Vilka vacciner är säkra om du har multipel skleros?

På grund av tidigare bekymmer att vissa vacciner kan orsaka återfall av multipel skleros har många människor naturligt antagit en försiktig attityd när det gäller att få immuniseringar.

Sanningen är att vetenskapliga studier varken visar någon koppling mellan immunisering med ett vaccin och en ökad risk för MS-förvärmning, eller det finns helt enkelt inga studier som har gjorts för att bevisa en sådan länk. Så "oro" är rent spekulativ utan vetenskapligt stöd.

Faktum är att vacciner är kritiskt viktiga för att förebygga infektioner, varav några kan vara livshotande för dem med MS. Detta beror på att en person med MS kan ha ett försvagat immunsystem från att ta steroider och / eller vissa sjukdomsmodifierande läkemedel. Självklart kan en infektion också utlösa ett MS-återfall - en dubbel whammy på din kropp.

Medan din läkare ska veta vilka vacciner du kan och inte kan ha, är det alltid bäst att ha kunskapen själv, eftersom det fortfarande finns vissa missuppfattningar (även inom det medicinska samhället). Enkelt sagt, att förstå sanningen bakom vaccinsäkerheten kan vara livräddande för dig eller din älskade.

Vacciner som är säkra för människor med MS

Injicerbart influensavaccin

Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rekommenderar ett årligt influensavaccin för varje person som är sex månader och äldre. Att få det årliga influensaskottet är särskilt viktigt för personer med multipel skleros som tar immunsuppressiva medel (som kroniska steroider eller vissa sjukdomsmodifierande terapier som Novantrone). Medan det är bäst att få din influensa skott i oktober, är det bättre än aldrig.

Anledningen till att någon person med MS (oavsett vilken sjukdomsmodifierande medicin de tar) kan få injicerande influensavillkott är att det inte innehåller något levande virus. Det enda undantaget är att människor på Lemtrada (alemtuzumab) ska se till att de får influensavillkörningen sex veckor före Lemtrada-infusionen. Detta kommer att optimera immunsystemets förmåga att korrekt bilda antikroppar mot influensaviruset.

FluMist-influensavaccin och Fluzone högdosis influensavaccin är inte rekommenderas för personer med MS. FluMist innehåller ett levande dämpat virus (vilket betyder att viruset förändras så att det försvagas, men det lever fortfarande). Så detta rekommenderas inte för personer med försvagade immunförsvar, eftersom det kan göra dem sjuka.

Det är intressant att notera att CDC för närvarande inte rekommenderar FluMist för någon person (oavsett deras styrka i immunsystemet) på grund av oro över dess effektivitet.

Fluzon är ett inaktiverat vaccin (innehåller inte levande virus), men rekommenderas generellt för 65 år och äldre eftersom det innehåller fyra gånger så mycket antigen. Detta är tänkt att skapa ett starkare immunsvar hos människor som tar emot det, eftersom immunsystemet försämras naturligt med åldern.

Med detta sagt, rekommenderar det nationella MS-samhället inte Fluzone för personer med MS, eftersom det för närvarande inte finns någon undersökning som undersöker dess effekt hos personer med MS.

Pneumovax 23 och Prevnar 13 pneumokockvacciner

Pneumokockvaccinerna (det finns två) skyddar mot typer av bakterier som kan orsaka lunginflammation, vilket är en allvarlig lunginfektion. Båda dessa vacciner inaktiveras och anses vara säkra för personer med MS. Medan CDC rekommenderar båda vaccinerna hos vuxna i åldrarna 65 år eller äldre (oavsett om de har MS) rekommenderar den amerikanska akademin för neurologi också vaccinerna för dem med MS som har lungproblem och / eller de som använder rullstol alla tid eller är bäddbunden.

TDAP (Tetanus, Difteri, Pertussis) Vaccin

Tetanus är en infektion orsakad av bakterierna Clostridium tetani, och det kan orsaka smärtsam muskelspänning, käftkramper, anfall och problem att svälja. Tetanusvaccinering rekommenderas för alla och innehåller inget levande virus. Hos vuxna ges vaccinen antingen i kombination med difteri (Td) eller i kombination med difteri och pertussi (Tdap). Pertussisvaccin skyddar mot bakterieinfektion som kallas kikhosta.

CDC rekommenderar att alla vuxna nitton år eller äldre får en dos av Tdap om de aldrig fått en, oavsett när den sista Td-dosen var. En Td-dos rekommenderas vart tionde år.

Hepatit B-vaccin

Hepatit B-vaccin är ett inaktiverat (dödat) vaccin som ges som tre till fyra skott under en sexmånaders tidsram. Barn ges nu sin första dos av hepatit B vid födseln, och det rekommenderas att alla barn och ungdomar som inte fått vaccinet får vaccinering.

För vuxna som inte har vaccinerats rekommenderar CDC vaccinationen i specifika populationer av människor som

• Människor som reser till områden där det finns ökat antal hepatit B
• Människor som arbetar inom sjukvården
• Människor som har en partner med hepatit B
• Personer med kronisk leversjukdom, njursjukdom, HIV eller diabetes

Det finns ett antal andra populationer av människor som är i fara, men alla som vill ha ett hepatit B-vaccinering kan och borde få det - även de med MS.

