Kan tidig behandling sakta ner typ 2 diabetesprogression hos barn?

Föreläsning i Västerås 2019 - Sverige håller på att vakna! (November 2024)

Forskare har funnit att tidig aggressiv drogbehandling inte bromsar utvecklingen av typ 2-diabetes i fetma barn med prediabetes eller etablerad typ 2-diabetes. En studie som visar dessa resultat har publicerats i Diabetesvård.

Forskningen

Deltagarna i åldern 10-19 år studerades i tre månader och gavs antingen långverkande glargin (Lantus) i tre månader följt av nio månader metformin, medan den andra gruppen bara tog metformin i tolv månader.

Under behandlingens gång upptäcktes att kroppens förmåga att göra insulin minskade och till och med blev sämre efter avslutad behandling. Att minska eller stoppa förstörelsen av beta-celler (cellerna som gör insulin) är hur vi förhindrar progressionen från prediabetes till diabetes och vanligtvis hjälper dessa typer av läkemedel.

Så är frågan: Varför fungerade inte medicin för dessa barn? Och om dessa är de enda två mediciner som godkänts för diabetes hos barn, hur kan vi förhindra att diabetes utvecklas hos barn?

Tina Cheng DO, FAAP, biträdande professor i barnläkare vid Icahn School of Medicine på Mount Sinai, kommenterade.

"För alla pediatriska endokrinologernas räkning var detta en besvikelse eftersom vi alla ville ha något att arbeta för våra patienter."

Denna studie kommer att främja ytterligare forskning i behandlingsalternativ. Under tiden, då antalet barn med diabetes fortsätter att stiga, måste vi fortsätta att bedöma varför detta händer och ta reda på alternativa lösningar.

Viktökning hos barn

Ungefär en tredjedel av barnen i USA är antingen överviktiga eller överviktiga. Att vara överviktig i tidig barndom ökar risken för fetma senare i livet och ökar risken för typ 2-diabetes.

Dessutom ökar fetma, särskilt bukfetma, insulinresistens.

Insulinresistens är en viktig bidragsyter till utvecklingen av diabetes, särskilt hos barn. När cellerna blir resistenta mot insulin, kan kroppen inte använda glukos som bränsle och i stället förblir det i blodflödet. Kroppen är väsentligen i kaos, eftersom bukspottkörteln blir överbearbetad - den fortsätter att pumpa mer insulin som kompensationsmekanism för cellernas oförmåga att utnyttja den.

Eftersom denna cykel fortsätter, slutar beta-cellerna, som gör insulin, slutligen att fungera. Enligt Cheng, "Tyvärr kan vi inte bestämma graden av beta-cellfunktion, vilket komplicerar behandlingen av diabetes."

Det är inte förvånande att fetma och diabetes går hand i hand. Faktum är att typ 2-diabetes i ungdomar under de senaste tre årtiondena blivit stadigt mer utbredd, med fetma och familjehistoria av typ 2-diabetes som vanligtvis förekommer. Lägre inkomst och etnisk minoritetsstatus är förknippade med både fetma och typ 2-diabetes i ungdomar.

Kontroller kroppsvikt kan bidra till att förebygga diabetes hos barn.

Risk och screening

Ofta är barn som diagnostiserats med typ 2-diabetes vanligtvis förekommande i sina tidiga tonåringar, vanligtvis eftersom de hormoner som cirkulerar under puberteten gör det svårare, särskilt för tjejer, att använda insulin och därmed ökar risken för typ 2-diabetes.

Att minska ditt barns risk för diabetes före sina håriga år kan bidra till att minska risken för att utveckla diabetes i framtiden.

Skärmtid och diabetes

Det verkar finnas en koppling mellan en ökning av skärmtiden (mer än en timme dagligen) och risken för riskfaktorer för typ 2-diabetes - specifikt insulinresistens och fettmängd.

Forskare fann att de barn som rapporterade mest skärmtid, mer än tre timmar, jämfört med dem som tittade en timme eller mindre, hade högre hudvikts tjocklek, fettmassa index och insulinresistens, för att nämna några.

