Vad du ska göra när du inte kan bli gravid

Oförmågan att bli gravid om du har försökt någon gång kan vara hjärtskärande. Men det finns steg du kan och borde ta. Ibland är orsaken till infertilitet lätt att diagnostisera och kan behandlas.

Hur vet du när du ska söka hjälp? Om du är under 35 år och har försökt att bli gravid i ett år, eller om du är över 35 år och har försökt i sex månader, är det dags att få hjälp. Om du har haft två eller flera missfall i ryggen, ska du se en professionell. Detsamma gäller om du har några oroliga symptom eller riskfaktorer för infertilitet, även om du inte har försökt för en baby under ett helt år.

Steg 1: Gör ett avtal med din OB / GYN

Ditt första stopp bör vara hos din vanliga gynekolog - ingen anledning att gå direkt till en fertilitetsklinik. Faktum är att de flesta kliniker föredrar att du har en hänvisning från din primära gynekolog eller läkare. Du kanske vill ta med din partner, men det krävs inte nödvändigtvis vid denna tidpunkt.

För att förbereda ditt möte, samla in följande information:

• Daterna för dina sista sex perioder, även om du menstruerar som urverk. Om du har hållit en fertilitets kalender eller kropps basaltemperatur diagram, ta med de senaste sex månaderna information.
• En lista över alla mediciner som du och din partner tar regelbundet: Vissa läkemedel kan störa fertiliteten, inklusive vissa antidepressiva medel och även allergiska behandlingar över disk.
• En lista över eventuella infertilitetssymptom eller riskfaktorer du har.
• Alla frågor du har. Om du skriver ner dem, är du mer sannolikt att fråga dem.

När du diskuterar dina symtom, se till att du även nämna de "pinsamt", som smärtsamt kön, oönskade hårtillväxt eller låg libido. Dessa kan alla med symptom på fertilitetsproblem. Inkludera eventuella symtom som din manliga partner kan uppleva också. Upp till 40 procent av infertila par utsätts för manlig infertilitet.

Steg 2: Börja grundläggande fertilitetstestning

Fertilitetsprovning omfattar blodarbete för kvinnan och en semenanalys för mannen. Beroende på dina symptom kan test också innefatta en HSG, vaginal ultraljud eller diagnostisk laparoskopi.Din läkare kommer också sannolikt att utföra en grundläggande bäckenprov, paputsläckning, och vissa testar dig för vissa sexuellt överförbara infektioner eller sjukdomar.

Grundläggande fertilitetsprov kan eller kanske inte leda till en diagnos. Upp till 30 procent av par får aldrig reda på varför de inte kan bli gravid, i vilket fall de diagnostiseras med oförklarlig infertilitet.

Det är normalt att känna sig orolig och orolig när du går igenom fertilitetsprovning. Sök support från vänner, familj eller en terapeut. En personlig stödgrupp eller ett forum för fertilitet kan också ge emotionellt stöd.

Steg 3: (Kanske) Börja Grundläggande Fertilitetsbehandling

Baserat på resultaten av dina fertilitetsprov kan din läkare råda dig att fortsätta med någon form av fertilitetsbehandling. Han kan till exempel känna att du kan få framgång genom att ta fertilitetsmedicin som Clomid (clomiphene), Femara (letrozol), ett bröstcancerläkemedel som ökar östrogenhalten eller Metformin, ett insulin-sensibiliserande läkemedel som främst används för behandling diabetes som också används för att behandla infertilitet, ibland tillsammans med Clomid.

Om testen visar att du har strukturella abnormiteter (till exempel av livmodern) eller endometrios, kan din läkare föreslå kirurgisk behandling och kanske hänvisa dig direkt till en fertilitetsspecialist eller reproduktiv kirurg.

Tänk på att vissa livsstilsförändringar kan bidra till att öka dina chanser att bli gravid medan du går igenom behandlingen (och även om du väljer att inte). Dessa inkluderar att sluta röka, skära ner på att dricka alkohol, gå ner i vikt om du är överviktig eller fetma (observera att fetma också kan utlösas av hormonell obalans), och till och med ringa tillbaka på mängden motion du gör om du tenderar att arbeta ut överdrivet eller är underviktiga.

