Aktuella retinoider för att behandla psoriasis: Vad man ska veta

Det finns många olika behandlingsalternativ som hjälper till att ta itu med psoriasis symptom. Retinoidprodukter är en typ av behandling som du kanske inte har hört talas om. Dessa behandlingar är derivat av vitamin A. Tazaroten är en sådan retinoid som är tillgänglig som en lokal kräm. Även om det används mindre ofta än några andra behandlingar för psoriasis, har det vissa fördelar som kan göra det värt att överväga.

Onormala hudceller i psoriasis

Keratinocyter är den huvudsakliga typen av celler som finns i din hud. I normal hud delar och celler dessa celler över tiden. I psoriasis delar dessa samma hudceller upp och mognar på ett onormalt sätt. Dessa celler utsätts också för en inflammatorisk hudmiljö som gör att de uppträder på sjuka sätt. Detta är en del av vad som orsakar symptomen på psoriasis.

Hur tazaroten fungerar

Tazaroten är en retinoid. Det betyder att det är i samma kemiska familj med vitamin A (ett viktigt näringsämne som finns i vissa livsmedel).

Retinoider som tazaroten kommer in i cellmembranen av keratinocyter. Där förändrar de transkriptionen av vissa gener som finns i ditt DNA. (Det betyder att vissa gener kan användas för att göra proteiner oftare, och vissa gener kan användas mindre ofta.) Detta orsakar sekundära effekter, som:

• Minskar hudinflammation
• Minskar onormal celltillväxt och uppdelning av hudceller
• Minska onormal cellmognad av hudceller

Andra orala retinoidprodukter (som akitretin) kan också användas för att behandla psoriasis, och de delar några liknande egenskaper med aktuella retinoidläkemedel. Imidlertid är tazaroten själv konstruerad för att appliceras direkt på din drabbade hud.

Vem kan använda tazaroten?

Tazaroten är en behandlingsmöjlighet för personer med mild plackpsoriasis (psoriasis som täcker mindre än 10 procent av kroppen och innebär inte några särskilt känsliga delar av kroppen, som könsorganen). Personer med allvarligare psoriasis kan använda det också, men de kommer att behöva ytterligare behandlingar, som biologiska terapier. Det kan också användas vid behandling av nagelspsoriasis. Det är ofta effektivt som en underhållsbehandling för psoriasis, men det är kanske inte det bästa valet att först få din psoriasis under kontroll.

Vilka typer av tazaroten är tillgängliga?

Tazaroten för psoriasis finns i ett antal olika formuleringar: som en kräm, en gel eller ett skum. Det säljs vanligtvis i två olika koncentrationer, som en svagare 0,05 procent behandling eller en starkare 0,1 procent behandling. Några vanliga märkesnamnformuleringar av tazaroten är:

• Tazorac^TM
• Zorac^TM
• Fabior^TM
• Avage^TM

Dessa produkter är alla mycket lika, men inte alla dessa olika formuleringar har godkänts av FDA specifikt för användning i psoriasis. Fråga din hudläkare vilken man kan ge dig mest mening.

Så här använder du tazaroten

• Applicera en gång dagligen i det område där du har psoriasisskador.
• Applicera vid ungefär samma tid varje dag.
• Använd endast ett tunt skikt över det drabbade området.
• Om du använder en fuktkräm, använd minst en timme innan tazaroten används.
• Se till att din hud är helt torr innan du applicerar tazaroten.
• Tvätta händerna efter användning av tazaroten.

För det mesta börjar patienterna med en lägre koncentration av tazaroten (0,05 procent). Om du fortfarande har några psoriasisskador, och om du inte är så irriterad, kan du behöva gå upp till en starkare koncentration. För att få den lägsta risken för biverkningar, vill du använda den lägsta koncentrationen som är effektiv.

Biverkningar av tazaroten

Tazaroten orsakar ofta biverkningar som följande:

• Klåda
• Rodnad
• Brinnande

Dessa biverkningar är begränsade till det område där kräm appliceras. De är mer benägna att inträffa när man använder en starkare koncentration. Om din hud redan är irriterad (som från solbränna eller från eksem), måste du undvika att använda tazaroten för en stund. Väders ytterligheter (som vind eller kyla) kan vara mer irriterande för dig om du använder tazaroten.

