Ramsay Hunt Syndrome (Typ II): Symptom och behandling

Ramsay Hunt syndrom (typ II), även kallat herpes zoster oticus, är ett sällsynt neurodermatologiskt tillstånd som orsakar utslag och ansiktslamning. Det orsakas av samma virus som orsakar vallkoppor och bältros (varicella-zostervirus). Villkoren identifierades och namnges efter neurologen James Ramsey Hunt 1907.

symtom

De två huvudsymptomen på RHS är ett smärtsamt utslag på örat och ansiktslamning. Dessa symtom uppträder vanligen på ena sidan (ensidigt) och de kan inte hända samtidigt.

Utsläppen verkar rött med blåsor och är vanligtvis mycket smärtsamt. Medan det vanligtvis påverkar den inre och yttre delen av örat, kan det också påverka munnen och halsen. Den smärta som en person känner i sin öronkanal kan vara mycket intensiv och kan sprida sig ner i nacken.

Med ansiktsförlamning - ett tillstånd även känt som pares - kan ansiktsmusklerna känna sig styva. En person kan upptäcka att de har svårt att göra ansiktsuttryck, tala eller stänga ögat på den sida som påverkas. Ibland när en person söker läkarvård för dessa symptom, diagnostiseras de felaktigt med ett annat liknande tillstånd som kallas Bells Pares.

Medan de två förutsättningarna kan se ut och likna, är Bells Pares vanligtvis tillfällig och orsakas av infektion med herpes simplexvirus (HSV). Ansiktsförlamningen orsakad av RHS tenderar att vara svårare än hos patienter med Bells Pares. I vissa fall kan förlamningen från RHS vara permanent.

Vissa människor med RHS får öronutslaget utan ansiktsförlamning. Läkare hänvisar ibland till dessa fall som zoster sinus herpete.

Människor med RHS kan uppleva andra symtom, inklusive:

• Illamående och kräkningar
• Yrsel eller yrsel
• Hörselnedsättning
• Ansiktssmärta som kan åtföljas av en rinnande näsa eller vattensyn
• Ring i öronen (tinnitus)
• Ljud verkar mycket högre än normalt (hyperacusis)
• Om utslaget påverkar munnen och halsen, symtom som torr mun och smakförlust
• Torra ögon eller ofrivillig rörelse i ögat (nystagmus)

orsaker

Ramsay Hunt syndrom orsakas av reaktivering av varicella-zoster-viruset - samma virus som orsakar vallkoppor.

Det betyder att alla som har haft vattkoppor någon gång under sin livstid kan utveckla RHS.

En person som har haft vattkoppor kan också utveckla en smärtsam utslag som kallas bältros (herpes zoster) om viruset reaktiveras efter många år av att vara inaktiv (vilande). När en person utvecklar bältros, kan de fortsätta utveckla RHS.

När det reaktiverade viruset börjar påverka ett eller flera kranialnervar orsakar det symtomen på ansiktsförlamning. Forskare är inte säkra på varför det reaktiverade varicella-zosterviruset specifikt påverkar ansiktsnerven i RHS, men tillståndet är den näst vanligaste orsaken till atraumatisk perifert ansiktslamning.

Orsaker och riskfaktorer av Kycklingkoppor

Diagnos

Varje år i USA utvecklar ungefär fem av 100 000 människor RHS, men forskare har påpekat att ofta missad eller felaktig diagnos av tillståndet kan innebära att det är vanligare än statistik föreslår. Det verkar också påverka män och kvinnor lika.

RHS diagnostiseras oftast hos personer över 60 år och de som har äventyrat immunsystem, vanligtvis som följd av kronisk sjukdom eller genomgår behandlingar som undertrycker immunsystemet (som för cancer eller hiv / aids).

Patienter med RHS utvecklar inte alltid kännetecknet "triad" av symtom (utslag, öronvärk och ansiktslamning) samtidigt - eller till och med alla tre symptomen alls. Därför kan korrekt diagnostisering av tillståndet vara utmanande.När utslaget är närvarande, eftersom det är väldigt tydligt, är det ofta tillräckligt för en läkare att göra diagnosen efter att ha utfört en grundlig klinisk tentamen och tar en noggrann medicinsk historia.

Ibland tas blod, saliv eller öronprovprover och testas för närvaron av det virus som orsakar RHS, men detta är inte ett strikt krav för att diagnostisera tillståndet. Dessa "virala studier" kan vara användbara om en person har ett annat dermatologiskt tillstånd som orsakar utslag eller skador på huden som gör det svårt att kontrollera om diagnosen av RHS är korrekt. Eftersom symtom och tecken på RHS ibland kan se ut som andra tillstånd kan laboratorietester också hjälpa läkare att bestämma vilket virus (herpes simplex eller varicella-zoster) som är ansvarig för patientens symptom.

Behandling

När en person har diagnostiserats med RHS, kommer läkaren att vilja börja behandlingen så snart som möjligt. Helst bör behandling med antivirala läkemedel (acyklovir) och ibland andra läkemedel som steroider (prednison) påbörjas inom de första tre dagarna efter det att symtom uppträder.

Att bli behandlad inom den tre dagars tidsramen verkar bidra till att förebygga allvarligare symptom eller komplikationer, såsom svår smärta och permanent ansiktsförlamning, från att utvecklas. Men även med snabb behandling kommer vissa personer med RHS att ha permanent ansiktsförlamning eller hörselnedsättning.

Ytterligare behandling kommer att ordineras beroende på de andra symtomen, om någon, en person med RHS-erfarenheter. Yrsel eller känslan av svimmelhet kan ofta behandlas med läkemedel som antihistaminer. Antiemetika kan ordineras för att lindra illamående och kräkningar.

Om en person upplever smärta, kan opioida smärtstillande medel förskrivas. Det finns flera andra typer av mediciner (gabapentin, karbamazepin) som kan ordineras specifikt för att behandla nervsmärta. För svår smärta kan nervblock eller lokalbedövning användas.

För att hjälpa till att förebygga RHS kan äldre vuxna uppmanas att ta emot bältrosvaccin.

Ett ord från DipHealth

Ramsay Hunt syndrom orsakar smärtsam utslag på örat och ibland mun, såväl som ansiktsförlamning, som alla kan påverka det dagliga livet. Du kan söka vittnesmål om hur andra individer har hanterat villkoret, oavsett om du är onlineforum eller någon du kanske känner personligen. Symtomen på Ramsay Hunt syndrom kan känna försvagande, men de är vanligtvis hanterbara.