Kemoterapi för lungcancer: läkemedel och biverkningar

Kemoterapi refererar till användningen av cytotoxiska (celldödande) läkemedel för att döda cancerceller eller göra dem mindre aktiva och används ofta med lungcancer. Inte alla mediciner som används nu för lungcancer anses vara kemoterapi, och riktade terapier och immunterapi läkemedel fungerar med en annan mekanism. Kemoterapi kan användas som efter operation för att behandla eventuella kvarvarande celler (tilläggskemoterapi) eller för metastatisk lungcancer för att förlänga livet. Det används nu också tillsammans med behandlingar som immunterapi för att öka effektiviteten av dessa läkemedel. Eftersom kemoterapi droger alla snabbt delande celler, kan de också störa normala celler. Detta ger upphov till de vanliga biverkningarna som håravfall (hårsäckar delar sig snabbt), illamående och kräkningar och benmärgsundertryckning.

Hur kemoterapi fungerar

Kemoterapi läkemedel fungerar genom att döda snabbt delande celler. Eftersom cancerceller delas oftare än de flesta celler är de särskilt mottagliga för dessa läkemedel. Vissa normala celler delar också kontinuerligt, såsom hårsäckar, magefodern och benmärgen som gör röda och vita blodkroppar.Detta står för många av de biverkningar som uppstår vid kemoterapi, såsom håravfall, illamående och låga blodkroppar. Olika kemoterapi mediciner arbetar på olika stadier av celldelning. Av denna anledning ges ofta två eller flera läkemedel samtidigt för att döda så många cancerceller som möjligt (kombinationskemoterapi). Förstå cancerceller och skillnaderna mellan cancerceller och normala celler kan hjälpa dig att förstå lite enklare hur kemoterapi fungerar.

När kemoterapi används med lungcancer

Till skillnad från kirurgi och strålbehandling, som anses vara "lokala" behandlingar, är kemoterapi en "systemisk behandling, "vilket betyder att det fungerar för att döda cancerceller var som helst i kroppen. Detta kan vara särskilt användbart om cancerceller kan ha spridit sig utanför de områden som behandlas genom operation och strålning. Kemoterapi kan övervägas av flera anledningar:

• Som ett tillägg (dessutom) till operation: I detta fall ges kemoterapi för att döda eventuella cancerceller som kan ha spridit sig utanför cancer men kan inte upptäckas av skanningar. Detta kallas ofta adjuverande kemoterapi.
• Att krympa en tumör före operationen: I vissa fall används kemoterapi före operation för att krympa en tumör och förbättra chanserna att operationen kommer att bli effektiv. Denna metod kallas ofta neoadjuvant kemoterapi.
• Att bota cancer: Sällan kan lungcancer botas med kemoterapi, men detta är mycket vanligare med cancer som leukemi.
• För att förlänga livet hos personer med avancerad lungcancer: Ofta kan kemoterapi förlänga livet när ett botemedel inte är möjligt. När kemoterapi har varit effektiv för att minska tumörens storlek, används en mindre dos kemoterapi ibland i hopp om att det kommer att fördröja den återkommande tillväxten av en tumör. Detta kallas underhållskemoterapi.
• Att hjälpa till med symptom på cancer: När en tumör orsakar symtom som smärta eller andfåddhet kan ibland kemoterapi minska tumörens storlek för att minska symtomen.

• Att göra immunterapi läkemedel fungerar bättre: Immunoterapi läkemedel fungerar enklare men stimulerar immunsystemet för att bekämpa cancer. För att dessa läkemedel ska fungera måste immunceller vara "bekanta" med cancercellerna eller känna igen antigener (proteinmarkörer) på ytan. Cancerceller har sätt att "dölja" så att de inte känns igen. Kemoterapi läkemedel kan bryta ner cancerceller, släppa bitar i cirkulationen. Immuncellerna som stimuleras av immunterapi läkemedel kan sedan bättre känna igen sina mål.

När kemoterapi ges för symptom i sig (för att förbättra livskvaliteten) och inte med avsikt att bota sjukdomen eller förlänga överlevnaden, kallas det palliativ kemoterapi. Om din läkare erbjuder kemoterapi på så sätt, se till att hon diskuterar detta noga med dig, eftersom studier tyder på att många människor är förvirrade om orsaken bakom användningen.

Hur kemoterapi ges

Vissa kemoterapidoser ges som ett oral piller, men de flesta ges intravenöst. Om du får IV-kemoterapi, kan du bli ombedd att välja mellan att ha en IV placerad vid varje besök eller att ha en kemoterapiport placerad. Med en hamn trängs en intravenös linje i de stora blodkärlen nära toppen av bröstet och en liten metall- eller plastanordning placeras under huden. Det finns fördelar och nackdelar för varje metod, men en port (eller ibland en PICC-linje) kan minska antalet nålspinnar som är nödvändiga under behandlingen.

