Cervical Dysplasia Orsaker, Symptom och Behandling

Экзамен для иностранных врачей в Швеции. 26-35 (Теор. часть) Подготовка. (November 2024)

Cervikal dysplasi är ett vanligt tillstånd som beskriver onormala precancerösa förändringar i livmoderhalsen. Onormala förändringar kan variera från milda till svåra och detekteras genom en rutinmässig Pap smear.

Översikt

Även om obehandlad cervikal dysplasi kan leda till livmoderhalscancer i vissa fall betyder det att cervikal dysplasi inte innebär att en person har cancer eller kommer någonsin att utveckla sjukdomen. Det behandlas vanligtvis först med övervakning för att se om det kvarstår, och sedan med öppenvårdsprocedurer på läkarmottagningen. Med andra ord, med noggrann övervakning och behandling, behandlas de vanliga förändringarna i livmoderhalsen (avlägsnas) innan de har möjlighet att omvandla från precancerösa celler till cancerceller.

symtom

Kvinnor med cervikal dysplasi har vanligtvis inga symtom. Detta är anledningen till att ha en vanlig Pap smörj är så viktig. En vanlig Pap smear kan upptäcka dessa onormala livmoderhalsförändringar långt innan de blir cancerösa.

orsaker

Det finns en stark koppling mellan humant papillomavirus (HPV) och cervikal dysplasi. HPV är ett vanligt virus som sprids genom sexuell kontakt. För de flesta kvinnor kommer HPV och cervikal dysplasi att rensa upp sig själv utan medicinsk behandling. Men för vissa kvinnor kan HPV leda till allvarliga onormala livmoderhalsförändringar. När dessa förändringar lämnas obehandlade kan de leda till livmoderhalscancer.

Studier visar också att kvinnor som röker ökar risken för att utveckla cervikal dysplasi. Det har visat sig att rökning faktiskt kan påskynda effekterna av HPV på livmoderhalsen. Detta är ytterligare en anledning att sparka rökningens vana så tidigt som möjligt i livet.Andra möjliga riskfaktorer för cervikal dysplasi inkluderar:

Att vara HIV-positiv

Har flera sexuella partners

Födseln före ålder tjugo

Diagnos

Cervikal dysplasi diagnostiseras genom laboratorieanalys av Pap-testet, vilket tar ett penselprov av cellerna i livmoderhalsen. Labbet letar efter onormala celler. Om de rapporterar atypiska skivformiga celler av osäker betydelse (ASC-USA), kan testet upprepas om 12 månader och ett HPV-test kan också utföras.

Vid upprepade onormala fynd eller om HPV-testet är positivt och du är över 25 år kan en biopsi göras.Denna biopsi görs under ett förfarande som kallas kolposkopi och prover av livmoderhalsceller som sedan kan analyseras ytterligare för att bestämma om de är prekreft, cervikal intraepitelial neoplasi (CIN). Dessa klassificeras som CIN1 (mild dysplasi), CIN2 (måttlig dysplasi) och CIN3 (svår dysplasi eller karcinom in situ.)

Behandling

Behandling av cervikal dysplasi beror på de biopsi resultat som noteras ovan och varierar med graden av dysplasi som är närvarande.

CIN I behandlas vanligtvis inte. Istället följs det oftast noga med Pap smears, HPV test, eller ibland colposcopy.

Behandling görs vanligen för CIN II och CIN II och innebär att områdena av onormala celler avlägsnas så att de inte kan fortsätta växa och bli cancerösa.

Behandlingsalternativ kan innefatta:

Kryokirurgi - Denna operation innebär att man sätter in en frusen sond för att frysa den onormala vävnaden.

LEEP - En LEEP-procedur (slingelektrokirurgisk procedur) använder en elektriskt laddad tråd för att avlägsna onormal vävnad.

Laseroperation - En koldioxidlaser kan användas för att behandla den onormala vävnaden.

Kallknivkonusbiopsi - Denna procedur liknar ovanstående men använder istället en kirurgisk skalpell för att ta bort den misstänkta vävnaden.

En lokalbedövning används ofta för att numrera vävnaden på livmoderhalsen före dessa procedurer, som ofta görs på kliniken eller sjukhuset som en operation på samma dag. Om biopsin visar att det finns onormala celler vid provets kanter, görs ytterligare behandling av området för att säkerställa att de har avlägsnat alla de onormala cellerna.

Återfallshastigheten för CIN i en stor studie var 5,3 procent för kvinnor behandlade med kryokirurgi eller LEEP och 1,4 procent för de som behandlades med kallknivkonisering, även om frekvensen av komplikationer var något högre med kallknivkonisering.

Uppföljning

Om din cervicala dysplasi behandlas med en av metoderna ovan måste du övervakas ofta. Om onormala celler återvänder, upprepas behandlingen. Eftersom en HPV-infektion kan kvarstå efter behandling av CIN finns det risk för att ytterligare områden med abnorm vävnad utvecklas i framtiden. Var noga med att prata med din läkare så att du förstår vilken uppföljning som rekommenderas.

Hantera

Det kan vara mycket skrämmande att höra att du har ett tillstånd som kan leda till cancer. Med det sagt, så länge du noggrant följer upp med din läkare och får några rekommenderade behandlingar är sannolikheten för denna omvandling mycket låg.