Vad kan orsaka din knä att ge ut?

Känslan av knäinstabilitet eller svaga knän, som många beskriver som knäet "ger ut", kan uppstå plötsligt eller utvecklas gradvis över tid. Det kan vara det enda symptomet på ett problem eller åtföljas av tecken som popping, låsning, smärta, blåmärken eller svullnad. De möjliga orsakerna är skador på ett av knälidamenten, en meniskusår, artrit, patellar (knäskål) instabilitet eller till och med nervskada. Om ditt knä känns instabilt är det viktigt att se din läkare, som sedan kan genomföra en undersöknings- och orderbildningsstudie.

Kneans anatomi

För att förstå eventuella knäsymptom du upplever, liksom de potentiella orsakerna, är det till hjälp att korta granska knäets anatomi och hur det fungerar. Knäet är en gångjärnsled med roller begränsad till flexion och förlängning av knäet, och det förbinder det stora lårbenet (lårbenet) med skenbenen (tibia och fibula).

Ligament förbinder ben till ben och spelar en stor roll för att stabilisera knäet och hålla benen i linje. En skada på någon av dessa ledband kan leda till instabilitet. Det finns fyra stora ligament i knäet, liksom några mindre. Det finns två sidor av bindemedel, ett främre korsband och det bakre korsbandet.

• De säkerhetsleder är placerade på vardera sidan av knäet och begränsar sidled böjning. Den mediala säkerhetslänken (MCL) ligger på insidan av knäet och sidokrockbandet (LCL) ligger på utsidan av knätet.
• De främre korsbandet (ACL) förbinder toppen av tibia nära framsidan (främre) till lårbenet i mitten av knäet. Det begränsar rotation och framåtriktad rörelse av tibia.
• De bakre korsbandet (PCL) ansluts till toppen, baksidan av tibia till lårbenet och begränsar bakåtriktningen av tibia.

Broskpuddarna är kända som menisker, är knäets "stötdämpare" och ligger mellan sina femorala och tibiala komponenter. Varje menisk kuddar knäleden och spelar också en roll för att stabilisera den. Skada på en eller båda meniskerna ökar instabiliteten.

Andra strukturer inom knäet är enklast att bilda genom att titta på bilder på knäet.

Tecken och symtom

Du kanske märker att ditt knä plötsligt går ut på dig helt eller att du upplever en känsla att det kan spänna som utvecklas gradvis över tiden.

Med vissa tillstånd kan det enda symptomet vara en känsla av att ha instabila knän. Men med andra kan känslan av att ett knä går ut, åtföljas av tecken och symtom som:

• popping
• klick
• Låsning (en känsla av att knäleden är "fast")
• stickning
• Slipning
• Smärta
• blåmärken
• Gemensam styvhet
• Minska rörelseomfånget

komplikationer

Att ha knäet gå ut kan orsaka komplikationer på egen hand (som ett fall eller behovet av kirurgi för en sönderdelad ligament), men långsiktig instabilitet som är mindre dramatisk (så att den kan ignoreras och går obehandlad) kan leda till komplikationer också.

En studie från 2016 visade att äldre vuxna med artrit som hade obehandlad knäinstabilitet mer sannolikt hade faller, upprätthåller fallrelaterade skador och har betydligt sämre balansförtroende än liknande vuxna som fick behandling för sitt knäläge.

När ska man se en läkare

Om du upplever känslan av ditt knä att ge upp, ska du se din läkare.Du bör söka omedelbar sjukvård om du har svår smärta, om ditt knä är knäppt, upplever du låsning eller en knäppande känsla i knäet, du har signifikant svullnad eller utvecklar feber.

orsaker

Med tanke på knäets komplexitet finns det många möjliga orsaker till känslan av att ett knä har gett ut eller är på väg att. Dessa inkluderar:

Ligament Tears

Skada (antingen partiella eller fullständiga tårar) till en eller flera av de fyra ledbanden i knäet är en vanlig orsak till knäinstabilitet. Några, som komplett ACL-tårar, uppstår ofta plötsligt med en känsla av knäet som går helt ut. Med PCL-tårar brukar knäet inte "ge ut" i sig, men det känns som det kunde.

