Vad är en borste och när används en?

Ett bröströr är ett ihåligt plaströr som sätts in i bröstkaviteten för att dränera luft eller vätska. Vätska i bröstet kan vara blod (som efter operation eller trauma), pus (från en infektion som lunginflammation), serös vätska, eller innehålla cancerceller. Bröstglas införs ofta efter lungoperation för att avlägsna vätskor vid läkning. De kan införas när en person är vaken, med lokalbedövning eller under operation. Komplikationer kan innefatta smärta, blödning, infektion och en kollapsad lunga (pneumothorax).

När en luftläckage eller vätskeackumulering fortsätter trots att ett bröströr finns på plats, kan andra förfaranden göras för att antingen förhindra reaccumulationen eller vätskan eller luften in i pleuralrummet.

Syftet med testet

Ett bröströr kan införas av flera anledningar:

• Att utvidga lungorna när en lunga kollapsar (pneumotorax). Med en pneumotorax infogas röret i pleurhålan, utrymmet mellan membran (pleura) som leder lungorna.
• Efter operation för lungcancer att dränera vätskor som förblir i det utrymme som skapas efter att en del av en lunga avlägsnats. Med mindre invasiva procedurer, såsom videoassisterad torakoskopisk kirurgi (VATS) för att utföra en lumpektomi eller annan procedur, behövs inte ett bröströr. När ett bröstkorg används efter moms, kan det också tas bort tidigare (till exempel ofta 48 timmar) än för dem som har bröstkörteln för lungcancer.

• För pleurala effusioner, både godartade och maligna pleurala effusioner (se nedan.)
• Efter hjärtkirurgi, för att avlägsna vätskor som ackumuleras i bröstet.
• Om det finns blödning i bröstet (hemotorax), till exempel, från trauma.
• Att dränera pus från en infektion eller abscess (empyema.)

Placering

När ett bröströr sätts in för en kollapsad lunga, limmas ett litet område på bröstet med hjälp av en lokalbedövning. Röret sätts sedan in och ansluts till en maskin som använder sug för att avlägsna luften, vilket gör att lungan kan expandera igen. Röret sutureras på plats så det kommer inte att dra ut med rörelse.

När ett bröströr infogas efter operationen placeras den under generell anestesi i operationssalen. Røret ansluts sedan till en behållare som är lägre än bröstet, med hjälp av tyngdkraften för att tillåta att överskottsvätskor dräneras.

Hur länge är de kvar på plats?

Hur mycket tid ett bröströr kommer att förbli på plats kan variera beroende på orsaken till det, och hur länge en luftläckage eller vätskedränering fortsätter. Med en pneumotorax kommer läkare att titta på en röntgen för att se till att all luft har tagits bort, och lungan har expanderat helt. Efter lungcanceroperation kommer röret att vara kvar på plats tills endast minimal dränering kvarstår, ofta en period på tre till fyra dagar.

Ibland kvarstår en läcka och andra alternativ måste beaktas (se nedan). En uthållig luftläckage efter bröstkirurgi kan vara frustrerande, men de flesta löser sig själv i tid utan ytterligare behandling.

borttagning

Avlägsnande av ett bröstkorg är vanligen ett ganska enkelt förfarande och kan göras bekvämt i din sjukhusbädd utan någon anestesi. Suturerna separeras och röret kläms sedan fast. Din läkare kommer att be dig att ta andan och hålla den, och röret dras ut. Suturen är sedan bunden för att stänga såret och ett applicerat bandage. Om röret placerades för en kollapsad lunga, kommer en röntgen att göras för att säkerställa att din lung förblir expanderad efter borttagning.

komplikationer

Komplikationerna vid placeringen av bröströret liknar dem som finns med andra typer av operation och kan innefatta:

