Kirurgi med fibromyalgi och kronisk trötthetssyndrom

Fibromyalgi (FMS) och kronisk trötthetssyndrom (ME / CFS) kan båda förvärras av fysiskt trauma.Det är vanligt att människor med dessa tillstånd är särskilt bekymrade när de står inför operationen. De är generellt oroliga för att deras tillstånd sannolikt kommer att flamma efteråt vilket kan komplicera återhämtningen.

Hittills har vi väldigt lite forskningsbaserad kunskap om påverkan av operation på FMS eller ME / CFS eller hur våra symptom påverkar återhämtningsprocessen. Några forskare har dock sammanställt rekommendationer för oss baserat på deras kunskaper om förhållandena och vad de har observerat hos sina patienter.

Dessa experter är Fibromyalgia Information Foundation, som grundades av forskare vid Oregon Health & Science University och Charles W. Lapp, MD, som grundade Hunter Hopkins Center i Charlotte, NC, som specialiserat sig på FMS och ME / CFS.

De specifika problem som vi kunde möta efter operationen är många. Här är de som påpekas av ovannämnda experter, liksom ett par andra överväganden, liksom vad du kan göra med var och en.

1

Postoperativ smärta

Både FMS och ME / CFS innebär hyperalgesi, vilket är förstärkning av smärta. Det betyder att vi sannolikt kommer att drabbas av mer postkirurgisk smärta än de flesta, och därför större försvagning.

Speciellt i FMS kan den blotta närvaron av kirurgisk smärta utlösa en symtomflare. Detta beror på central sensibilisering-överkänslighet i centrala nervsystemet - som teoretiseras för att vara ett viktigt inslag i dessa tillstånd.

Även om du sover och inte kommer att vara medveten om smärtan vid operationen själv, kommer din hjärna fortfarande att bli bombarderad med smärtsignaler, som det sannolikt kommer att överreagera, vilket kan utlösa en symtomflare.

För att hjälpa till att motverka detta:

• Be om att få opiatmedicinering före operation för att lindra aktiveringen av symtom.
• Be om att få en långverkande lokalbedövning som används på ditt snitt.

Dessutom kan standardföreskrifter för läkemedel mot smärtstillande läkemedel inte vara tillräckligt starka eller tillåta tillräckligt med påfyllnad för att få dig genom återhämtning.

Vad kan du göra:

• Se om en PCA-pump, som låter dig säkert styra dina egna smärtstillande medel, är en möjlighet.
• Begär starkare smärtstillande än vad som är typiskt, både för ditt sjukhusvistelse och för att återhämta dig hemma och begära en extra påfyllning eller två.

Din läkare kan inte vara villig eller kunna fylla alla dessa förfrågningar, men allt de kan göra längs dessa linjer kan hjälpa dig att få igenom återhämtning i bättre form.

2

Muskelstam från positionering

Under operationen kan din kropp placeras i positioner som kan hyperextrera eller påkänna vissa muskler. Till exempel kan din arm sträckas över huvudet eller ut till sidan för att rymma en IV.

Förslag för att lindra detta problem är:

• Be om att få din IV-arm placerad nära din kropp om det är möjligt
• Fråga om du kommer att få ett endotrakealt rör i näsan eller munen under proceduren, och om så är fallet, be om att bära en halshalsband för att minska risken för att nacken blir hyperextended

Tänk på att vissa boende kanske inte är möjligt, beroende på arten av operationen.

3

Cellulär depotering

Enligt Hunter-Hopkins Center kan ME / CFS ibland innebära låga halter magnesium och kalium i sina celler, vilket kan leda till onormala hjärtritningar när du är under anestesi.

Lösningar till detta inkluderar:

• Med nivåer av magnesium och kalium i serum kontrolleras väl före operationen så att du har tid att öka dem om det behövs
• Åtgärda eventuella brister genom kost och kosttillskott
• Se till att du får mycket magnesium och kalium efter operationen

4

Uttorkning

Hunter-Hopkins säger att låga plasmavolymer och andra egenskaper hos ME / CFS kan peka på att man behöver hydratisera före operationen. Dehydrering kan leda till problem med vasovagal synkope (yrsel och svimning relaterat till lågt blodtryck).