Den första behandlingen för lungcancer involverar vanligtvis användning av 2 eller flera läkemedel (kombinationskemoterapi). Dessa läkemedel ges ofta i cykler om 3 till 4 veckor minst 4 till 6 gånger. Användning av en kombination av läkemedel som arbetar i olika faser av celldelning ökar chansen att behandla så många cancerceller som möjligt. Eftersom olika celler finns på olika ställen i celldelningen, ökar upprepade sessioner också chansen att behandla så många cancerceller som möjligt.

mediciner

Många olika mediciner används för att behandla lungcancer. Vanligtvis börjar behandlingen med antingen cisplatin eller karboplatin i kombination med ett annat läkemedel. Vanliga läkemedel som används i lungcancer inkluderar:

• Platinol (cisplatin)
• Paraplatin (karboplatin)
• Taxotere (docetaxel)
• Adriamycin (doxorubicin)
• VePesid (etoposid)
• Gemzar (gemcitabin)
• Ifex (ifosfamid)
• Camptosar (irinotecan)
• Taxol (paklitaxel)
• Alimta (pemetrexed)
• Hycamtin (topotecan)
• Oncovir (vinblastin)
• Oncovin (vincristin)
• Navelbine (vinorelbine)

Ej-cytotoxiska cancermedicin

Inte alla mediciner som används för lungcancer anses vara kemoterapi. Läkemedel som Tarceva (erlotinib) och Xalkori (crizotinib) är riktade terapeutiska läkemedel, läkemedel avsedda att specifikt behandla cancerceller. En relativt ny kategori av läkemedel, som kallas immunterapi, används nu också för lungcancer. Dessa läkemedel fungerar enklare genom att hjälpa våra immunförsvar att bekämpa cancer.

Varför kan inte kemoterapi läkemedel ofta bota lungcancer?

Om du är bekant med kemoterapeutiska medel som används för leukemi, som ofta kan bota sjukdomen, kanske du undrar varför kemoterapi inte brukar bota lungcancer. Detta kan vara ännu mer förvirrande när man ser att kemoterapi ofta är effektiv tidigt för lungcancer, eftersom det kan avsevärt krympa en tumör. Denna fråga är viktig att ta upp eftersom studier har visat att många människor känner kemoterapi har en stark potential att bota deras cancer.

Anledningen till att kemoterapi vanligtvis inte botar lungcancer är att tumörer blir resistenta mot drogerna över tiden. Cancerceller är "smarta" på ett sätt.De förblir inte samma, men förändras ständigt och utvecklar metoder för att undvika de behandlingar som vi skickar. Motstånd är en anledning till varför - när någon har en tumör som har börjat växa igen på kemoterapi olika droger används ofta nästa gång.

Kosttillskott och kemoterapi

Många med cancer bestämmer sig för att använda kompletterande behandlingar som näringstillskott. När man går igenom kemoterapi är det mycket viktigt att diskutera eventuella tillägg du använder med din onkolog. Vissa kosttillskott kan minska effekten av kemoterapi, medan andra kan göra läkemedlet giftigt. Det är också mycket viktigt att du talar med din läkare om användningen av vitaminer och mineraler under kemoterapi, eftersom vissa av dessa kan störa din behandling.

Bieffekter

Biverkningar av kemoterapi varierar beroende på de mediciner du får och andra faktorer som din ålder, kön och allmän medicinskt tillstånd. Tack och lov har hanteringen av dessa biverkningar gjort stora framsteg under de senaste decennierna. Alla svarar mot kemoterapi annorlunda. Du kan få några biverkningar eller du kan istället hitta symptomen ganska oroliga. Dessa biverkningar kan förbättras över tiden eller förvärras över tiden. Ibland kan det behövas en medicin, men det finns ofta mediciner och behandlingar som kan kontrollera dina symptom och göra dig mer bekväm. Var noga med att dela med dig av eventuella symtom som du upplever med din vårdpersonal.

Innan behandlingen påbörjas är det också viktigt att förstå de potentiella långsiktiga biverkningarna av kemoterapi. Medan

Hantering av biverkningar

De specifika biverkningar som du kan uppleva beror på de specifika läkemedel du är ordinerad. Som noterat är många av dessa biverkningar relaterade till den "normala" effekten av kemoterapi på snabbt delande celler. Celler i våra kroppar som delar sig snabbare inkluderar de i vår benmärg (som leder till låga blodtal) våra hårsäckar och våra mag-tarmkanaler. Den vanligaste biverkningen av kemoterapi är:

