Levercancer: Förebyggande och riskminskning

Även om det inte alltid är möjligt att förhindra levercancer, kan du minska risken genom att vaccineras mot hepatit B, testas för hepatit C, öva säker sex och begränsa din alkoholkonsumtion. Andra åtgärder kan minska risken ytterligare.

Tillsammans är hepatit B- och hepatit C-infektioner ansvariga för 85 procent till 90 procent av levercancer, så att vidta åtgärder för att förebygga dessa infektioner och söka behandling för dem om de är närvarande är ett utmärkt sätt att inte bara minska risken för levercancer, men andra relaterade sjukdomar.

Vaccination

Tyvärr finns det inget vaccin för hepatit C. Hepatit B-vaccinet rekommenderas dock för alla barn i USA och krävs av skolor för antagning.

Om du är ung vuxen, läs igenom dina journaler för att du ska vara korrekt immuniserad som barn. Om du inte har dessa uppgifter, tala med din läkare om huruvida att få hepatit B-vaccinationen är rätt för dig. Andra vuxna som inte har immuniserats kan också överväga att vaccineras, särskilt om de har några riskfaktorer för att förvärva sjukdomen.

Det rekommenderas för närvarande att alla vårdpersonal får vaccinet, liksom alla andra som kan ha kontakt med blod.

Riskfaktorer för hepatit B innefattar att ha flera könspartners, med användning av injicerbara (olagliga) droger, som har en sexuellt överförbar sjukdom (inklusive HIV), har en kronisk leversjukdom och har diabetes under 60 års ålder. Givet hepatit B-värden utanför Förenta staterna, vuxna som föddes utomlands är också i fara eftersom viruset kan överföras från moder till barn under förlossning eller amning, vilket ofta leder till kronisk infektion.

Vad många människor inte inser är att det är relativt lätt att kontrakta hepatit B-viruset, till skillnad från virus som HIV. Att bara dela en tandborste eller ha små skär på handen och röra en dörrknopp med en spårmängden blod från någon med hepatit B är tillräcklig för att få smitta på infektionen.

Ungefär 95 procent av människor som smittas med hepatit B-viruset rensar viruset, även om de kan bli mycket sjuka. De andra 5 procenten blir kroniska bärare av sjukdomen. De är ofta inte sjuka när de förvärvat det och kan annars vara omedvetna om infektionen tills det gör betydande skador (inklusive det som leder till levercancer).

Testning

Testning av sjukdomar som kan leda till levercancer kan gå långt i att fånga dessa riskfaktorer tidigt i ett försök att förhindra att de utvecklas på detta sätt.

Hepatit B och C-testning

Om du föddes mellan 1945 och 1965, har ditt blod testats för hepatit C. Andra personer som har riskfaktorer, som de som diskuteras för hepatit B, ska också testas.

Hepatit C är den främsta orsaken till levercancer i USA, Europa och Japan. Det är kontrakterat på ett sätt som liknar hepatit B, men 40 procent av de människor som bär viruset har inga riskfaktorer för sjukdomen.

Människor som är infekterade med hepatit C är mycket mer benägna att bli bärare än de som är infekterade med hepatit B, och 10 procent till 30 procent av de personer som samlar infektionen kommer att fortsätta utveckla cirros.

Hepatit C-viruset upptäcktes bara 1989, och testning av blod som användes för transfusioner för hepatit C har bara gjorts sedan 1990-talet. Vad det innebär är att alla som hade blodtransfusion före den tiden kunde vara i fara, följaktligen testnings rekommendationerna.

Om det är bestämt att en person bär hepatit C, finns mediciner tillgängliga som kan rensa viruset i upp till 99 procent av människorna. Det innebär att även om du är positiv kan du förhindra cirros och minska risken för levercancer.

Om det är bestämt att någon är bärare av hepatit B, finns det mediciner som kan minska risken för att utveckla cirros (och sannolikt levercancer) också.

Men för att bli behandlad måste du veta att du bär viruset.

