Sjukförsäkring-medicinsk fel och hälsoreform

Prisvärd vårdslagen syftade till att förbättra den totala patientsäkerheten, men vad säger erfarenheten nu? Låt oss ta en titt på orsakerna till hälsoreformen för att minska medicinska fel och tanken bakom förändringarna. Vid denna tidpunkt vet vi att medicinska fel är på en oacceptabelt hög nivå, och att något behöver förändras. Det är också troligt att den förändring som behövs är mycket bredare än några, eller till och med många, regler kan åstadkomma. Men på vilket sätt har hälsoreformen förändrats, och hur kan det fortsätta att förändra antalet medicinska fel i USA?

Medicinska fel

Statistiken är välkänd för läkare, apotekare, sjukhusadministratörer och många patienter: förebyggbara medicinska fel dödar och / eller allvarligt skadar hundratusentals amerikaner varje år.

Korrelationen mellan medicinska fel och död kom också i framkant av allmänhetens kunskap, när en 2016-studie av Johns Hopkin University konstaterade att medicinska fel var ansvariga för nästan 10 procent av dödsfallet. För att uttrycka detta på ett ännu tydligare eller mer olyckligt sätt verkade medicinska fel vara den tredje ledande orsaken till döden.

Även om det har förekommit en betydande debatt om exakta siffror, liksom hur många av dessa dödsfall som kan förebyggas, vet vi att medicinska fel är ett enormt problem i USA. Även om det har förekommit stor debatt om många frågor, och medan medicinska fel tycks minska trots att signalen till Affordable Care Act har undertecknats har det skett en minskning av dödsfall på grund av medicinska fel, åtminstone under perioden 2010-2014.

Hälsoreform som ett sätt att minska medicinska fel

Trots att det primära fokuset på den prisvärd vårdlagstiftningen (lag om hälsoreform) som undertecknades i mars 2010 var att ge tillgång till överkomlig sjukförsäkring för alla amerikaner, har lagstiftningen ett antal bestämmelser som kan förbättra patientsäkerheten.

Patientsäkerhet är lika med lägre sjukvårdskostnader

Med erkännande av de potentiella besparingar som kan uppkomma genom att minska sjukhusbaserade medicinska fel identifierade Medicare ett antal "rimligt förebyggbara" förhållanden som är vanliga vid sjukhusvistelsen. Om det finns en sjukhusvistelse, kunde sjukhuset inte betala för de givna tjänsterna.

Dessa regler trädde i kraft år 2008 före övergången till prisvårdslagen. Inte oväntat införde flera stora privata sjukförsäkringsbolag, bland annat Aetna och Blue Cross / Blue Shield Association, liknande policyer för att inte betala sjukhus och läkare för vård i samband med medicinska komplikationer som normalt inte skulle inträffa under ett sjukhusvistelse.

Målet med denna politik är att rädda liv och spara pengar genom att ha sjukhus implementera nya rutiner för att förhindra fel.

Genomskinlighet och nya incitament för patientsäkerhet

Att bygga på Medicare sjukhus säkerhetspolicy infört 2008, använder den Affordable Care Act Medicare betalningar till sjukhus för att motivera förändring. Över tiden förväntas de flesta privata försäkringsbolag följa med Medicares ledning; Detta bör påverka dig oavsett hälsoplanen som betalar dina sjukhusräkningar.

Följande bestämmelser i hälsoreformlagstiftningen lagar grunden för nödvändig förändring:

• Sjukhus med bättre resultat relaterat till vård av stroke och hjärtattacker, och förebyggande av infektioner kommer att få högre betalningar.
• Sjukhus med höga återtagandepriser för hjärtsvikt och höga sjukhusförvärvade sjukdomstillstånd, som infektioner, sängsår och faller, kommer att straffas med reducerade betalningar.
• Medicare kommer att spåra ett sjukhus felfrekvens och (2014) sänker betalningen med 1 procent till sjukhus med högsta antal patientersäkerhetsproblem.

För att försäkra dig om att du är medveten om dessa säkerhetsåtgärder och att dela hur sjukhusen förbättras krävde Medicare att:

• Publicera varje sjukhus medicinska felsökning.
• Skapa en Forskningsinstitutet Patient-Centered Outcomes som kommer att rekommendera de mest effektiva behandlingarna.
• Slå fast Centrum för kvalitetsförbättring och patientsäkerhet att undersöka förbättringar i patientsäkerheten.

