Är Marinol eller Marijuana bättre för aptit och illamående?

Marinol (dronabinol) är en syntetisk form av en tetrahydrocannabinol (THC), den viktigaste psykoaktiva ingrediensen i marijuana (cannabis). Förutom att skapa den "höga" som många användare söker, är THC känt att minska neuropatisk smärta, lindra illamående och stimulera aptit. I amerikanska stater där marijuana är lagligt, har människor nu valet om Marinol eller marijuana är det bättre läkemedlet för att behandla sitt medicinska tillstånd. Medan det inte finns någon klar konsensus om vad som är "bättre" eller "sämre" finns det flera fördelar och nackdelar som kan hjälpa dig att styra ditt beslut.

Marinol

Marinol var för första gången godkänd av U.S. Food and Drug Administration (FDA) 1985 för att behandla illamående och kräkningar relaterade till cancer-kemoterapi. Dess godkännande har sedan dess utvidgats till att omfatta behandling av viktminskning och anorexi hos personer med avancerad HIV-infektion.

Som ett resultat av sin positiva inverkan på människor med HIV-slöseri, omplacerades Marinol som ett läkemedelsschema III 1999 (vilket innebär att det har en accepterad medicinsk användning). Vid användning som föreskrivet anses Marinol vara säker och effektiv med låg risk för beroende.

Off-label användningar inkluderar lindring av fibromyalgi smärta, glaukom-relaterat ögon tryck, menstruella migrän, postoperativ illamående och kräkningar, obstruktiv sömnapné och muskelspasticitet relaterad till multipel skleros (MS).

Nuvarande bevis

Som ett reglerat farmaceutiskt läkemedel har Marinol och andra THC-derivat genomgått omfattande klinisk forskning för att stödja deras användning. En omfattande granskning av studier från University of California Center för Medicinsk Cannabis Research beskrev de olika fördelarna med Marinol i randomiserade studier.

Bland resultaten:

• En 25 mg milligram (mg) dos av Marinol var effektivare för att uppnå smärtlindring hos personer med MS jämfört med placebo.
• En 5 mg dos Marinol som föreskrivs för personer med aids över sex veckor var signifikant effektivare för att stimulera aptit (38 procent mot 8 procent) än en placebo.
• En 25 mg milligram (mg) dos av Marinol var effektivare vid minskning av kronisk neuropatisk smärta med 50 procent jämfört med placebo (30 procent).

Medan de smärtstillande effekterna av en dos på 10 mg Marinol är jämförbara med en 60 mg dos kodin, är högre doser associerade med större risk för biverkningar jämfört med kodin (speciellt sedation).

fördelar

Det finns flera fördelar för Marinol, varav några härrör från att det är ett FDA-godkänt läkemedel. De inkluderar:

• Marinol är lagligt i alla 50 stater och är regelbundet lager i apotek.
• Marinol är en ren isomer av THC, vilket innebär att du inte kommer att utsättas för några potentiellt skadliga kemikalier som finns i marijuana.
• Marinol innehåller inte några av de andra psykoaktiva cannabinoiderna som finns i marijuana, vilket betyder att det är mindre benäget att göra dig "hög".
• Marinol har en lång halveringstid för läkemedel och kommer att förbli på terapeutisk nivå i ditt blod i dubbelt så lång tid som marijuana.
• Marinol är inte rökt och är mindre benägna att orsaka hals- och lungirritation (ett viktigt övervägande för någon med astma eller KOL).
• Marinol tillverkas under kontrollerade förhållanden, vilket innebär att det är mindre sannolikt att smitta eller förorenas.
• Marinol omfattas av de flesta sjukförsäkringsplanerna.

nackdelar

Liksom alla läkemedel har Marinol också nackdelar med att överväga:

• Marinol har en låg absorptionshastighet och kan ta upp till en timme innan effekterna känns (ett viktigt övervägande från någon som genomgår kemoterapi).
• Marinol kan vara dyrare än marijuana om din försäkring inte täcker den.
• Studier har varit i konflikt med hur effektiv Marinol är vid kontroll av neuropatisk smärta.
• Marinol kan påverka människor annorlunda. Vissa kan uppleva extrem dåsighet, snabb hjärtfrekvens (takykardi) och torr mun, även vid föreskriven dos. Andra kan uppleva yrsel, sömnighet, förvirring, känsla "hög", en överdriven känsla av välbefinnande, illamående, kräkningar och magsår som kroppen anpassar sig till medicinen. (En läkare ska informeras om dessa biverkningar kvarstår eller förvärras.)