Hemokromatos Testning

Att ha en familjemedlem som har eller har levercancer ökar din risk, men det har också ett antal olika genetiska sjukdomar, något som du kanske inte är medveten om bär du. Hemokromatos-överdriven absorption och lagring av järn som leder till cirros och ibland levercancer - är en av dem.

Om du har en familjehistoria hos personer som haft leversjukdom (inte bara levercancer) men som inte var stora alkoholkonsumenter, prata med din läkare om att bli testad för sjukdomen. Andra familjemedlemmar kan tacka dig också, eftersom villkoret för närvarande är mycket underdiagnostiserat.

Det finns andra genetiska sjukdomar, men mycket mindre vanliga, som ökar risken för levercancer. Det är viktigt att känna till din genetiska ritning så att din läkare kan ordentligt testa dig för andra som kan vara relaterade till levercancer eller andra hälsotillstånd.

Säker Sex

Både hepatit B och hepatit C kan ges sexuellt. Konsekvent användning av kondomer kan kraftigt minska risken för att man inte bara får hepatit utan även andra sexuellt överförbara infektioner, inklusive HIV.

Om du har hepatit B bör du rådgöra med din partner så att han eller hon kan få vaccinerade. Även efter vaccination ska kondomer fortfarande användas. Din partner kan testas för att se om han eller hon är immun sex månader efter slutdosen.

Om du inte har hepatit B kan du ytterligare minska din risk genom att minska antalet sexpartners.

Om du har hepatit C, ska du använda kondomer. Om du behandlas, och så småningom rensar viruset, kan du kanske sluta (även om detta endast rekommenderas om du är i ett monogamiskt förhållande). Hepatit C är mindre benägna att överföras sexuellt än hepatit B, men det är fortfarande möjligt.

Minskad alkoholintag

Att dricka stora mängder alkohol kan orsaka den progressiva ärrningen i levervävnaden, ett tillstånd som kallas cirros. Om dricks fortsätter kan tillståndet utvecklas från kompenserad cirros (vilket innebär att levern fortfarande kan fungera till viss del) till dekompenserad cirros (där levern inte längre fungerar).

Bottom line är detta: Cirrhosis ökar din risk för leverfel kraftigt, och långvarig kraftig alkoholanvändning (mer än tre drycker dagligen) kan öka risken för levercancer också. Om du inte kan sluta prata med din vårdgivare om behandlingsalternativ eller hänvisningar för att stödja grupper som Anonyma alkoholister.

Rökavvänjning

Om du är rökare, är det dags att sluta. Förutom att öka din risk för hjärtsjukdom, stroke och andra cancerformer, kan rökning öka risken för levercancer.

En studie från 2018 visade att rökning med ökad risk för levercancer med cirka 25 procent ökade, var kombinationen av rökning plus att vara bärare av hepatit B-viruset mycket mer än additiv när det gäller din riskökning. De som var bärare av hepatit B men som aldrig rökt var 7,6 gånger mer benägna att utveckla leverkreft, medan för de som hade hepatit B och någonsin rökt var risken 15,68 gånger större än genomsnittet.

Om du är försäkrad kommer din hälsopolitik sannolikt att täcka kostnaden för minst ett rökningstest per år. Din lokala hälsoavdelning kan också erbjuda gratis rökningstopphjälpmedel.

Noggrann användning av nålen

Ett stort antal hepatit C-infektioner (liksom många hepatit B-infektioner) orsakas av injektionsdroganvändning (IDU). Med inget vaccin för att skydda mot hepatit C (eller HIV) är det enda säkra sättet att undvika IDU-infektion att antingen inte injicera droger eller för att undvika att dela nålar och sprutor. Detta inkluderar delad användning av drogtillbehör, såsom bomull, skedar och andra matlagningsinstrument.

Om du väljer att fortsätta att injicera droger ska du få tillgång till gratis nålbytesprogram som erbjuds av många statliga och kommunala folkhälso myndigheter. Tänk på att läkemedelsanvändningen inte bara ökar risken för att få hepatit men kan påskynda leversjukdomsprogressionen, vilket innebär att din risk för levercirros och cancer är desto djupare.

