Lungungens skvättcellskarcinom: Symptom och behandling

Lungkompositcellkarcinom är en form av lungcancer från små celler. Icke-lungcancer lungcancer står för cirka 80 procent av lungcancer, och av dessa är ungefär 30 procent skiktade cellkarcinomer.

Squamouscellkarcinom börjar i vävnaderna som leder luftpassagen i lungorna. Det är också känt som epidermoidkarcinom. De flesta plavocellkarcinom i lungorna ligger centralt, vanligtvis i de större bronkierna som går i luftstrupen till lungan.

symtom

Vanliga tecken och symptom på plättcellscancer är inte olikt de som orsakas av andra lungor och innefattar typiskt

• En långvarig hosta
• Andnöd
• väsande
• Hosta upp blod
• Trötthet
• Obehag vid sväljning
• Bröstsmärta
• Feber
• heshet
• Aptitlöshet
• Oförklarlig viktminskning på mer än 5 procent under en sex till tolvmånadersperiod

Men det finns också skillnad som karaktäriserar denna form av cancer gentemot andra.

Squamouscellkarcinom tenderar att orsaka symtom tidigare eftersom det påverkar de större luftvägarna i lungorna (i motsats till adenokarcinom som påverkar kanterna). Medan detta överensstämmer med högre hastigheter för tidig upptäckt, är 75 procent av fallen fortfarande bara diagnostiserade efter att cancer har spritt sig.

Squamouscellkarcinom är den vanligaste orsaken till Pancoast syndrom (även kallat överlägset sulcus syndrom). Pancoast syndrom orsakas av b-cancer som börjar nära toppen av lungorna och invaderar närliggande strukturer, såsom nerver. Symtom inkluderar axelvärk som strålar ner inuti armen, svaghet eller prickliga känslor i händerna, rodnad eller svettning på ena sidan av ansiktet och ett dråpigt ögonlock (Horners syndrom).

Personer med plavocellkarcinom är också mer benägna att uppleva en förhöjd kalciumnivå (hyperkalcemi) som kan leda till muskelsvaghet och kramper. Hypercalcemia är ett av symptomen på paraneoplastiskt syndrom och orsakas av en tumör som utsöndrar en hormonliknande substans som ökar kalciumnivån i blodet.

orsaker

Squamouscellkarcinom är starkare kopplade till rökning än andra former av lungcancer än lymfcancer och är vanligare hos män än hos kvinnor.

En 2010-rapport från John Hopkins University föreslog att så många som 91 procent av sköldkörtelcancer lungcancer beror på cigaretter och att graden av risk är direkt kopplad till antalet cigaretter rökade per dag.

Medan skivformiga celler karcinom är inbördes kopplade till rökning kan andra orsaker bidra. Bland dessa är radonexponering i hemmet den näst största orsaken till lungcancer. Arbetsexponeringar mot dieselbränsle och andra giftiga rök och gaser är också viktiga riskfaktorer.

Genetik kan också spela en roll med tanke på att risken är statistiskt ökad hos personer som har andra familjemedlemmar med lungcancer.

Förekomsten av plavocellcancer i lungorna har minskat de senaste åren, medan adenokarcinomhastigheten har ökat. Man tror att tillsatsen av filter till cigaretter gör att röken kan inandas djupare in i lungorna där adenokarcinom tenderar att utvecklas. Dessa cancerformer kan emellertid uppstå även hos personer som aldrig har rökt.

Diagnos

Lungkompositcellkarcinom är ofta misstänkt när abnormiteter ses på en röntgen. Ytterligare utvärdering kan innefatta:

• Bröst CT-skanning (en form av röntgen som producerar tvärsnitt av lungorna)
• Sputumcytologi (som tenderar att vara effektiv med tanke på att cancerceller lättare försvinner från de stora luftvägarna)
• Bronkoskopi (en direkt form av visualisering i lungorna)
• PET-skanning (som bättre kan upptäcka aktuell canceraktivitet)
• Endobronchial ultraljud (med en ultraljudssond som sätts in i luftröret)

Beroende på resultaten kan din läkare få ett prov av vävnad (lungbiopsi) för att bekräfta diagnosen och kommer att beställa ytterligare tester för att kontrollera om din cancer har spridit sig.