Steg 4: Graduate till en fertilitetsklinik

Om grundläggande fertilitetsbehandling inte lyckas eller om dina testresultat tyder på behandlingar som går utöver din gynekologs uppfattning, kan hon hänvisa dig till en fertilitetsspecialist eller fertilitetsklinik. Eftersom din fertilitetsbehandling sannolikt inte kommer att täckas av försäkringar, fokusera din sökning efter en läkare eller klinik för att hitta bästa möjliga vård som du har råd med.

När du börjar ringa fertilitetskliniker eller tittar på deras webbplatser, se till att du är klar över hur mycket det första samrådet kommer att kosta. Diskutera avgifter i förväg om du bestämmer dig för att gå vidare med behandlingen. Tänk på resor och förlorad arbetstid om du funderar på en klinik som inte ligger i närheten.

Steg 5: Mer fertilitetsprov

Ofta (men inte alltid) kommer din fertilitetsklinik att göra mer testning eller till och med återhämta vissa tester du redan har gjort. Till exempel kan din gynekolog ha kontrollerat dina FSH-nivåer, medan fertilitetskliniken kommer att bestämma att också göra ett antralfollikelantal eller en annan test av ovariereserver. Om du någonsin har haft missfall kan din gynekolog ha skickat vävnaden från missfallet för analys, medan fertilitetskliniken kan föreslå karyotyp eller hysteroskopi.

Steg 6: Skapa en handlingsplan

Efter att du fått resultatet av eventuella andra omgångar eller upprepade tester, kommer din fertilitetsläkare att gå över en rekommenderad behandlingsplan. Efter att du träffat henne kan du också sätta dig ner med klinikens ekonomiska rådgivare för att diskutera betalningsavgifter och optioner.

Din läkare ska ge dig och din partner tid att överväga de föreslagna behandlingarna och ta reda på vad du har råd med.

Steg 7: Börja fertilitetsbehandlingsplaner

Infertilitetsbehandlingar sträcker sig från relativt enkla till komplicerade och involverade. Om du till exempel har endometrios kan din läkare utföra kirurgi för att först ta bort endometrieavlagringar. Sedan, efter att du har tid att återhämta sig, kan du börja IVF eller ens försöka på egen hand ett tag.

Steg 8: Omvärdera behandlingsplaner när det inte lyckats

Fertilitetsbehandling är mindre av en rätta lösning och mer av ett försök - den här typen av process. Du kan bli gravid på din allra första behandlingscykel, men det är mer troligt att du behöver några cykler innan du lyckas.

En misslyckad cykel är inte ett tecken på att behandlingen aldrig kommer att fungera. Även par utan fertilitetsproblem behöver tre till sex månader att bli gravid.

En bra läkare hjälper dig att förstå när du ska hålla fast vid den aktuella behandlingsplanen och när du ska göra stora eller små förändringar. Det finns också förslag på gränser för behandlingar. Till exempel ska du inte ta Clomid i mer än sex cykler.

Om du känner dig överväldigad, men inte helt redo att ge upp, tala med din läkare om att ta en paus. Du kan vara orolig att försenad behandling minskar dina odds för framgång, men detta är inte alltid sant. Plus, ibland är din mentala hälsa viktigare.

Steg 9-A: Planera för en hälsosam graviditet

Om behandlingen är framgångsrik och du blir gravid, kommer fertilitetskliniken troligtvis att övervaka dig under graviditetens första flera veckor, och du kan behöva fortsätta vissa hormonella behandlingar eller injektioner.

Beroende på orsaken till din infertilitet, och om du blir gravid, kan du behöva närmare övervaka under graviditeten.

Graviditet efter infertilitet är inte densamma som en "lättuppfattad" graviditet. Även om du bestämmer dig för att berätta för personer du förväntar dig kan det vara stressigt. Om du har infertila vänner kan du uppleva överlevandes skuld eller känna att du lämnar dem bakom.

Steg 9-B: Beslutar att flytta på

Inte alla infertila par kommer att bli gravida. Om du i slutändan inte kan bli gravid eller måste sluta behandlingen av ekonomiska skäl kan det vara hjärtskärande. Om din besvikelse är överväldigande, var noga med att se en rådgivare eller gå med i en självhjälpsgrupp.