Problemet med levercancer relaterat till IDU går inte bort. En annan studie från 2018 visade att mellan 1990 och 2016 ökade det globala antalet levercancer som berodde på injektionsdroganvändning mer än trefaldigt.

Delade tatueringsnålar är också en potentiell infektionskälla (med både hepatitvirus och HIV). Om du får en tatuering, se till att tatueringskunsten använder nya nålar. Även om det är lag i Förenta staterna att nya nålar måste användas, är det klokt att bara kontrollera om det är fallet.

Vattencheckar

Tja vatten kan vara en källa till arsenik, ett cancerframkallande ämne som är känt för att orsaka leverkreft. Arsenik kan också orsaka njurskador, hjärtsjukdomar och problem med hjärnans utveckling hos barn. Det kan komma in i grundvatten genom naturliga processer i miljön, men också som en förorening från bekämpningsmedel och industriavfall.

Arsen i obehandlat brunnsvatten har hittats i alla regioner i USA.

Visst är arsenik i brunnsvatten lågt på listan över potentiella orsaker till levercancer, men förutom andra problem relaterade till arsen finns det andra skäl att du ska testa ditt brunnsvatten. Ytterligare föroreningar kan innefatta andra tungmetaller, organiska kemikalier, nitrater och nitrit och mikroorganismer, vilket kan bidra till andra hälsoproblem.

Arbetsplatssäkerhet

Vissa individer har ökad risk att utsättas för kemikalier som är förknippade med levercancer på grund av arten av deras arbete eller arbetsplats.

Kemikalier med oro med avseende på levercancer inkluderar:

• akrylamid
• Benso (a) pyren (BaP)
• Diklorodifenyltrikloretan (DDT)
• perkloretylen
• Perfluorerade kemikalier (PFC)
• Perfluoroktansyra (PFOA)
• Polyklorerade bifenyler (PCB)
• trikloretylen
• Vinylklorid (orsakar leverens angiosarkom)

Några av de arbetslinjer som kan innebära dessa exponeringar är:

• Aerospace
• Bygg / reparation av hushållsapparater (kablage, husramning, rörmokeri)
• Kemtvätt
• Jordbruk
• Matförpackning
• Bensin
• Tillverkning (plast, kemikalier och gummi, t ex elektronik, läkemedel, skor)
• Metallbearbetning
• Reparation av motorfordon
• Utskrift
• PVC-tillverkning
• Textilbearbetning

Arbetsgivare är skyldiga att tillhandahålla säkerhetsdatablad (MSDS) på eventuella kemikalier som du kan utsättas för på arbetsplatsen. Det är viktigt att läsa och följa några försiktighetsåtgärder, till exempel användning av handskar, andningsskydd och mer. Institutet för arbetsmiljö och hälsa har en väldigt praktisk fickguide till kemiska faror som kan ge mer information.

Om du har problem med din arbetsplats, kan du kontakta Nationella institutet för arbetarskyddsfrågor (OSHA).

Vikt minskning

Fetma (eller övervikt) har inte varit direkt kopplad till levercancer, men det är en riskfaktor för några villkor som i sin tur är riskfaktorer för levercancer själva.

Non-alcoholic fettsleversjukdom är ett tillstånd som ofta är förknippat med fetma. Villkoren är förknippad med en fyrfaldig ökad risk att utveckla leverkreft.

Typ 2-diabetes är också en riskfaktor för levercancer. Människor som har typ 2-diabetes har tre gånger sannolikheten för att utveckla leverkreft. Eftersom typ 2-diabetes är starkt förknippad med att vara överviktig, är detta ytterligare en anledning att titta på din vikt.

Om viktminskning låter skrämmande, kom ihåg att förlora även 5-10 pund har visat sig göra skillnad när det gäller många hälsoförhållanden. Att förlora 7 procent av kroppsvikt förbättrar hur kroppen använder insulin och minskar insulinresistensen.

Snarare än att bara minska mängden mat du äter (medan det är viktigt), ta en stund att lära dig om vad som krävs för att ta sig av och gå av med att öka din chans att bli framgångsrik.

Hur man hanterar levercancer