Sjukdomstestning

Om cancer är bekräftad, kommer din läkare nästa gång att skada maligniteten. Lungkompositcellkarcinom är uppdelad i fyra steg;

• Steg 1: Canceren är lokaliserad och har inte spridit sig till några lymfkörtlar
• Steg 2: Cancer har spridit sig till lymfkörtlar eller lungans lining eller är i ett visst område av huvudbronkusen
• Steg 3: Cancer har spridit sig mot vävnad nära lungorna
• Steg 4: Cancer har spridit sig (metastasiserat) till en annan del av kroppen, de vanligaste ställena är benen, hjärnan, leveren eller binjurarna

Läkare kommer också att använda mer komplicerade metoder för staging kallad TNM-staging. I detta kommer de att se på tumörens storlek (representerad av en T); antalet och platserna för knutna som berörs (N), och om tumören har metastaserat (M).

subtyper

Skorpialcells lungcancer kan delas upp ytterligare i fyra undertyper baserat på hur de ser under ett mikroskop och hur de beter sig. Patologen klassificerar sedan cancer som antingen:

• Primitiv
• Klassisk
• Sekretorisk
• Basa

Överlevnadsgraden varierar signifikant mellan subtyperna, med primitiva karcinom som har de fattigaste resultaten överlag. Undertyperna är också viktiga eftersom de hjälper läkare att avgöra vilket läkemedelsregim de mest sannolikt kommer att svara på. De flesta subtyper svarar mot minst en av de vanliga kemoterapeutiska drogerna.

Det enda undantaget kan vara sekretorisk squamouscell lungcancer. Denna subtyp är mindre känslig för vanliga droger eftersom det tenderar att vara långsamt växande. I stort sett är kemoterapi effektivast vid inriktning och förstörande av cancer med snabba celler.

Behandling

Beroende på scenen av lungungens skvettcellscancer, kan behandlingen innefatta kirurgi, kemoterapi, strålbehandling, riktade terapi, immunterapi eller en kombination av dessa. Många kliniska prövningar pågår och letar efter nya sätt att behandla denna cancer och för att hjälpa till att bestämma vilka behandlingar som är mest effektiva.

Ofta ibland användes dessa olika behandlingskategorier separat. Till exempel med metastatiska skivformiga celltumörer inkluderade förstahandsbehandling normalt antingen ett immunterapi-läkemedel eller kemoterapi, men kombinationsbehandling kan vara mest fördelaktig.

En 2018 studie publicerad i New England Journal of Medicine fann att användningen av kombinationen av immunterapi läkemedlet Keytruda (pembrolizumab) med kemoterapi förlängde signifikant övergripande överlevnad för personer med metastatisk plavocellcancer i lungan.

Kirurgi

Lungcanceroperation kan vara möjlig för pladecellscancer. Med steg 1A-plavocell lungcancer kan enbart kirurgi vara läkande. Kirurgi kan också övervägas för personer med stadium 1B, steg II och stadium 3A lungcancer, vanligen kombinerad med kemoterapi och strålbehandling. Ibland kan en tumör initialt vara oanvändbar men kan minskas i storlek med kemoterapi och / eller strålbehandling så att kirurgi är möjligt.

När kemoterapi är klar för att minska tumörens storlek före operationen kallas den "neoadjuvant kemoterapi". Nyligen har framgång visat sig vid användning av immunterapi för att reducera en ooperativ tumör i storlek så att kirurgi kan utföras.

Kemoterapi

Kemoterapi kan användas ensam i samband med strålbehandling eller före eller efter operation för lungcancer. Det kan också kombineras med immunterapi, och den här kombinationen verkar ha den största fördelen för överlevnad hos de som har metastatisk sjukdom. Klamcellscancer i lungorna svarar något annorlunda än andra lungcancer, såsom adenokarcinom, mot kemoterapimedicin.