• ACL-riva: En ACL-riva uppträder vanligtvis med plötsliga rörelser, som en förändring i riktning under sporten. Det är oftare en kontaktskada, där en person kan höra en pop medan han svänger eller landar efter ett fall. Det kan också uppstå med en bilolycka. Utgivningsförmågan följs ofta snabbt av smärta och svullnad. ACL-tårar är mycket vanligare hos kvinnliga idrottare än manliga idrottare.
• PCL-riva: PCL-tårar kan inträffa under ett fall där en person landar direkt på knäets framsida. De kan också uppstå när skenet slås kraftigt framifrån. Dessa tårar har gjorts "dashboard skador", som hänvisar till att slå på framkanten av underbenet på instrumentbrädan i en bil i en bilolycka. En PCL-riva är ofta förknippad med skador på andra ligament och / eller meniski.
• MCL-riva: MCL-tårar uppträder vanligen med sidokrafter-när knäns yttre sida slås, till exempel med klippning i fotboll. Om knäinstabilitet är närvarande, innebär det vanligtvis att en signifikant MCL-riva är närvarande. Smärta, blåmärken, svullnad och svårigheter att böja knäet är vanliga.
• LCL-tår: En LCL-riva uppträder vanligen med övertryck på knäets inre eller för högt inåtgående böjning av knäet, till exempel med snabba stopp (till exempel med skidåkning eller fotboll) eller kollisioner (med hockey och fotboll). Som med MCL-tårar innebär en känsla av att knäet ger ut ofta en signifikant skada.

Menisk tårar

En meniskorsår kan uppstå med aktiviteter som vridning, vridning, svängning. Symtom som stelhet och smärta börjar vanligtvis snabbt och kan åtföljas av en pop och låsande känsla. Menisk tårar är vanligare hos människor över 30 år, eftersom menisci är mer motståndskraftiga hos yngre människor. Med en riven meniskus är känslan av ett knä som går ut ofta mer relaterat till smärta än en äkta instabilitet i leden.

Det finns många grader och mönster av tårar som har olika betydelse när det gäller symptom och behandling.

Patellar instabilitet, dislokation eller subluxation

Patella (knäskålen) är fäst vid ledband och senor som tjänar till att stabilisera den. Specifikt ligger den inom quadriceps senan, som förankrar quadriceps muskeln till övre tibia (skenben). Normalt glider knäskalan genom patellofemoralspåret, ett spår i lårbenets framsida vid knäet. Patellofemorala ledband verkar som sekundära ligamentstabilisatorer från sidorna av patella.

Ett direkt slag mot knäskålen, vanligen från en olycka eller sportskada, kan dislokalera den från detta spår - ett tillstånd som kallas patellär instabilitet.

En onaturlig vridning av knäet kan ha samma resultat. Patellar-dislokation (delvis eller fullständig) kan resultera, vilket ökar instabiliteten.

Plica syndrom

Plica syndrom är ett tillstånd som uppstår vid inflammation i knäledets inre foder (synoviala vävnader). Det kan uppstå plötsligt med rörelser som böjning, eller det kan ske mer gradvis som en del av ett överanvändningssyndrom. Plica kan orsaka symtom som liknar en menisk skada, inklusive känslan att ett knä håller på att gå ut.

Artrit

Slitna och ojämna brusk på grund av knästrosor i samband med instabilitet. Detta kan på grund av flera problem som ses i artros, såsom lösa broskkroppar i de gemensamma, degenerativa meniskorna och ligamenttårarna.

Lösa kroppar är små fragment av förkalkat brosk som kan fångas mellan knäbenen, i det gemensamma utrymmet, vilket orsakar plötslig smärta och möjligen orsakar knäet att ge vika. Förutom att förbandet ger upphov, kan lösa kroppar i knäet också orsaka låsning eller kan störa benets rätning.

Även om de lösa kropparna har detekterats på avbildningsstudier-röntgenstrålar, magnetisk resonansbildning (MRI) eller computertomografi (CT-scan) -instabiliteten de kan orsaka är något oförutsägbar.