• Blödning: Ibland "blodas" blodkärl medan du sätter in bröströret. Om blödningen kvarstår, kan kirurgi behövas för att cauterize kärlen.
• Infektion: Varje gång ett instrument införs genom huden, finns det liten risk för infektion. Risken för infektion ökar ju längre röret är kvar på plats.
• Smärta: Även om det område genom vilket ett bröströr placeras är bedövat, är det svårt att helt döma det område genom vilket ett bröströr sätts in. Dessutom kommer lokalanestetik inte att ta bort känslan av att dra när röret sätts in.
• Dålig rörplacering (vissa pleural effusioner är "lokaliserade", med andra ord, har flera små samlingar av vatten, pus eller blod som är åtskilda av vävnad. När så är fallet kan ett bröströr endast dränera den vätskesamlingen i det område där bröströret är placerat.
• Pneumothorax: Ett bröströr är ofta infört för att släppa ut luft från en kollapsad lunga, men kan också punktera en lunga som resulterar i en pneumotorax. En lunga som har kollapsat kan också kollapsa igen när röret avlägsnas.
• Andra strukturer i närheten av bröströret kan vara skadade, såsom matstrupen, magen, lungan eller membranet.

Pleural effusions hos personer med cancer

Pleural effusioner är mycket vanliga hos personer med lungcancer och förekommer vanligtvis med metastatisk bröstcancer. Vid pleural effusion uppstår vätska i pleurrummet, området mellan de två pleurmembranen som leder lungorna. Detta utrymme innehåller vanligen bara tre till fyra teskedar vätska, men med lungcancer kan flera liter vätska ackumuleras, eller återuppsamlas, ganska snabbt.

När cancerceller är närvarande i en pleurala effusion kallas den för en malign pleural effusion. Om en malign pleural effusion föreligger, kategoriserar den lungcancer som steg 4.

Återkommande pleural effekt

Många med lungcancer slutar ha återkommande pleurala utslag - och trots att dessa ofta är godartade, orsakar trycket på lungorna från överskott av vätska smärta och andfåddhet.

Det finns många alternativ för att behandla en återkommande pleural effusion, oavsett om effusionen är godartad för malign. Ibland placeras en shunt från pleuralrummet i buken så att vätskan kontinuerligt kan tömma. Det här alternativet kan vara bättre än att ha återkommande thoracentes (när en nål placeras i detta utrymme) för att tömma vätskan. En shunt kan också placeras på utsidan av din kropp. Detta gör att människor kan dränera sina vätskor periodiskt hemma utan att behöva återvända till sjukhuset varje gång vätska ackumuleras.

Hur ofta vätskan dräneras beror på hur svårt dina symtom råkar vara (utflödet är vanligtvis tömt för din komfort och inte för att det är medicinskt nödvändigt att avlägsna all vätska.)

Ett annat alternativ för återkommande pleurala effusioner är att röra avståndet mellan de två pleuramembranen. Detta förfarande kallas en pleurodesis och görs i operationsrummet under generellt bedövningsmedel. När skikten i pleura är tillsammans, utplånar den pleurala rummet så att det inte längre finns ett hålrum tillgängligt för vilka vätskor som ska samlas.

Hantera en borstbana

Att ha ett bröströr på plats oavsett orsaken är mycket frustrerande. Oavsett orsak luft eller vätska har ackumulerats i pleurrummet, är det dags att vänta på att lösa och inte veta att det är svårt både för patienter och deras nära och kära. Tala med din läkare om dina känslor, och be om en uppskattning när det kommer att vara kvar på plats. Var din egen förespråkare och ställ frågor. Medicinen förändras och patienter och läkare arbetar mycket närmare ihop än tidigare när det gäller att fatta beslut om vårdalternativ.

• Dela med sig
• Flip
• E-post
• Text

Var den här sidan till hjälp? Tack för din feedback! Vad är dina bekymmer? Artikelkällor

• Deng, B., Qian, K., Zhou, J., Tan, Q. och R. Wang. Optimering av Borstledning för att påskynda rehabilitering av lungcancerpatienter efter videoassisterad torsakkirurgi: En meta-analys och systematisk granskning. World Journal of Surgery. 2017 Mar 13. (Epub före tryck).

• National Institute of Health. Medline Plus. Bröströrinsättning. Uppdaterad 10/01/18.