Lösningen på den här är klar:

• Var säker på att du är välhydrerad före operationen.
• Se till att du håller dig att hydratisera efter operationen.

5

Reaktioner på läkemedel

Människor med dessa tillstånd är ofta känsliga för mediciner, inklusive anestesi och muskelavslappnande medel som kan användas under operationen.

Fibromyalgiinformationsstiftelsen påpekar att muskelavslappnande succinylkolin kan leda till postoperativ myalgi (muskelsmärta). Dessa problem kan eventuellt komplicera din återställning.

Att ta bort detta potentiella problem:

• Tala med din läkare om droger som kan störa dig, inklusive eventuella allergier, känsligheter och biverkningar.
• Diskutera vilka läkemedel som är mest lämpade för dig i din ansträngning för att minska postkirurgisk smärta.
• Om du har narkotikaallergier, fråga om en histaminfrigörande anestesi ska användas och diskutera eventuella alternativ.

6

Avbrytande läkemedel och tillägg

Många av oss med FMS och ME / CFS är beroende av receptbelagda läkemedel och näringstillskott för att hantera våra symptom. Beroende på arten av operationen kan du bli ombedd att avbryta några eller alla dina meds och tillägg.

Avbrytande behandlingar kan vara en skrämmande sak, eftersom det kan innebära att du har en uppsving i symtom före operationen.

Det finns inte mycket att göra om detta - om du får veta att du slutar ta några saker, det är att skydda din hälsa.

För att minimera problem med detta:

• Tala med din läkare så tidigt som möjligt om vilka mediciner och tillägg du tar och om du behöver avbryta dem före operationen och om det finns en avvänjningsprocess som är inblandad.
• Ta reda på hur snart efter operationen du kan börja ta saker igen.
• Om möjligt, försök att lätta ditt schema under den tid du är ute efter meds före operation så det finns mindre stress på din kropp.

7

Andra problem: sömnapné

Varken expertgrupp nämner detta, men forskning visar att FMS och ME / CFS båda är förknippade med obstruktiv sömnapné, vilket gör att du slutar andas under sömnen. Sömnapné kan vara ett allvarligt problem när du är under anestesi.

Lösning:

• Om du har denna sömnstörning, var noga med att diskutera med din läkare om du behöver ta med din C-PAP-maskin eller annan apparat du använder.
• Var noga med att ta den med dig och monteras före förfarandet.

8

Andra problem: långsam läkning

Läkning rapporteras ofta vara långsam, så det är klokt att vara beredd på en långvarig läkningsprocess. Ett symtomflimmer kan förlänga tiden det tar dig att känna sig bättre.

Vad ska man göra:

• Vet före operationen som ska ta hand om dig.
• Ordna till lämplig ledig tid, inklusive mer tid än läkaren anser att du behöver, om det är möjligt.
• Förvara på alla varor du behöver, så att du är beredd på en flare.
• Vila och ge din kropp den tid och energi den behöver för att läka.
• När snittet är väl läkt, föreslår Fibromyalgia Information Foundations försiktigt sträcker sig och arbetar med att rehabilitera musklerna.
• Fråga din läkare om du kan dra nytta av fysisk terapi för att hjälpa till med återhämtning och i så fall hitta rätt sjukgymnast.

Ett ord från DipHealth

Det kan vara väldigt läskigt att stå inför kirurgi ensam, och ännu mer när du är orolig att det kommer att göra din FMS eller ME / CFS värre på lång sikt.

När beslut fattas eller inte har en operation är det viktigt att ha alla fakta och fatta ett välgrundat beslut om vad som är bäst för din hälsa.

Tala med din läkare och kirurg och väga nedre delen av operationen mot de möjliga följderna av att du inte har det. I slutändan är det du som måste leva med dessa konsekvenser.

Om rädsla gör det svårt för dig att bestämma utifrån fakta, kan du överväga att prata med en psykisk rådgivare för att hjälpa till att räkna ut dina känslor. Du kan också ta till följande ytterligare resurser:

• Vägledning för fibromyalgipatienter som har valfri kirurgi, från fibromyalgiinformationsstiftelsen
• Rådgivning för personer med kronisk trötthetssyndrom som förutser bedövning eller kirurgi, från Hunter Hopkins Center