EGFR-hämmande hudutslag

Om du har haft akne-liknande utslag, förändras torr hud, klåda och nagel medan du tar en epidermal tillväxtfaktor (EGFR) -hämmare, såsom Tarceva (erlotinib), du är inte ensam. För vissa personer med cancer har dessa riktade terapier gjort en stor skillnad, förlängande överlevnad med färre biverkningar än många kemoterapi läkemedel. Hudproblem, som utslag som liknar akne (men det är inte), torr hud och ändringar i fingernaglar kan dock vara irriterande i bästa fall, och eftersom dessa läkemedel ofta tas under en längre tid, lär man sig att hantera Dessa symptom är viktiga.

(Om du har avancerad cancer, se till att din läkare har gjort genetisk testning (molekylär profilering) av din tumör.)

Epidermala tillväxtfaktorreceptor (EGFR) -hämmare

Epidermala tillväxtfaktorreceptorhämmare (EGFR-hämmare) arbetar genom att rikta EGFR och viktigt protein som är involverat i tillväxten av många cancer-tumörer. EGFR finns också i hudceller, vilket leder till de vanliga hudsymptomen som är förknippade med behandlingen. (EGFR-hämmare är en typ av tyrosinkinashämmare.)

EGFR-hämmare som har kopplats med hudutslag innefattar:

• Tarceva (erlotinib)
• Gilotrif (afatinib)
• Iressa (gefitinib)
• Erbitux (cetuximab)
• Tagrisso (osimirtinib)
• Tykerb (lapatinib)
• Portrazza (necitumumab)
• Perjeta (pertuzumab)
• Vactibix (panitumumab)
• Caprelsa (vandetinib)

Hudproblem associerade med EGFR-inhibitorer

Vanliga hudproblem som noteras hos personer som behandlas med EGFR-hämmare innefattar:

• En hudutslag av akne
• Torr, skalig hud
• Klåda
• Fingernail och tånäsel ömhet (paronychia), svullnad,
• Hårförändringar (förändring i konsistens, förändring av hårväxt eller håravfall)

Många av dessa symptom kan hanteras med fuktgivande lotioner samt skydda huden för att förhindra infektioner.

EGFR-hämmare och akne-liknande hudutslag

Den akne som förekommer hudutslag är de mest störande hudsymptomen för de flesta människor som använder dessa mediciner.

egenskaper

Acne-liknande sår (lesioner som ser ut som vita piller) liknar akne som ofta ses hos tonåringar. Det innebär ofta ansiktet, området bakom öronen, nacken, den övre stammen i ett V-format mönster och hårbotten. Mindre vanligt påverkar det nedre delen av ryggen, buken, skinkorna och övre och nedre extremiteterna. Utsläppen förekommer inte i handflatorna eller på fötterna.

Dermatologi-terminologin kan vara förvirrande om du läser information om detta utslag, men några enkla definitioner kan hjälpa till. En papule betyder helt enkelt en bump på huden. En pustule innebär en bump som ser pusfylld ut eller dränerar. Uttrycket follikulära innebär helt enkelt att huden sår är nära eller i en hårfollikel.

Frekvens

Antalet personer som upplever akne-typutslag kan variera med olika typer av EGFR-hämmare. Med Tarceva (erlotinib), kommer de flesta att ha detta utslag till viss del.

Inverkan av hudproblem

Hudproblem på epidermala tillväxtfaktorreceptorhämmare kan påverka både fysisk och känslomässig livskvalitet för människor som tar dessa mediciner. En undersökning fann att dessa biverkningar påverkat det fysiska, funktionella, emotionella och sociala välbefinnandet hos människor som tar dessa droger. De vanligaste klagomålen handlade om de fysiska symptomen, inklusive smärta, en brännande känsla och känslighet.

När uppstår utslaget och hur länge är det senast?

Hudutslag på EGFR-hämmare börjar vanligtvis 1 vecka till 2 veckor efter det att behandlingen påbörjats, är de värsta 2 veckorna till 3 veckor efter att behandlingen har börjat och kan gradvis lösa eller försvinna helt under de närmaste 2 månaderna till 3 månader. Att veta att utslag tenderar att förbättras över tiden har hjälpt vissa människor att klara av symtomen.

Ett utbrott kan betyda större effektivitet

Studier tyder på att personer som utvecklar utslag på drogen har bättre responsfrekvens och bättre övergripande överlevnad. På grund av detta och eftersom läkemedlet ofta tas under en längre tidsperiod är det väldigt viktigt att vara proaktiv vid behandling av symtom på utslaget.

Hudproblem relaterade till andra cancerbehandlingar som kemoterapi och strålbehandling kan vara närvarande tillsammans med dem från EGFR-hämmare och bör behandlas noga av din onkolog.

Utbrottets allvar

Akne-typutslag på grund av EGFR-hämmare brukar uppdelas i tre kategorier:

• Mild: En mild Tarceva definieras som en som inte har sårbildning (öppna områden), gråtande (dränering) eller infektion. Människor brukar bara ha milda symptom och det stör inte normala livsaktiviteter.
• Måttlig: Ett måttligt Tarcevautslag kan vara lokaliserat eller generaliserat. Det finns vanligtvis ingen sårbildning, gråtande eller infektion. Milda till måttliga symtom på klåda och ömhet kan vara närvarande, men det finns endast minimal inblandning i livsaktiviteter.
• Svårt: Ett allvarligt utslag är ofta generaliserat (täcker ansiktet, övre bröstet och överkroppen) och är vanligtvis förknippade med svåra symptom på klåda och ömhet. Det påverkar livskvaliteten väsentligt. Det kan finnas sårbildning (öppna sår), gråtande (dränering) och tecken på sekundär hudinfektion som rodnad, gul eller grön urladdning och feber.

