Clubfoot-deformitet, orsaker, behandling och prognos

Clubfoot är en födelsemärkning som orsakar att en nyfödd bebis fötter pekar ner och inåt. Medan clubfoot inte orsakar smärta kan det orsaka långsiktiga problem om de lämnas obehandlade, vilket påverkar barnets förmåga att gå normalt. Men om klubbfoot behandlas ordentligt kan deformiteten ofta härdas i tidig barndom.

orsaker

Orsaken till clubfoot är inte väl förstådd. Även om det kan associeras med andra medfödda missbildningar (som spina bifida och arthrogryposis), kan det också uppstå oberoende. Orsaken till clubfoot beror inte på något som mamman gjorde under graviditeten. Deformiteten uppträder hos 1-2 av varje 1000 födda.

När ett barn är född med klumpfoot, är senorna på insidan och fotens baksida för korta. Foten dras så att tåren pekar ner och in, och den hålls i denna position av de korta senorna. Clubfoot kan antingen beskrivas som smidig (flexibel) eller styv. De styva deformiteterna är vanligare associerade med andra medfödda missbildningar och kan vara svårare att behandla.

Behandling

Behandlingen för klubbfot börjar vanligtvis strax efter att barnet är födt. Vissa ortopedkirurger föredrar omedelbar behandling när barnet fortfarande är på sjukhuset. Fördelen är att ofta föräldrar är oroliga för att eventuell fördröjning är potentiellt skadlig, och den omedelbara behandlingen kan ge människor lugn på att något görs. Andra ortopedier föredrar att initiera behandlingen några veckor efter det att barnet är födt. Fördelen är att detta ger föräldrarna chansen att knyta sig till sina nyfödda utan att kasta iväg. Sanningen är att behandlingen inte är en nödsituation. Medan det bör börja under de första veckorna av livet, bör den exakta tidpunkten för behandlingen baseras på föräldrarnas preferens och den behandlande ortopedkirurgen.

Den vanliga behandlingen av en klubbfot består av den ortopediska kirurg som manipulerar foten och gjutningen i det korrigerade läget. Under en period av flera månader ökar manipuleringen gradvis för att återställa fotens normala position. Denna manipuleringsteknik kallas "The Ponseti Method", som kallas efter läkaren som har populariserat denna behandling.

Ställningens position och tidpunkt är avsiktliga och är avsedda att sträcka och rotera foten i rätt läge. Cirka en gång i veckan ersätts gjutningarna i en process som kallas seriell gjutning. Castarna rensar långsamt klubbfotens position.

I ungefär hälften av fallen är denna manipulering tillräcklig för att korrigera klumpfootdeformiteten. I vissa fall kan ett kirurgiskt ingrepp vara nödvändigt. Under kirurgi kommer kirurgen att släppa eller lossa den täta akillessenen för att foten ska kunna ta sin normala position. När kastaen är avlägsnad brukar barnet normalt nattskruvar fram till ungefär två år.

Nästa steg i behandlingen

I vissa fall behövs ytterligare kirurgi för att rätta till klubbfotens position. Det är oftast nödvändigt om barnet har andra utvecklingsproblem (t.ex. arthrogryposis) eller om barnet börjar behandlas mer än några månader efter födseln.

Om klubbfootdeformiteten inte korrigeras kommer barnet att utveckla en onormal gång och kan få allvarliga hudproblem. Eftersom barnet kommer att gå på utsidan av foten, en del av foten som inte är avsedd att gå på, kan huden bryta ner och barnet kan utveckla allvarliga infektioner. Vidare kan den onormala gången leda till ledigt slitage och kroniska artritiska symptom.