Ytterligare riskfaktorer

Dessa faktorer ökar också barnens risk för typ 2-diabetes:

Att ha en familjemedlem med typ 2-diabetes

Att vara född till en mamma med graviditetsdiabetes (diabetes medan gravid)

Att vara afroamerikansk, latinamerikansk / latino, infödd amerikansk / alaska infödd, asiatisk amerikansk eller östlig östare.

Ha en eller flera tillstånd relaterade till insulinresistens, såsom högt blodtryck, högt kolesterol, polycystiskt ovariesyndrom.

Om ditt barn är överviktigt eller har flera riskfaktorer, prata med din vårdgivare om att få blodsockret att testa.

Förebyggande

Förebyggande är kritisk. Cheng säger: "Vi måste vara mer vaksamma, som läkare och som föräldrar, för att ge en hälsosam uppfattning - uppmuntrande hälsosam kost och fysisk aktivitet i våra dagliga liv".

Även om det finns många riskfaktorer ur ett barns kontroll som kan bidra till utvecklingen av diabetes, fetma, stillasittande beteende och dålig kost är saker som kan kontrolleras och hanteras. Därför kan förbättring av kost, ökad fysisk aktivitet och viktminskning eller bibehållande av vikt bidra till att förebygga diabetes.

Viktminskning eller underhåll

De flesta barn kan förbättra sin vikt genom att bibehålla sin vikt eftersom de fortsätter att växa. Drastisk viktminskning rekommenderas inte och kan ha negativa effekter på tillväxt och utveckling.

Om ditt barn skulle dra nytta av att gå ner i vikt är långsam och stadig viktminskning viktig tills de når sin önskade vikt. De flesta barn bäst med en viktminskning på högst ett kilo per vecka. Vikt kan komma undan snabbt när ditt barn börjar gå ner i vikt. Håll kontakten med din läkare för att säkerställa säkerheten.

För att bedöma barnets idealiska kroppsvikt kommer din vårdgivare att beräkna kroppsmassindex (förhållandet mellan deras höjd och vikt. Ett barn med ett kroppsmassindex överstigande eller lika med 85: e percentilen anses vara överviktig men tillväxtmönster och vikt historien spelar också en roll.

Se till att du har en bra förståelse för ditt barns vikt och hur de har växat och gått upp i vikt.

Övning

Övning är överlägset är en av de viktigaste elementen för att förebygga fetma och diabetes hos barn. Övning hjälper kroppen att använda insulin och minskar insulinresistensen. Det är också viktigt för ökad energi, bättre sömn och bättre humör.

Om ditt barn inte är aktivt, uppmuntra dem att börja flytta dagligen. Det rekommenderas att alla barn tränar (om det organiseras eller inte) minst 60 minuter varje dag. Detta kan låta väldigt överväldigande, särskilt för de barn som inte rör sig alls men kom ihåg att någon rörelse är bättre än ingen.

Börja med dessa tips:

Det ultimata målet är 60 minuters fysisk aktivitet om dagen, börja långsamt och öka som tolererat. Försök att uppmuntra motion i 10-minuters steg

Gör aktiviteten kul och håll den positiv

Träna som en familj när du kan

Spela ute när det är möjligt - gå till parken, spela tagg, ta hunden en promenad

Planera aktiva familiedagar som simning, vandring, cykling, promenader, basket, tennis, etc.

Gör sysslor tillsammans-vakuum, rake lämnar, trädgård

Få kreativitet och gör sysslor eller inomhusaktiviteter till spel, till exempel, racing för att se vem som kan rensa upp leksakerna snabbast

Diet

Att göra förbättringar i ditt barns kost kan hjälpa till att förbättra sin vikt, öka sin energi och förbättra sin humör. Ett av de enklaste sätten att minska kalorier och minska vikten är att minska mängden tillsatt socker i kosten - speciellt i dryckesform.

Om ditt barn dricker juice, soda, iste, limonad, sportdrycker eller kalori-täta kaffedrycker regelbundet, uppmuntra dem att sluta eller avstå från att köpa dem och ha dem i huset. Det är också viktigt att begränsa intaget av bearbetade mellanmål, till exempel chips, kakor och kakor, samt snabbmat.