Behandling och förebyggande

Hur ditt utslag kommer att behandlas beror på svårighetsgraden av utslaget, liksom dina personliga preferenser. Även om hudutslaget liknar akne är det inte ett akneutslag, och svarar inte på de flesta aknebehandlingar.

Förebyggande och dagvård

Förebyggande strategier inkluderar att hålla huden ren, undvika solbränna och använda fuktgivare för att hålla huden hydratiserad. Det bästa sättet att undvika solbränna är att undvika direkt solljus under middagen och att använda skyddskläder.

Solskyddsmedel, särskilt solskydd kan göra utbrott av EGFR-hämmare värre.

Oavsett utslag med vaselinprodukter kan också förvärra hårfollikelbetennandet och förvärra utslaget.

Det är viktigt att notera att behandlingar för ett symptom relaterat till EGFR-hämmare kan förvärra ytterligare ett symptom och vice versa. Till exempel kan fuktgivare hjälpa till med torrhet och klåda men förvärra akneutslaget.

alternativ

Behandlingsalternativ för måttliga eller svåra utslag kan omfatta behandling av utslaget ensamt, behandling av eventuella sekundära infektioner som uppstår eller förändring av doseringen av läkemedlet.

Behandling av utslag endast

Om symtom inkluderar en röd utslag ensamma utan tecken på infektion, det kan behandlas lokalt eller oralt.

• Topical behandlingar: Topical steroider, 1 procent hydrokortison bildar mild till måttlig utslag eller 2,5 procent hydrokortison för svår, används vanligen. Aktuella antibiotika (såsom topisk clindamycin) kan också användas (med eller utan hydrokortison). Studier tittar på användningen av vitamin K-grädde, såväl som epidermal tillväxtfaktorsalva, vilka båda har visat löftet i kliniska prövningar. Det är viktigt att igen notera att även om hudutslaget liknar akne, är det inte, och de flesta behandlingar för akne hjälper inte utslaget.
• Orala behandlingar: Om aktuella behandlingar inte är tillräckliga kan oral terapi med olika antibiotika av tetracyklinkategori användas. Studier tittar också på användningen av orala behandlingar, såsom oral minocyklin som profylaktisk behandling; började innan ett utslag inträffar.

Behandling av ett infekterat utslag

När utslag på grund av en EGFR-hämmare som Tarceva är komplicerad av en sekundär bakteriell infektion, finns det inte bara rodnad utan brukar tecken på infektion som whiteheads. Om så är fallet bör behandlingen omfatta både orala antibiotika (tetracykliner) plus topisk clindamycingel.

Dosjusteringar

Ungefär 10 procent av människor utvecklar utslag som kräver en förändring av läkemedlet. Som ett exempel är Tarceva den vanliga dosen 150 mg dagligen. En onkolog kan överväga att sänka denna dos till 100 mg eller till och med 50 mg dagligen. Detta kan vara skrämmande, särskilt om medicinen fungerar bra för dig. Det kan vara medveten om att även mycket låga doser av Tarceva, så låg som 25 mg dagligen, har varit effektiva vid behandling av vissa personer med lungcancer.

Ett ord från DipHealth

Utsprängningar från EGFR-hämmare kan vara obekväma och fula (som vill känna sig som en tonåring med akne igen). Lyckligtvis finns det behandlingar som kan hjälpa till med utslaget, och ibland bara veta att utslaget kan vara ett positivt tecken på att medicinen fungerar, kan minska en del av stressen i utslaget. Om ditt utslag är besvärligt, se till att du pratar med din onkolog. Vissa människor tvekar att "klaga" eftersom utsläpp inte är så livshotande som många potentiella biverkningar av behandlingen.

Ändå är livskvaliteten extremt viktig eftersom du klarar av cancer.

• Dela med sig
• Flip
• E-post
• Text

Var den här sidan till hjälp? Tack för din feedback! Vad är dina bekymmer? Artikelkällor

• American Society of Clinical Oncology. Cancer.net Hudreaktioner mot riktade terapier. Åtkomst 07/2017.

• Califano, R., Tariq, N., Compton, S. et al. Expert konsensus om hantering av biverkningar från EGFR Tyrosine Kinase Inhibitors i Storbritannien. Narkotika. 2015. 75(12):1335-48.

• Fabbrocini, G., Panariello, L., Caro, G. och S. Cacciapuoti. Acneformat utslag inducerad av EGFR-inhibitorer: Översyn av litteraturen och nya insikter. Hudsjukdomar. 2015. 1:31-37.

• Kiyohara, Y., Yamazaki, N. och A. Kishi. Erlotinibrelaterade hudtoxiciteter: Behandlingsstrategier hos patienter med metastatisk icke-småcellig lungcancer. Journal of American Academy of Dermatology. 2013. 69(3):463-72.

• Passaro, A., Di Maio, M., Del Signor, E. et al. Hantering av icke-hematologiska toxiciteter associerade med olika EGFR-TKI i avancerad NSCLC: En jämförelsesanalys. Klinisk lungcancer. 2014. 15(4):307-12.

• Shinohara, A. et al. Effekt av profylaktisk minocyklinbehandling för hudtoxicitet inducerad av erlotinib plus gemcitabin hos patienter med avancerad bukspottskörtelcancer: en retrospektiv studie. American Journal of Clinical Dermatology. 2015. 16(3):221-9.

• Szejiniuk, W., McCullock, T. och O. Roe. Effektiva ultralåga doser erlotinib hos patienter med EGFR-sensibiliserande mutation. BMJ fallrapporter. 2014. Doi: 10.1136 / bcr-2014-204809.