Juvenil Idiopatisk Artrit - De 7 Subtypen

För flera år sedan fanns det tre typer av juvenil reumatoid artrit som erkändes. I USA kallades juvenil reumatoid artrit även som JRA eller juvenil artrit. Den europeiska ligan mot reumatism hänvisade till JRA som juvenil kronisk artrit. De tre typerna av JRA var pauciartikulära, polyartikulära och systemiska.

Senare delade Internationella föreningen för reumatologi (ILAR) ungdomsartrit till fler subtyper. Detta gjordes främst för forskningsändamål och kommer att fortsätta att utvecklas, eftersom mer lärdes om genetik och patogenes av juvenil idiopatisk artrit (JIA).

Polyarthritis RF negativ (påverkar 10-30 procent av barn med JIA)

Barn med polyartrit-reumatoid faktor negativ har artrit som påverkar fem eller flera leder under de första sex månaderna av sjukdomen.Reumatoidfaktorprov är negativa.

Polyarthritis RF positiv (påverkar 5-10 procent av barn med JIA)

Barn med polyartrit-reumatoidfaktor positiv har artrit som påverkar fem eller flera leder under de första sex månaderna av sjukdomen. Två tester för reumatoid faktor, som tas tre månader från varandra, är positiva.

Olyoartrit (påverkar 30-60 procent av barnen med JIA)

Barn med oligoarthritis har artrit som påverkar en till fyra leder inom de första sex månaderna av sjukdomen. Mer än fyra leder kan vara involverade efter de första sex månaderna. Om barnet har fyra eller färre leder som drabbats under sjukdomsförloppet kallas det förhängande oligoartrit. Om barnet har fler än fyra leder drabbade efter de första sex månaderna, kallas det utvidgat oligoartrit.

Systemisk artrit (påverkar 10 procent av barnen med JIA)

Barn med systemisk artrit har artritis symptom, med feber som varar i två veckor eller mer, spiking i tre dagar eller mer tillsammans med ett av följande symtom:

• Förstoring av lymfkörtlar
• Utvidgning av lever eller mjälte (hepatomegali eller spenomegali)
• Inflammation i hjärtat eller lungorna (perikardit eller pleurit)
• Utslag (icke-kliande) av varierande längd som kan flytta till olika delar av kroppen

Psoriatisk artrit (påverkar 2-15 procent av barn med JIA)

Barn som klassificeras med subtypen psoriasisartritis har både artrit och psoriasis, eller de är drabbade av artrit och två av följande symtom:

• Dactylit (korvfingrar eller tår)
• Nail pitting / splitting
• En första gradersrelation med psoriasis

Enthesitrelaterad artrit (påverkar 20 procent av barnen med JIA)

Barn med enttititrelaterad artrit-subtyp har artrit och inflammation på en plats där ett ligament, en sena eller en gemensam kapsel sitter fast i benet eller har antingen artrit eller enthesit tillsammans med två eller flera av följande:

• Inflammation av sacroiliac leder eller smärta och styvhet i lumbosacral regionen
• Positivt test för HLA-B27
• Artrit hos män äldre än 6 år
• Första graden i förhållande till ankyloserande spondylit, enthesitrelaterad artrit, inflammation i hjärtproblem med inflammatorisk tarmsjukdom eller akut ögoninflammation (akut främre uveit).

Otifferentierad artrit

Denna kategori gäller barn med artrit-symptom som inte passar någon av de andra sex kategorierna - eller de uppfyller kriterierna för två eller flera kategorier.

Poängen

Helst är det bäst att samråda med en pediatrisk reumatolog för att diagnostisera sjukdomen och bestämma subtypen av juvenil idiopatisk artrit. Korrekt behandling beror på en noggrann diagnos. Men det finns brist på pediatriska reumatologer. Faktum är att vissa stater har ingen.