Som en del av hälsoreformen enades regeringen om att ge 75 miljoner dollar årligen för att förbättra kvalitets- och säkerhetsåtgärderna.

Hur sjukhus jämför med avseende på patientsäkerhet

Medicare har i samarbete med många sjukhus runt om i landet skapat Hospital Compare.Detta onlineverktyg kan hjälpa dig att hitta information om hur väl sjukhus i ditt samhälle handlar för patienter med vissa medicinska tillstånd eller kirurgiska ingrepp och resultat från en undersökning av patienter om kvaliteten på vården som de fick under en ny sjukhusvistelse. Denna information kan hjälpa dig att jämföra kvaliteten på vårdsjukhusen och hjälpa dig att fatta beslut om vad som är bäst för dig om du behöver sjukvård.

Några av de medicinska förhållandena jämfört inkluderar hjärtinfarkt, hjärtsvikt, kronisk lungsjukdom, lunginflammation, diabetes hos vuxna och bröstsmärta. Några av de kirurgiska ingreppen innefattar hjärtbypassoperation, pacemakerimplantat, gallblåskirurgi, bråckkirurgi, tarmoperation, rygg- och nackkirurgi, huvudförlossning, prostataoperation och kvinnlig reproduktiv kirurgi.

Några varningar om sjukhuset Jämför

Informationen på Hospital Compare hemsida kommer från sjukhus som har kommit överens om att lämna in kvalitetsinformation för Hospital Compare för att offentliggöra. Ditt sjukhus kanske inte listas. Och om du befinner dig i en hanterad vårdplan (HMO eller PPO), kan det sjukhus du vill använda inte vara i din hälso-planens leverantörsnätverk. Du borde emellertid kunna spåra sjukhusets medicinska felsökning.

Inledande tankar om effekten av den prisvärda vårdlagen

Med stor tonvikt på kvalitetsförbättring och en tydlig "morot och stick" -strategi för sjukhusersättning, är det troligt att sjukhusvård kommer att förändras till det bättre på lång sikt. Men med alla andra förändringar i hälso- och sjukvårdssystemet som förväntas från hälsoreformen kommer de krav (både ekonomiska och ökade antalet patienter som behöver tjänster) på sjukhus och läkare, särskilt primärvårdspersonal, sannolikt att vara betydande, om inte kaotiska.

Prisvärd vård och medicinsk fel, 2010-2014

Vi har nu åtminstone lite information om de möjliga effekterna av den prisvärd vårdlagen om medicinska fel. Enligt byrån för hälsoforskning och kvalitet var det en minskning med 17 procent i sjukhusförvärvade förhållanden mellan 2010 och 2014. Detta innebär 87 000 färre dödsfall och en besparing på 19,8 miljarder dollar. Även om minskningen av fel verkar utjämna sig, och trots andra problem som uppkommit av ACA, på många sätt är detta en långvarig förändring i riktning mot medicinska fel.

Begränsningar i förståelseförändringar i medicinska fel

Det finns begränsningar i att veta hur mycket av minskningen av medicinska fel kan hänföras till Prisvärd Care Act. Tala om sätt att minska medicinska fel före införandet av lagen, och det noteras också att minskningen av fel började innan den genomfördes 2010.

Mot färre medicinska fel genom att vara en bemyndigad patient

Oavsett vilken effekt ACA och Obamacare vs Trumpcare har på patientsäkerheten under de kommande åren är dessa förändringar inte tillräckliga för att uppnå den minskning som vi behöver se vid medicinska fel. På många sätt är din bästa chans att undvika medicinska fel att vara en bemyndigad patient och ta tid att granska sätt att minska risken. Ta lite tid att lära dig att minska risken för medicineringsfel. Om du gör det kan det ta lite tid och bli livräddande. Ta dig tid att granska dina journaler för fel. Ställ en massa frågor och se till att du förstår riskerna och fördelarna med något läkemedel eller förfarande som din läkare rekommenderar.

Bottom Line om medicinska fel och hälsoreform

Ett av målen med Prisvärd Care Act var att minska antalet medicinska fel, fel som kan vara ansvariga för 10 procent av dödsfallet i landet. Från perioden 2010 och 2014 verkar det ha varit effektivt, men det finns många problem som också har höjts. Grunden vid denna tidpunkt är att individer kan göra någonting idag för att minska risken, oavsett förändringar på nationell nivå. Att vara en klok och bemyndigad patient är ett av dina bästa försvar mot dessa fel som förblir alltför vanliga idag.