Undvik att applicera på icke-drabbade områden, eftersom det kan orsaka ytterligare hudirritation. Det är särskilt viktigt att det inte kommer i kontakt med mycket känsliga områden som ögon eller vaginalkanal. Om du oavsiktligt applicerar tazaroten till ett obehagligt område, skölj noggrant med vatten.

Hur man minimerar irritation från tazaroten

Om du har irritation från att använda tazaroten kan du prova följande:

• Användning av krämformuleringen (istället för gelén)
• Byter till en produkt med lägre koncentration
• Användning av tazaroten med en fuktkräm
• Applicera tazaroten på andra dagar
• Applicera tazaroten i endast 30 till 60 minuter i taget innan du tar bort
• Användning av tazaroten i kombination med en kortikosteroidkräme
• Avbryta behandlingen tillfälligt och återuppta när irritationen går bort

Solkänslighet under användning av Tazaroten

Tazaroten kan också göra huden mer känslig mot solen. På grund av detta måste du vara försiktig med att använda solskyddsmedel och skyddskläder när du försöker denna produkt. Om du tar andra mediciner som gör huden mer känslig för sol, måste du vara extra försiktig, eller du kan behöva ta en annan produkt. Några exempel på mediciner som kan orsaka ljuskänslighet är:

• Tiazidläkemedel som används för att behandla högt blodtryck (som klortiazid)
• Vissa antibiotika (som tetracyklin, ciprofloxacin och sulfametoxazol / trimetoprim)

Användning av tazaroten med andra psoriasisbehandlingar

Vanligtvis används tazaroten inte som en behandling för psoriasis på egen hand. I de flesta fall fungerar tazaroten bäst i kombination med kortikosteroidkrämer. Detta verkar vara effektivare än endera behandlingen som används ensam. Forskare utvärderar för närvarande formuleringar som kan kombinera tazaroten och en kortikosteroid i en enda produkt. Tazaroten kan också användas tillsammans med andra aktuella psoriasisbehandlingar, som vitamin D-krämer.

Tazaroten kan också användas tillsammans med fototerapi för psoriasis. Detta kan göra fototerapi effektivare. Men du måste vara försiktig med fototerapi, eftersom det kan också orsaka hudirritation. Du kan behöva minska mängden strålningsexponering under din fototerapi, eftersom tazaroten ökar hudkänsligheten.

Tazaroten kan också användas i kombination med andra systemiska terapier för psoriasis. Dessa inkluderar äldre droger, som metotrexat eller nya biologiska droger, som etanercept.

Säkerhetsbekymmer i graviditet, omvårdnad och för barn

• Eftersom det kan orsaka fosterskador, ska tazaroten inte användas under graviditeten. FDA anser tazaroten vara en kategori X-medicinering, vilket innebär att beprövade fosterrisker överväger eventuell nytta. Kvinnor i fertil ålder som använder tazaroten bör använda konsekvent prevensjon. Om det här kommer att vara ett problem för dig kanske du vill utforska andra behandlingar. Det rekommenderas att kvinnor har ett negativt graviditetstest inom två veckor innan behandlingen påbörjas. Det rekommenderas också att du börjar använda drogen under din menstruation, så du vet att du definitivt inte är gravid.
• Forskare är inte säkra på om tazaroten passerar in i bröstmjölken hos ammande barn, så det är inte klart om det är säkert att använda medan omvårdnaden.
• Tazaroten ser ut att vara säker och effektiv för barns användning. Vetenskapsmän har dock inte särskilt studerat effektiviteten och säkerheten hos tazaroten hos barn. Det har inte särskilt studerats hos personer över 65 år.

Tveka inte att prata med din hudläkare om några av dina problem.

Användning i andra medicinska tillstånd

Du kanske vet att tazaroten och andra topiska retinoider kan användas för andra dermatologiska tillstånd. Tazaroten och besläktade föreningar är till exempel godkända för användning i akne. Det används också ibland som ett medel för rynkad eller missfärgad hud. Men du ska inte använda tazaroten för dessa andra tillämpningar om du inte har diskuterat det speciellt med din läkare.

Ett ord från DipHealth

Det kan vara svårt att få din psoriasis under kontroll. Om du har mild psoriasis kan du prova tazaroten i kombination med andra aktuella behandlingar. Tazaroten kan orsaka viss hudirritation, och det är därför viktigt att vidta vissa försiktighetsåtgärder. På grund av risken för fosterskador måste den också användas med omtanke. Men när det används ordentligt kan det ge ett effektivt behandlingsalternativ för många personer med psoriasis.