Vanliga läkemedel som användes initialt för denna typ av cancer inkluderar Platinol (cisplatin) och Gemzar (gemcitabin). För de som svarar på behandlingen kan kontinuerlig (underhållsbehandling) med Tarceva (erlotinib) eller Alimta (pemetrexed) användas.

Första linjekemoterapi består vanligen av platina-baserade läkemedel som platinol, paraplatin (karboplatin) eller eloxatin (oxalaplatin). Jämfört med icke-platinabaserade läkemedel är dessa medel mer benägna att uppnå fullständig remission, enligt en Cochrane-översyn från 2015.

Strålterapi

Strålningsterapi kan användas för att behandla cancer eller för att kontrollera symptom relaterade till spridning av cancer. Strålning kan ges externt eller internt (brachyterapi) där radioaktivt material levereras till ett exakt område av lungorna under en bronkoskopi.

Målad terapi

Du har kanske hört talas om användningen av riktade droger för att behandla EGFR-mutationer i lungadenetokarcinom. EGFR eller epidermal tillväxtfaktorreceptor, är ett protein som är involverat i att driva tillväxten av en cancer. Plungcellcellkarcinom i lungorna kan också behandlas genom att rikta EGFR-vägen, men med en annan mekanism.

Istället för att rikta EGFR-mutationer är anti-EGFR-antikroppar en klass av läkemedel som används för att binda till EGFR på utsidan av cancerceller. När EGFR sålunda är bunden stoppas signaleringsvägen som säger att cellen växer. Portrazza (necitumumab) godkändes 2015 för att användas tillsammans med kemoterapi för avancerade skivkörtelcancer. Kliniska prövningar utvärderar andra droger, såsom afatinib och mer för behandling av plavocell lungcancer.

immun~~POS=TRUNC

Immunoterapi läkemedel godkändes först för behandling av lungcancer år 2015, och nu studeras kombinationer av dessa läkemedel i kliniska prövningar.

År 2015 godkändes den första immunterapibehandlingen för personer med denna sjukdom. Medicinen Opdivo (nivolumab) är en form av immunterapi som väldigt enkelt ökar kroppens egna immunförsvars förmåga att bekämpa cancerceller.

För att förstå hur dessa läkemedel fungerar kan det hjälpa till att tänka på ditt immunsystem som bil. "Bromsarna" styrs av ett protein som kallas PD-1.Opdivo arbetar i analogi med att blockera PD-1-bromsarna, vilket gör det möjligt för immunsystemet att kämpa mot cancer utan störningar, i huvudsak ta bremserna från bilen.

Immunoterapeutiska läkemedel är för närvarande godkända för personer med metastatisk lungmalignitet i lungceller, vars cancer har utvecklats under eller efter platinabaserad kemoterapi.

Ett antal andra immunterapi läkemedel har sedan godkänts, inklusive Keytruda (pembrolizumab) och Tecentriq (atezolizumab).

Som noterats ovan, för kombinationen av Keytruda och kemoterapi för metastatisk plättcellcellkarcinom, förbättrades överlevnaden avsevärt.

Prognos

Innan du svarar på frågan "Vad är prognosen för squamouscell lungcancer?" Är det viktigt att prata om vad siffrorna som beskriver överlevnadshastighet betyder egentligen. Först och främst är alla olika.

Statistiken berättar för vad "genomsnitt" kursen eller överlevnaden är, men de berättar inte något om specifika individer. Många faktorer kan påverka prognosen för placenta lungcancer, inklusive din ålder vid diagnos, ditt kön, tillståndet för din allmänna hälsa och hur du svarar på behandlingar.

Det är också användbart att komma ihåg att statistiken är baserad på information som är flera år gammal. Eftersom nya behandlingar blir tillgängliga kan dessa siffror inte exakt återspegla vad din prognos är idag.

