Vad är Reflex Symptomatisk Dystrofi Syndrom eller RSD?

Reflex Symptomatisk Dystrofi (RSD) hänvisas till av flera andra namn, inklusive:

• Reflex Symptomatisk Dystrofi Syndrom-RSDS
• Komplexa regionala smärtsyndrom
• Axelhandssyndrom
• kausalgi
• Sudeck's Atrophy

orsaker

Enligt National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) är RSD "ett kroniskt smärtstillstånd som tros vara ett resultat av dysfunktion i centrala eller perifera nervsystemet." Enligt MedicineNet innebär RSD "irritation och onormal excitation av nervvävnad, vilket leder till onormala impulser längs nerver som påverkar blodkärlen och huden".

Djurstudier indikerar att norepinefrin, en katekolamin frisatt från sympatiska nerver, förvärvar förmågan att aktivera smärtvägar efter vävnad eller nervskada, vilket resulterar i RSD. En annan teori tyder på att RSD, som följer en skada, orsakas av att utlösa ett immunsvar och symtom i samband med inflammation (rodnad, värme, svullnad). RSD är inte tänkt att ha en enda orsak, utan snarare flera orsaker som ger liknande symtom.

triggers

Det kan finnas många utlösare för RSD, inklusive:

• Skada eller trauma
• Kirurgi
• Degenerativ artrit i nacken
• Axelproblem
• Hjärtsjukdom
• Stroke
• Diabetes
• cancer
• Infektion
• Hjärn sjukdomar
• Sköldkörtelstörningar
• Karpaltunnel
• Bältros
• Vissa mediciner

I en uppskattad tredjedel av patienterna med RSD finns ingen associerad trigger.

symtom

RSD brukar påverka en av extremiteterna (arm, ben, hand eller fot). Det primära symptomet för RSD är intensiv, kontinuerlig smärta. Enligt NINDS innehåller listan över symtom som hör samman med RSD:

• Brännande smärta
• Ökad hudkänslighet
• Hudtemperaturförändringar (varmare eller kallare än motstående extremitet)
• Hudfärgsändringar (fläckig, lila, blek, röd)
• Hudens struktur förändras (glänsande, tunn, svettig)
• Förändringar i nagel- och hårväxtmönster
• Styvhet och svullnad i drabbade leder
• Minskad förmåga att röra påverkade extremiteter

Smärta kan spridas till ett bredare område (dvs från finger till hela arm) och kan spridas till motsatt extremitet (dvs från vänster arm till höger arm). Emosionell stress kan orsaka symtom att förvärras.

Vissa experter föreslår att det finns tre steg i RSD, under vilka progressiva förändringar uppträder i hud, muskler, leder, ledband och ben i det drabbade området. Progressionen har dock inte bekräftats av kliniska studier.

Stages

Steg 1

• Varar 1 till 3 månader
• Svår, brännande smärta
• Muskelspasm
• Gemensam styvhet
• Snabb hårväxt
• Hudfärg och temperaturförändringar

Steg 2

• Varar från 3 till 6 månader
• Smärta som blir mer intensiv
• Svullnad
• Minskade hårväxt
• Spikar som är knäckta, spröda, räfflade, spottiga
• Mjuka ben
• Stela leder
• Svag muskelton

Steg 3

• Irreversibla förändringar i hud och ben
• Smärta är kontinuerlig
• Muskelatrofi
• Allvarligt begränsad rörlighet
• Kontraktioner av muskler och senor (lemmar kan vara vridna)

Diagnos

En patients kliniska historia (tecken och symtom) är den viktigaste faktorn vid diagnostisering av RSD. Diagnosen är svår eftersom många av symtomen överlappar med andra förhållanden.

Det finns inget specifikt blodprov eller andra diagnostiska tester för RSD. Röntgen kan visa uttining av ben (osteoporos) och nukleär benskanning kan visa karaktäristiska upptagsmönster som hjälper till att diagnostisera RSD.

behandlingar

Behandling fokuserar på att lindra smärtsamma symtom i samband med RSD. Behandlingen kan innefatta:

• Fysioterapi och motion
• Psykoterapi för att lindra stress, ångest och depression
• Sympatiska nervblock
• Kirurgi inklusive sympathektomi (anses kontroversiell)
• Ryggmärgsstimulering
• Intratekala drogpumps
• Läkemedel inklusive topiska analgetika, läkemedel mot anfall, antidepressiva medel, kortikosteroider eller opioider

Är Enbrel vanligtvis används för att behandla RSD ?: Enbrel är bland TNF-blockerare som används för att behandla reumatoid artrit. När den frågade om det också används för att behandla RSD, svarade reumatologen Scott Zashin MD, "Enbrel är inte godkänd för FDA för behandling av RSD. Studier har visat någon fördel vid behandling av nervinfarkt. Eftersom RSD känns att ha en neurologisk komponent kan det vara fördelaktigt och värt ett försök. Detta tillstånd kan ibland vara svårt att behandla med standardterapier."

Kändis tillkännager kamp med RSD: Tidigare amerikansk idol domare och kändis Paula Abdul meddelade att efter en 25 års kamp med kronisk smärta, utfälld av en cheerleadingolycka när hon var 17 år, har hon diagnostiserats med RSD.

Medieuppmärksamheten ges till Abduls medicinska kamp, ​​placerades tillfälligt RSD på sidorna och tidningen. RSD är bland de 100 typerna av artrit och reumatiska sjukdomar. Det uppskattas att mellan 500 000 och 750 000 personer har RSD.