Ett program som heter Go, Slow och Whoa Foods ger en smart design för att göra ändringar. Programmet kategoriserar mat som du borde äta hela tiden, såsom frukt, grönsaker, hela korn, nötter, frön, fettsnål mejeri och magert protein och mat som de borde äta mindre ofta. Metoden ger barnen en bra balans och uppmuntrar inte till deprivation eller eliminering av livsmedelsgrupper.

Om du upptäcker att du har svårt att få dina barn att anta nya diettbeteenden, syftar till att få dem involverade i matköp och förberedelser. Utbilda dem om etiketter, låt dem hjälpa dig att sätta ihop friska mellanmål och lära dem hur man matar.

Få hela familjen involverad och genomföra dessa tips:

Byt ut söta drycker med vatten och mager mjölk

Ät mer frukt och grönsaker - alla regnbågens färger

Introducera nya livsmedel långsamt genom att skapa receptväxter, till exempel om dina barn älskar makaroner och ost, ersätt vanlig pasta med fullkornspasta

Ställ in vanliga måltider och stäng av TV: n eller datorn medan du äter

Ha måltider tillsammans som en familj så ofta du kan

Lägg inte på servetter på bordet, lämna dem i köket och lägg i dina barns måltider

Servera små portioner; låt barnen be om några sekunder

Om ditt barn slutar sin hälsosam mat, belöna dem med beröm eller ett icke-livsmedelsobjekt

Dessert kan vara fruktgräns söta godis

Symtom och diagnos

Hur vet du om ditt barn har utvecklat typ 2-diabetes? Ibland har barn inga symptom, medan andra kan. Här är några symtom att leta efter:

Ökad törst

Ökad urinering

Suddig syn

Trötthet

Acanthosis nigricans: Förtjockad mörk, flätig hudplåster, vanligen i hudens veck, till exempel nacken som är en indikation på insulinresistens.

Även om ditt barn har diagnostiserats med diabetes, betyder det inte att de är dömda för livet. Cheng säger, "Denna studie visar oss att det fortfarande inte finns någon magi piller för diabetes och att det tar arbete med att etablera hälsosamma vanor, vilket förhoppningsvis blir den andra naturen för kommande generationer."

Diet, motion och livsstilshantering kan hjälpa till att få blodsocker under kontroll och i vissa fall kan det till och med vända om diabetes.

Kom ihåg att unga barn och tonåringar fortfarande växer och utvecklas, så om de är överviktiga, sänker viktminskningen eller bibehåller vikt kan vara en lösning. Det är viktigt att avstå från strikta koståtgärder. Och innan du lägger dem på någon diet, diskutera det med din läkare.

Ett ord från DipHealth

Eftersom fetma och typ 2-diabetes fortsätter att plåga vår ungdom, kommer läkare och forskare att fortsätta att sträva efter att utveckla nya metoder för att behandla barn med sjukdomen. Under tiden är det vårt ansvar att göra vårt bästa för att göra livsstilsförändringar som minskar risken för fetma och typ 2-diabetes.
Var den här sidan till hjälp? Tack för din feedback! Vad är dina bekymmer? Artikelkällor

Center för sjukdomskontroll. Förhindra typ 2-diabetes hos barn.

Nightingale, CM, Rudnicka, AR, Donin, AS, et al. Skärmen är förknippad med adiposity och insulinresistens hos barn. Sjukdomsarkivet i barndomen. Publicerad online först: 13 mars 2017. doi: 10.1136 / archdischild-2016-312016

Pulgaron, E. och Delamater, A. Fetma och typ 2-diabetes hos barn: epidemiologi och behandling. Curr Diab Rep. 2014 aug; 14 (8): 508. doi: 10.1007 / s11892-014-0508-y

Påverkan av insulin och metformin kontra metformin enbart på B-cellfunktionen hos ungdomar med jämförd glukostolerans eller nyligen diagnostiserad diabetes. RISE Consortium. Diabetesvård. 2018. Jun.