Till exempel är den femåriga överlevnadsfrekvensen för en lungcancer som rapporterats år 2018 baserad på personer som diagnostiserades 2013 och tidigare. Eftersom många signifikanta behandlingar för lungkompositcellkarcinom endast godkändes efter 2013 är statistiken inte nödvändigtvis en indikation på hur någon kommer att göra idag.

Samtidigt har det blivit fler nya behandlingar godkända för behandling av lungcancer under de senaste 5 åren, jämfört med 40 år tidigare. Till exempel var läkemedlet Portrazza inte tillgängligt när folket i dessa studier diagnostiserades. Vad detta innebär är att den nuvarande rapporterade överlevnadsfrekvensen inte tar hänsyn till hur någon förväntas göra på någon av dessa nya behandlingar.

Det finns mycket hopp för de som diagnostiseras med lungcancer idag, men tyvärr kan den statistik du läser inte vara till hjälp för att förstå detta hopp.

Femårsöverlevnadsgraden sträcker sig från i genomsnitt 50 procent med steg 1 icke-småcellig lungcancer till endast 2 till 4 procent efter steg 4. Eftersom de flesta diagnoserna görs i senare skeden är den övergripande femåriga överlevnadshastigheten 18 procent.

Det är viktigt att notera att många som behandlas för lungcancer lever bra över fem år, och att framsteg i behandlingen lovar högre grad av fortsatt eftergivenhet.

Hantera

En diagnos av lungkompositcellkarcinom är skrämmande och du kan känna dig väldigt ensam. Uttrycket "det tar en by" var aldrig mer lämplig än när man talade om lungcancer. Nå ut och tillåta (den delen är ibland nyckeln) dina nära och kära att stödja dig.

Ta dig tid att lära dig om din cancer. Studier berättar för oss att människor som bättre förstår deras cancer inte bara känner sig mer empowered, men den kunskapen kan ibland också göra skillnad i överlevnad. Till exempel kan inte alla onkologer vara bekanta med den senaste studien som visar signifikant förbättrad överlevnad med metastatisk sjukdom för personer som ursprungligen behandlades med en kombination av immunterapi och kemoterapi. Se om du kan hitta en stödgrupp för personer med lungcancer i ditt samhälle, eller ta dig tid att ansluta till den underbara lungcancer-gruppen online.

Dessa människor kommer inte bara att välkomna dig och stödja dig, men kan också vara en bra källa till den senaste informationen och forskningen. Kolla in lungcancerorganisationer som LUNGevity, American Lung Association Lung Force och Lung Cancer Alliance.

När man söker efter andra med lungcancer på sociala medier, har hashtag #LCSM som står för sociala medier för lungcancer. Om du är under 50 år, kolla Bonnie J. Addario Lungcancer Foundation, en organisation som tar ett särskilt intresse för lungcancer hos unga vuxna.

Mest av allt, var din egen förespråkare för din cancervård. Behandlingen av lungcancer förändras snabbt och människor blir alltmer uppmanade att vara en aktiv del av deras behandlingsteam. Faktum är att det finns många överlevande som lever i livet, som bara lever, eftersom de utbildade sig själva och var en förespråkare för sin omsorg.

Eftersom generella onkologer kanske inte är uppdaterade med snabbskiftande forskning, rekommenderar många överlevande av lungcancer att man får en andra åsikt från ett av de större cancerinstituten för cancercentral.

Ett ord från DipHealth

Att hantera lungcancer hos en älskad kan vara en utmaning. Inte bara står du inför vad din älskade är från din vinkel, men känslan av hjälplöshet kan vara hjärtskärande. Du kan vara säker på att de flesta inte har någon aning om hur man ska reagera när en älskad har lungcancer.

Fråga om specifika sätt på vilka du kan hjälpa, snarare än att säga "ring mig om du behöver mig", är ett sätt på vilket du kan uttrycka din omsorg och minska din börda. Ta en stund att lära dig vad som verkligen är att leva med lungcancer och hur du bättre kan stödja en älskad med cancer.

Tips för förbättring av överlevnad av lungcancer