Knä artrit orsakar ofta smärta med rörelse, gemensam stelhet, minskat rörelseomfång och en käft eller slipning när du går.

Inflammatorisk artrit kan också vara att skylla på knäinstabilitet.

Nervskada

Neuropati i lårbenen kan störa normala känslor, vilket gör att det känns som att ditt knä kan gå ut eller gå ut. Det finns ett antal tillstånd i samband med nervskador, inklusive diabetes, kronisk alkoholanvändning och multipel skleros. Förutom förändringar i känsla eller domningar kan femoral nerv neuropati orsaka stickningar eller brännande smärta i området runt knäet.

Riskfaktorer

Riskfaktorer för knäskador som kan leda till instabilitet är:

• Degenerativ artrit
• Inflammatorisk artrit (såsom reumatoid artrit)
• En tidigare knäbyte
• Historia av mindre skador sekundär till idrott
• Spelar året runt sport
• Ignorera knäinstabilitet och inte behandlas
• En historia av kirurgi för ett sårt ligament

Diagnos

En noggrann historia är ett första steg för att utvärdera ett knä som går ut. Detta inkluderar att notera vad som hände när symptom började och eventuella tidigare historia eller riskfaktorer för knäproblem.

Fysisk tentamen

En undersökning av knäet först söker allmänna resultat, till exempel

• blåmärken
• Tenderness i allmänhet, liksom längs ledningen
• Crepitus (ett krispigt ljud när du trycker på knäskålen)
• Eventuell missbildning
• Rörelseomfång

Särskilda test (såsom McMurray's test och Ege's test) görs sedan för att undersöka för menisk tårar och att utvärdera ligamenten. Exempelvis utförs rörelser i sidled mot teststabilitet, ligamentstabilitet, och ett främre och bakre lådtest och Lachman-test görs för att utvärdera ACL och PCL.

Imaging Studies

Valet av bildbehandlingstest beror på det misstänkta problemet. Röntgen kan vara till hjälp (till exempel att hitta kalciumfyndigheter i MCL), men en knä MR är ofta testet av valet för att identifiera mjuka vävnadsskador såsom ligament och broskskador.

Behandling

Behandlingen av knäinstabilitet och känslan som ett knä ger ut beror väldigt mycket på den specifika orsaken till symtomen. Det övergripande målet är att behandla smärta, återställa styrka och återställa funktionen hos leden.

Behandlingar kan innefatta RICE (vila, is, kompression och höjd) och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel för smärta.

Villkor som en sönderdelad ACL eller torn menisk behöver ofta knäkirurgi, men andra villkor kan dra nytta av mer av fysisk terapi och knärehabilitering. En knäskena eller startspärr kan också användas i vissa fall.

Förebyggande

Knäförhållanden som inte har tagits upp ökar risken för de förhållanden som leder till instabilitet, så det är viktigt att du läser din läkare alls med knäsymptom.

Med idrottare får man nu större uppmärksamhet vid ACL-rivningsförebyggande, särskilt hos kvinnliga idrottare. Det 15-minuters ACL-förebyggande programmet, som inkluderar plyometriska övningar och balansövningar, utformades för att minska risken för tårar i tonåren.

Idrottare bör också tänka på att spela året runt sport och undvika att spela när de är sjuk eller inte vilar på ett tillräckligt sätt. I vissa fall, och med vissa sporter, kan knäskador minska risken för knäskada.

För de som har muskelsvaghet kan ett förstärkningsprogram minska risken och att undvika överanvändningsskador är viktigt för alla.

Slutligen, med en säkerhetsbälte är det enkelt att minska risken för dashboardskada (PCL) om du skulle ha en bilolycka.

Ett ord från DipHealth

Känslan att få knäet ge ut kan vara utmanande att diagnostisera, eftersom det finns många potentiella orsaker. Lyckligtvis finns det också många olika behandlingsalternativ som kan återställa funktionen och minska smärta. Det är inte ovanligt för människor att ignorera detta symptom eller att avvisa det som en vanlig del av åldrandet. Om du gör det kan du dock öka risken för andra problem längs linjen. Var noga med att besöka din läkare för att få en noggrann diagnos och behandlingsplan.