Orsaker till en sur eller bitter smak i munnen

Att ha en bitter, sur eller smutsig smak i munnen kan vara en enkel reaktion på något du åt. Det är inte ovanligt att plötsligt "bursta upp" något som inte var överens med dig. Dock kan tillståndet vara oroväckande om det fortsätter eller återkommer ofta. Tre av de vanligaste orsakerna till en dålig smak i munnen är:

• Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD)
• Medicin, inklusive kemoterapi
• Zinkbrist

Eventuell förvrängning i den normala smakuppfattningen kallas dysgeusi. Det är ett av flera tillstånd som påverkar smakupplevelsen, de andra inkluderar hypogeusi (förlusten av smakkänslighet) och ageusia (den fullständiga bristen på smak).

Diagnosering av dysgeusi kan ibland vara svårt, vilket kräver systematisk uteslutning av alla andra orsaker. På samma sätt kan det vara en rättegångsprocess att hitta rätt behandling. I vissa fall kan dysgeusi lösa sig själv eller kräva medicinsk intervention för att antingen kontrollera eller lösa den underliggande orsaken.

mediciner

Enligt forskning som publicerats i tidningen Kanadensisk familjemedicin, Det finns inte mindre än 250 olika droger som kan orsaka dysgeusi. Detta kan bero på den inverkan ett läkemedel har på smakreceptorerna i hjärnan eller helt enkelt orsakad av resterande läkemedel i saliven.

Det kan också innebära intravaskulär smak, ett fenomen genom vilket en läkemedelsmolekyl som cirkulerar i ett blodkärl i tungan kommer att interagera med smakproppreceptorer.

Några av de vanligaste drogerna är:

• antibiotika, inklusive ampicillin, makrolider, kinoloner, sulfametoxazol, trimetoprim, tetracyklin och metronidazol
• Hjärtläkemedel, inklusive många högt blodtrycksmedicin, diuretika, statiner och antiarytmika
• Kemoterapi läkemedel, inklusive cisplatin, cyklofosfamid och etoposid
• Neurologiska läkemedel, inklusive antiparkinsonmediciner, migränmedicin och muskelavslappnande medel
• Psykotropa läkemedel, inklusive de flesta tricykliska antidepressiva medel, vissa antipsykotika, anti-ångestdroger, humörstabilisatorer och hypnotika
• Övriga receptbelagda läkemedel, inklusive sköldkörtelmedicin, antihistaminer, bronkodilatorer, antiinflammatoriska medel, rökningstopphjälpmedel, antifungaler och antivirala medel

Diagnos och behandling

Droginducerad dysgeusi diagnostiseras typiskt genom uteslutning. Läkare börjar ofta med att kontrollera infektion, malignitet, näringsbrist eller återflödesförlust. Baserat på tidpunkten för symtomen kan läkaren kunna identifiera det problematiska läkemedlet från de som du tar.

Läkemedelsinducerad dysgeusi utlöser vanligtvis smakupplevelser som beskrivs som metalliska, bittra, fula eller rancida. Däremot upplever människor som genomgår kemoterapi ofta sura, salta eller söta känslor.

Om det är lämpligt kan det förekommande läkemedlet stoppas eller ersättas. I vissa fall kan en dos tas om natten istället för dagen för att minimera symtomen. Om dysgeus är relaterad till en kortvarig terapi, som en antibiotikabehandling, kan du behöva bära den obehagliga smaken tills behandlingen är klar. Aldrig sluta ta läkemedel innan du talar med din läkare.

Zinkbrist

Zinkbrist är en av de vanligaste orsakerna till smaksstörningar. Medan den exakta orsaken är okänd vet vi att zink ökar koncentrationen av ett protein som kallas gustin, vilket kroppen använder för att producera smaklökar. Smaksstörningarna som är förknippade med zinkbrist är ofta svåra att beskriva, med vissa använda termer som "konstigt", "av" eller helt enkelt "dåligt".

En zinkbrist kan vara relaterad till bristen på zink i en diet, den dåliga absorptionen av zink i tarmarna eller användningen av vissa kroniska mediciner. Undernäring är också en vanlig orsak.

Bland några av de sjukdomar som är förknippade med zinkbrist är cancer, celiacsjukdom, kronisk njursjukdom, Crohns sjukdom, diabetes, leversjukdom, pankreatit, sicklecellsjukdom och ulcerös kolit.

Alkohol, kemoterapi, tiaziddiuretika, kaptopril (en ACE-hämmare) och penicillamin (används för att behandla njurstenar) är bland de ämnen som kan orsaka zinkbrist.

Diagnos och behandling

En zinkbrist kan diagnostiseras genom mätning av zinkkoncentrationen i ett blodprov. Identifiering av den bakomliggande orsaken är ofta en rättegångsprocess baserad på din ålder, vikt, medicinsk historia, hälsotillstånd, nuvarande droganvändning och samverkande symtom.

