Hur man hanterar fibromyalgi och reumatoid artrit

Fibromyalgi och reumatoid artrit är båda kroniska smärtstillstånd. Med två villkor som bidrar till din smärtnivå är det svårt att veta hur man bäst hanterar det.

Hur kan människor med både fibromyalgi och reumatoid artrit veta vilket tillstånd faktiskt orsakar mer av deras smärta? Vilka faktorer eller egenskaper särskiljer de två villkoren? Vad är det bästa sättet att behandla människor som har både fibromyalgi och reumatoid artrit? Vi frågade Scott J. Zashin, MD, klinisk assistent professor vid University of Texas Southwestern Medical School, division av reumatologi, i Dallas, Texas.

Distinguishing Symptoms

Enligt doktor Zashin, "När människor klagar över handens smärta bland andra symtom, kan det vara svårt att skilja rheumatoid artrit från fibromyalgi. Det finns flera sätt att skilja.För det första involverar reumatoid artrit inte typiskt DIP-foget (distal interphalangeal joint eller ändfogar närmast naglarna), så om det finns ömhet där, skulle en diagnos av fibromyalgi gynnas eller eventuellt artros. För det andra är fibromyalgi inte associerad med gemensam svullnad som vanligen förekommer med reumatoid artrit, även om fibromyalgi patienter ofta klagar på att deras leder "känner" svullna. Klagomålet om utbredd kroppssmärta i samband med typiska fibromyalgi tenderpunkter skulle också vara förenlig med fibromyalgi och inte reumatoid artrit."

Behandlingsrekommendationer

Dr Zashin fortsatte. "Det bästa sättet att behandla patienter som har både fibromyalgi och reumatoid artrit är att behandla rheumatoid artrit först, eftersom reumatoid artrit ofta är förknippad med gemensam deformitet och funktionshinder. Den långsamma utvecklingen av reumatoid artrit och förhindrande av permanent ledskada är prioriteringen."

"Om reumatoid artrit är välkontrollerad baserat på en gemensam undersökning, liksom åtgärder för inflammation, såsom sedimenteringshastigheten och C-reaktivt protein (CRP), men en patient klagar fortfarande över smärta och trötthet bör fibromyalgiaktivitet övervägas. Behandlingen bör i detta fall fokusera på att förbättra sömnkvaliteten genom ökad vila och aerob träning. Sömnapné bör uteslutas om symptom på utmattning är kliniskt signifikant. Läkemedel som används för fibromyalgi bör övervägas, inklusive tricykliska antidepressiva medel, selektiv serotoninåterupptagning hämmare (SSRI) och gabanerga läkemedel som Neurontin (gabapentin) eller Lyrica (pregabalin) ", enligt Dr Zashin.

Bland andra läkemedel som kan användas var Cymbalta (duloxetin HCl) den första serotonin-norepinefrinåterupptagshämmaren som visat sig minska smärta hos fibromyalgi patienter. Savella (milnacipran), en selektiv serotonin och noradrenalin-reuptake-hämmare, ökar noradrenalin- och serotoninaktiviteten i hjärnan.

Ett ord från DipHealth

Enligt NIAMS (National Institute of Arthritis och Musculoskeletal and Skin Diseases) uppskattas att fibromyalgi påverkar 5 miljoner amerikaner som är 18 år eller äldre. Medan någon kan påverkas av fibromyalgi är 80 till 90 procent av de som diagnostiserats med tillståndet kvinnor. Reumatoid artrit påverkar ungefär 1,5 miljoner amerikanska vuxna. Medan någon kan utveckla reumatoid artrit, påverkar den två till tre gånger fler kvinnor än män.

NIAMS påpekar också att personer med vissa reumatiska sjukdomar, såsom reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus eller ankyloserande spondylit verkar vara mer benägna att även ha fibromyalgi. Även om förekomsten av reumatoid artrit verkar gå upp hos äldre människor har forskare observerat att det går ner i yngre människor.

Medan smärtstillande medel används för att behandla både fibromyalgi och reumatoid artrit, kommer andra mediciner att skilja sig. Med det sagt kommer livsstilsmodifikationer som inkluderar träning och goda sömnsvanor säkert att hjälpa båda. Det finns ingen specifik kosttillskott för de två förutsättningarna, men att äta en hälsosam, balanserad kost kan inte skada. En antiinflammatorisk diet kan vara något för dig att försöka.