Centralisering av smärta i fysisk terapi

Centralisering är en term som används i en form av fysisk terapi som kallas McKenzie-metoden för mekanisk diagnos och terapi (MDT). Centralisering beskriver ett fenomen där smärta i en arm, ben eller skinka plötsligt skiftar till en plats närmare ryggraden om ryggraden antingen flyttas eller manipuleras.

MDT-metoden grundades av Robin McKenzie (1932-2013), en fysioterapeut från Nya Zeeland vars behandlingar fokuserade på att klara de kliniska symptomen på nacke och nacksmärta snarare än att identifiera smärtans anatomiska läge

Medan forskning har visat att MDT kan ge lättnad till personer med akut rygg i ryggen, är dess fördel att behandla andra typer av ryggmärgsrelaterade problem mindre säker.

Terapeutiskt värde av centralisering

Enligt MacKenzie-metoden kan centraliseringen användas som en diagnosform när man hjälper terapeuter att utarbeta en behandlingsplan. Observation av centralisering anses viktigt av två skäl:

• Centraliseringen av smärta tyder typisk på ett mindre allvarligt problem i ryggraden.
• Varje rörelse eller övning som orsakar smärta att centralisera bör anses vara fördelaktig och kan införlivas i fysisk terapi.

Som ett diagnostiskt verktyg är centraliseringen något motstridigt. Medan vi tenderar att tänka på smärta som något att undvika, tyder centralisering på att smärta ibland kan användas för att identifiera rörelser som är både specifika och terapeutiska.

Dessutom kräver centralisering inte att terapeuten känner till den exakta platsen för en smärta för att behandla den. Oavsett om du har en utbuktad skiva, artrit eller något annat ryggmärgs problem, erbjuder centralisering ett intuitivt sätt att behandla utan kostsamma ingrepp eller risk för skada. Olika övningar och positioner kan användas för detta, inklusive pressövningar och flexionsrotationssträckor.

Å andra sidan, om en rygg eller nacksmärta rör sig bort från ryggraden, bör det anses vara icke-fördelaktigt och kan orsaka ytterligare skada.

Effektiviteten av MDT

Forskning i MacKenzie-metoden har visat att det är något effektivt vid behandling av personer med akut ryggsmärta. En översyn av kliniska studier från 2012 drog dock slutsatsen att dess fördelar hos personer med kronisk ryggsmärta kan vara begränsade i bästa fall.

Det är inte så att MDT nödvändigtvis är en ineffektiv praxis. Det är helt enkelt att centralisering tenderar att inträffa hos personer med akut ryggsmärta i stället för kronisk smärta. Dessutom ses centraliseringen vanligare hos yngre personer vars ryggsmärta tenderar att vara akut och skadarelaterad. Det bland denna grupp är att ryggsmärta sannolikt kommer att förbättras på egen hand, med eller utan MDT.

Ett ord från DipHealth

Om du har nedsatt nacke eller nacke som inte verkar förbättra, kontakta din läkare och be om hänvisning till en fysioterapeut som kan hjälpa till. I vissa fall kan posturalkorrigering och andra enkla tekniker hjälpa till att lösa ett problem med ryggen eller nacke långt mer effektivt än smärtstillande medel eller antiinflammatoriska medel.

Om din smärta är kronisk, försök att tänka på behandling som en process snarare än en händelse. Genom att göra det kan du påverka förändringar i din livsstil för att bättre se till att alla förbättringar du upplever är långvariga.