Marijuana

Marijuana är oftast rökt men kan också tillsättas mat, intagas i tinkturer och oljor, eller inandas genom förångare ("vaping").

Medicinsk marijuana legaliserades först i Kalifornien 1996 på höjden av hiv-krisen. Idag har alla utom fyra USA-stater någon form av legalisering på sina böcker. Med detta sagt, som ett schema I-läkemedel har marijuana endast officiellt avkriminaliserats i en handfull stater.

Nuvarande bevis

Medan många av de nycklade fördelarna med rökt marijuana fortfarande stöds löst, är bevisen om dess effektivitet vid behandling av kronisk nervsmärke kanske den mest robusta.

Detta inkluderar en serie randomiserade försök från University of California Center San Diego, vilket visade att en enda marijuana cigarett innehållande upp till 8 procent THC var effektivare för att minska nervens smärta (46 procent till 52 procent) än en placebo (18 procent till 24 procent).

På samma sätt, en 2012 studie publicerad i Canadian Medical Association Journal slutsatsen att rökt marijuana levererad under 11 dagar var lika effektiv för att minska spasticitet och ännu effektivare för att minska smärta hos personer med MS jämfört med placebo.

fördelar

Supporters av medicinsk marijuana citerar ofta dessa proffs:

• Rökt marijuana har en snabb inaktivitet, vilket ger nästan en omedelbar lättnad av symptom.
• Rökta marijuana "doser" är lättare att kontrollera än orala läkemedel som Marinol.
• Det finns en mängd olika cannabisstammar att välja mellan, av vilka vissa har färre psykoaktiva effekter och kan vara mer effektiva för att stimulera aptit, bekämpa trötthet eller förhindra depression eller ångest.
• Rökt marijuana innehåller andra potentiellt fördelaktiga cannabinoider, liksom potenta antioxidant- och antiinflammatoriska föreningar (såsom terpener som finns i medicinska oljor).
• Marijuana är lätt och billigt att växa.

nackdelar

Det finns emellertid negativa att överväga:

• Marijuana anses fortfarande vara olaglig av den federala regeringen.
• Det finns ingen FDA-godkänd medicinsk användning av medicinsk marijuana, trots bevis på dess fördelar.
• Medicinsk marihuana omfattas inte av försäkringar.
• Medicinsk marihuana kan vara orimligt dyr i vissa stater, särskilt de som bara tillåter det för medicinska ändamål.
• Marijuana innehåller över 400 kemikalier, varav lite är känt om deras långsiktiga effekter.
• Marijuana kan störa din mentala yta och humör.
• Rökt marijuana är kanske inte lämplig för personer med andningssjukdomar, inklusive lungcancer.
• Utanför rökning är andra metoder för intag långsammare och mer oregelbundna i deras effekt.

Biverkningar av marijuana inkluderar en karakteristisk "hög", yrsel, dåsighet, muntorrhet, röda ögon, dilaterade elever, ökad hjärtfrekvens, ökad aptit, eufori, ångest, rastlöshet, nedsatt koordination och en förändrad uppfattning om tid och rum. Symtom är ofta dosberoende, med högre doser som ibland utlöser panik, paranoia eller hallucinationer.

Ett ord från DipHealth

I sista hand är valet mellan Marinol och marijuana i stor utsträckning beroende av dina statliga lagar. I vissa stater kan det inte vara något val.

Om du vill utforska medicinsk marijuanaanvändning, börja med att kontrollera lagen i ditt tillstånd på Norges organisation för reformen av Marijuana Laws (NORML) webbplats. Du ska sedan tala med din läkare om fördelarna och konsekvenserna av varje läkemedel som de ska applicera på ditt tillstånd och övergripande hälsa. Försök att hålla ett öppet sinne, men var noga med att undvika medicinsk rådgivning från icke-medicinska källor.

Det är också bra att hålla koll på andra THC-produkter som genomgår utveckling, varav några kan vara lämpliga för dina behov. Ett sådant exempel är Sativex (nabiximoler), en THC-munspray som för närvarande genomgår fas III kliniska prövningar i USA. Sprayen har redan godkänts för användning i Förenade kungariket för behandling av neuropatisk smärta, spasticitet, överaktiv blåsa och andra symptom på multipel skleros.