Vacciner som är troligt säkra för människor med MS

Det finns ett antal vacciner som anses troligen säkra hos personer med MS. I dessa fall, om du eller en älskad person har MS, är det bäst att först ha en konversation med din läkare om vaccinsäkerheten innan du tar emot det.

• Varicella vaccin
• Mässel-Mumps-Rubella-vaccin
• Rabies
• Zoster-vaccin
• Humant papillomavirusvaccin (HPV)
• Polio

Varicella Vaccine

Varicella är det virus som orsakar vattkoppor. Du kan bli förvånad att lära dig att varicellavaccinet (ett levande dämpat virus) faktiskt krävs för personer som ska ta Gilyena (fingolimod) eller Lemtrada (alemtuzumab) om inte en person redan har utsatts för kycklingpox. Läkare kan kontrollera om en person har utsatts (som i barndomen) genom att dra ett blodprov av varicella antikroppen. Om det inte finns någon immunitet administreras varicellavaccinet sex veckor innan läkemedlet startas.

Mässor, Höft, Rubella Vaccin

Mässling-mumps-rubella vaccinet är ett levande dämpat vaccin, så det är rimligt att initialt vara försiktig om det. Enligt det nationella MS-samhället är detta vaccin troligen säkert för personer som inte tar mediciner som undertrycker immunsystemet (som kroniska kortikosteroider eller vissa sjukdomsmodifierande terapier). Återigen är det bäst att följa din neurologs råd, eftersom ett levande virus kan orsaka sjukdom.

Rabies Vaccine

Rabiesvaccinet skyddar mot virusens rabies, vilket är ett virus som kan överföras om en person är biten av ett infekterat djur (fladdermöss är den vanligaste källan). Rabiesvaccinet är ett inaktiverat eller dödat vaccin så att det inte kan ge dig rabies.

Detta vaccin ges endast till personer som har stor risk att få sjukdomen som veterinärer eller personer som reser till länder där rabies är vanligt. Det kan också ges om en person redan är utsatt för en potentiell rabieskälla.

Eftersom rabies nästan alltid är dödlig överväger risken för eventuella skador från vaccinet sannolikt fördelarna.

Zoster Vaccine

Zoster-vaccinet (som hjälper till att förhindra både bältros och en smärtsam bältroskomplikation som kallas postherpetic neuralgi) är ett levande vaccin, så läkare är ofta försiktiga när de ger det. Med detta sagt anses det förmodligen säkert för alla vuxna som har haft vattkoppor, eftersom kroppen redan har utvecklat någon immunitet mot den. CDC rekommenderar zoster-vaccinet hos vuxna 60 år eller äldre.

HPV-vaccin

HPV-vaccinet rekommenderas för barn i åldrarna 11 och 12 år. Det kan ges upp till 26 år hos kvinnor och 21 år hos män eller 26 år om en man har sex med andra män eller har hiv / aids. HPV-vaccinet skyddar mot könsvårtor, livmoderhalscancer och andra former av cancer som vaginal, penil, anala och mun / hals.

Poliovaccin

Polio är ett virus som påverkar nervsystemet. De flesta behöver inte poliovaccin eftersom de vaccinerades som barn. Internationella resenärer kan behöva en boosterdos om de reser till områden där polio fortfarande finns.

Gult febervaccin kan inte vara säkert för personer med MS

En liten studie av sju personer med relapsing-remitting multipel skleros fann en ökad risk för återfall under sex veckorsperiod efter vaccination med gul feber, en infektion överförd av myggor i vissa delar av Sydamerika och Afrika.

Därför rekommenderar National MS Society att väga risken för att bli utsatt för gul feber när du reser med personens risk att få MS-fläck. Detta är ett knepigt och individualiserat beslut som måste diskuteras noggrant med en persons neurolog.

Ett ord från DipHealth

Mer vaccinforskning om personer med MS skulle vara till hjälp, särskilt större studier som undersöker den verkliga fördelen med vissa vacciner hos personer med MS jämfört med dem som är friska (som om en person med MS kan bygga lika robust av ett immunsvar mot ett vaccin som en frisk person).

Naturligtvis är detta komplicerat eftersom det beror på ett antal faktorer som den sjukdomsmodifierande terapi personen tar eller tidpunkten för när vaccinet administreras.

Exempelvis kan ett läkemedel som modulerar immunsystemet (som Copaxone eller interferonbehandling) mot ett läkemedel som undertrycker immunsystemet (som steroider, Lemtrada eller Novantrone) påverka hur väl en person svarar mot ett vaccin.

Den stora bilden här är att vacciner är till hjälp för personer med MS eftersom de kan förhindra infektioner som sedan kan utlösa fläckar. Men var noga med att prata med din neurolog, eftersom det fortfarande finns några nyanser som är involverade, som det potentiella skadet hos ett levande vaccin eller om du hade ett nyligen återfall.