rökt. När vi närmar oss behandling mot cancer är det vanligt att allting läggs på bakbrännaren, men för att vara så hälsosam som möjligt när det gäller dina cancerbehandlingar, är det viktigt att behandla ditt KOLS om du har det.

Om du har både KOL och lungcancer - Om du har både KOL och lungcancer är det viktigt att vara din egen advokat. Alltför ofta när en person har två olika förhållanden sätter man på bakbrännaren. Ändå måste båda dessa villkor behandlas lika för att du får bästa möjliga livskvalitet.

Om du inte har KOL eller lungcancer - Även om du inte har antingen KOL eller lungcancer, är informationen i denna artikel viktig. Det anses att tidig upptäckt av KOL är viktigt för övervakning av lungcancer. Att vara medveten om symptomen på lungcancer och ha CT-screening vid behov. Detta är viktigt om du har rökt eller ej. Lungcancer hos aldrig rökare är nu den 6: e ledande orsaken till cancerrelaterade dödsfall i USA, och KOL uppträder hos aldrig rökare.