• Illamående och kräkningar: Illamående och kräkningar är ganska vanliga vid kemoterapi, men hanteringen av dessa biverkningar har förbättrats dramatiskt de senaste åren. Det är nu möjligt för många att gå igenom kemoterapibehandling med minimal eller ingen illamående eller kräkningar. Ofta ges läkemedel inte bara till behandla illamående men ges tillsammans med kemoterapi till förhindra illamående.
• Munsår: Ungefär hälften av människorna utvecklar munsår vid kemoterapi för lungcancer. Dessa munsår är oftast mer av en olägenhet, men sekundära infektioner (tröst) kan ibland utvecklas.
• Smaksändringar: En onormal smaksmak, som ofta kallas "metallmunn", är vanlig med läkemedel mot lungcancer. Det finns flera saker du kan göra (som nämns i artikeln är det här kopplat till) som kan hjälpa dig att bättre tolerera detta symptom.
• Förlust av aptit: Förlust av aptit är extremt viktigt att ta itu med, eftersom att få tillräcklig näring under kemoterapi kan hjälpa din kropp att läka. Ett otillräckligt intag av näringsämnen kan också placera dig i risken för cancercachexi - ett syndrom med viktminskning och muskelavfall som direkt ansvarar för nästan 20 procent av cancerdöd.
• Trötthet: Trötthet är den vanligaste biverkningen av kemoterapi, vilket påverkar nästan alla vid någon tidpunkt. Att bara känna till att trötthet är vanligt, och att lära sig att prioritera aktiviteter och acceptera hjälp är ofta den bästa lösningen för att klara av denna irriterande bieffekt.
• Anemi (lågt antal röda blodkroppar): Ett lågt antal röda blodkroppar kan leda till trötthet. Ibland behövs behandling, men som med trötthet, som ofta lär sig att få hjälp och få mer vila är allt som behövs.
• Neutropeni (lågt antal vita blodkroppar): Ett lågt antal vita blodkroppar (neutrofiler är en typ av vitblodcell som bekämpar infektion) är ofta den mest allvarliga biverkningen av kemoterapi. Att ha lågt antal vita blodkroppar kan predisponera dig för infektioner. Var noga med att tala med din läkare om detta innan du börjar kemoterapi. Hon kan rekommendera att du undviker situationer där du kan vara utsatt för infektioner - som att undvika folkmassor och minimera kontakt med personer som är sjuka. Ibland används mediciner som stimulerar produktionen av vita blodkroppar efter kemoterapi. Om ditt antal vita blodkroppar är för lågt kan din kemoterapisession behöva fördröjas tills den har återgått till acceptabla värden.
• Trombocytopeni (lågt antal blodplättar): Ett lågt blodplätttal kan leda till lätt blåmärken eller blödning. Detta är inte ofta ett allvarligt problem med kemoterapi för lungcancer, men din läkare kommer att övervaka ditt blodplätttal försiktigt under hela behandlingen.
• Hårförlust - Många av de kemoterapi läkemedel som används för lungcancer kan leda till håravfall. Att förbereda sig genom att köpa en peruk eller andra former av huvudöverdrag rekommenderas ofta.
• Hudförändringar
• Fingernail ändras
• Depression
• Chemobrain (kognitiva förändringar efter kemoterapi) - Chemobrain eller kognitiva förändringar efter kemoterapi har nyligen erkänts som en ganska vanlig bieffekt av kemoterapi. Vanliga symtom är svårigheter med multitasking eller mild glömska - som att glömma var du placerade bilnycklarna. Vissa människor tycker att "hjärnövningar" som att göra korsord och andra logiska spel är till hjälp om det blir besvärligt.
• Perifer neuropati: Perifer neuropati är ganska vanlig för människor som går igenom kemoterapi för lungcancer. Symtom kan innehålla smärta och stickningar i vad som kallas "utslagning och handskar" distribution. Forskning pågår kontinuerligt efter metoder för att inte bara lindra symtomen på denna biverkning men för att förhindra att den uppträder i första hand.

Stöd och hantering under kemoterapi

Visst finns det biverkningar med kemoterapi, men hanteringen av dessa har förbättrats avsevärt de senaste åren. Kemoterapi är en av de tider då adage "det tar en by" är lika sann som någonsin. Nå ut till familj och vänner och låta människor hjälpa dig. Många tycker att det är bra att gå med i en cancergrupp eller stödmiljö och ha möjlighet att prata med andra som upplever liknande utmaningar i sina liv. Eftersom de flesta har flera kemoterapi sessioner, och dessa sessioner tar lite tid, kan det här vara en chans att återansluta med familj och vänner. Kolla in denna lista över vad som ska packas för kemoterapi för idéer om hur man gör dina kemoterapi sessioner så smidigt som möjligt.

Ett ord från DipHealth

Att höra att kemoterapi rekommenderas för din lungcancer kan vara mycket skrämmande. Detta orsakar inte bara problem som den fruktade håravfallet, men många människor associerade dessa behandlingar med de hemska biverkningarna som en gång var så vanliga. Kemoterapi är fortfarande utmanande, och du behöver ditt supportsystem ombord, men vissa symtom som illamående och kräkningar är nu mycket kontrollerbara.