Medan ett dagligt zinktillskott kan hjälpa till att normalisera blodets nivåer, kan det bara ge lättnad om den underliggande orsaken behandlas eller det förekommande läkemedlet stoppas, ersätts eller dosjusteras. Mat med hög zink inkluderar skaldjur, rött kött, bönor, baljväxter, ägg och mejeriprodukter.

GERD

Gastrointestinal refluxsjukdom (GERD) är en vanlig sjukdom där den nedre esofagusfinkteren (LES) öppnas otillbörligt, vilket gör att syra kan återflöda från magen i matstrupen. Normalt är LES en envägsventil. Av orsaker som inte är helt tydliga, kommer sphinctermuskeln plötsligt att slappna av, vilket leder till symtom på surt återflöde, inklusive:

• Halsbränna
• Bröstsmärta
• En sur eller bitter smak
• Dålig andedräkt
• En brännande i halsen
• Svårt att svälja
• En klump i halsens känsla
• hosta
• heshet

GERD kan vanligtvis identifieras som orsaken till surt eller bitter smak eftersom det vanligtvis samverkar med halsbränna och kommer att utvecklas strax efter att ha ätit. Rökning, alkohol, koffein, feta livsmedel, sura livsmedel och äta stora måltider är vanliga utlösare för surt återflöde.

Graviditet och fetma kan bidra genom att placera överdriven stress på mag och matstrupe. (En hiatal bråck kan ha en liknande effekt genom att manipulera läget hos LES så att det inte kan vara stilla.)

Diagnos och behandling

Diagnosen av GERD kan inkludera endoskopi för att undersöka LES direkt; manometri för att mäta sammandragningar av esofageala muskler; och en ambulatorisk pH-prob i vilken en svalkad sond mäter hur och när återflödet uppträder.

Behandling innebär vanligen en kombination av receptfria och receptbelagda läkemedel, inklusive antacida, H2-blockerare som Prilosec (omeprazol), protonpumpshämmare som Nexium (esomeprazol) och ett läkemedel som kallas baclofen för att stärka LES-musklerna. Förändringar i kost, viktminskning och upphörande med rökning kan också hjälpa till.

När GERD-symtomen är kontrollerade, bör de sura eller bittra smakavkänningarna också spridas.



Andra orsaker

Andra villkor kan direkt förändra en persons smakuppfattning eller ytterligare förbättra en existerande dysgeusis störning. Dessa inkluderar:

• Cigarettrökning, vilket slöser smaken och gör maten mindre smaklig
• Xerostomia (torr munsyndrom), ett tillstånd där minskad salivproduktion försämrar smakuppfattningen
• Dehydrering, som direkt kan orsaka xerostomi
• Ångest och stress, som båda kan förändra smakuppfattning och främja xerostomi
• Infektion eller sjukdom, där inflammation ibland kan förstärka en persons uppfattning om bitter smak
• Oral candidiasis (tröst), en vanlig svampinfektion
• Dålig tandhygien
• Graviditet, särskilt under första trimestern
• Klimakteriet, som, som graviditet, kan orsaka dysgeus på grund av förändringar i hormonnivåerna
• Hjärnskada eller kirurgi, särskilt i midbrain eller thalamusregionen, som kan utlösa "fantom" smakupplevelser
• Neurologiska störningar som epilepsi, multipel skleros, Bells pares, hjärntumörer och demens
• Strålbehandling av huvud och nacke, vilket kan skada salivvävnader
• Blyförgiftning, ofta erkänd av en karakteristisk blå linje längs tandköttet
• Pine nut syndrom, ett dåligt förstått tillstånd där en bitter smak kan förekomma en till tre dagar efter att ha ätit pinjenötter
• Brännande munsyndrom, en annan dåligt förstådd sjukdom som kännetecknas av en brinnande eller skällande känsla i munnen

Hantera

Oavsett den bakomliggande orsaken till dysgeusi finns det saker du kan göra för att minimera symtomen. Bland några av de mer praktiska hemhjälpstipsen:

• Drick mycket vatten, vilket kan förbättra torr mun och främja urinering (den senare som kan förbättra drogutrymmet om du är uttorkad). Att lägga till lite citronsaft kan också bidra till att minska den smula smaken.
• Tugga sockerfritt tuggummi för att främja salivation.
• Öva bra munhygien, inklusive regelbundna tandvårdskontroller, och överväga att använda en antibakteriell munvatten.
• Vissa människor rekommenderar att du sköljer din mun med en halv tesked salt plus en tesked bakpulver till ett glas vatten.
• Undvik kryddig eller fet mat som främjar syreåterflöde. Även om GERD inte är orsaken, kommer återflödet av magsyror endast att förvärra dina symtom.
• Sluta röka. Oavsett den bakomliggande orsaken till dysgeusi, rökning förstärker bara effekterna. Oavsett hur länge du har rökt, kommer din smakuppfattning alltid att förbättras när du har slutat.