Uppdaterade diagnostiska kriterier för fibromyalgi

Tender-poäng prov är inte längre det enda sättet att diagnostisera fibromyalgi. Under 2010 accepterade American College of Rheumatology preliminärt alternativa kriterier för att diagnostisera tillståndet och mäta svårighetsgraden av symtom.

De diagnostiska kriterier som läkare har använt fastställdes 1990. När andra möjliga orsaker av symptom eliminerades, var diagnosen baserad på smärta. Det måste ligga på båda sidor av kroppen, både över och under midjan, längs axialskelettet (huvud, hals, bröst, ryggrad) och även i minst 11 av 18 specifika fläckar på kroppen som kallas anbudspunkter. Symtom måste ha varit närvarande i minst tre månader.

Tentamenstesten har alltid varit kontroversiell av flera skäl. Först var det ursprungligen avsett som kvalifikator för kliniska studier, inte som ett diagnostiskt verktyg. För det andra är det subjektivt eftersom det bygger på patientens självrapporterade smärta. För det tredje, eftersom symtomen fluktuerar så mycket, kan antalet anbudspunkter variera kraftigt från en tentamen till en annan.

Innan vi har ett diagnostiskt test som bygger på blodmarkörer eller bildbehandling, har vi förmodligen inte ett perfekt diagnostiskt test. (Detta gäller för många sjukdomar, särskilt neurologiska.) Men forskare tror att de har kommit fram till något som fungerar bättre. De säger att när man tittat på en grupp tidigare diagnostiserade fibromyalgi patienter var tenderprovprovet cirka 75 procent exakt, medan deras kriterier fångade det 88 procent av tiden.

Diagnostiska kriterierna 2010

Kriterierna för 2010 håller kraven på att andra orsaker utesluts och att symtom måste ha bestått i minst tre månader. De innehåller också två nya metoder för bedömning: utbrett smärtindex (WPI) och symptom svårighetsgrad (SS) skala skala.

WPI listar 19 områden av kroppen och du säger var du har haft ont i den senaste veckan. Du får en poäng för varje område, så poängen är 0-19.

För SS-skalaen rankar patienten specifika symtom på en skala av 0-3. Dessa symtom inkluderar:

• Trötthet
• Vakna unrefreshed
• Kognitiva symptom
• Somatiska (fysiska) symtom i allmänhet (som huvudvärk, svaghet, tarmproblem, illamående, yrsel, domningar / stickningar, håravfall)

Antalet tilldelade till varje läggs upp, för totalt 0-12.

Sedan, istället för att leta efter en hård poäng på varje, är det en viss flexibilitet inbyggd. Det beror på erkännandet att fibromyalgi påverkar oss alla annorlunda och att symptomen kan fluktuera.

För en diagnos behöver du antingen:

1. WPI med minst 7 och SS-skalansvärden på minst 5, OR
2. WPI med 3-6 och SS-skala på minst 9.

Detta möjliggör en diagnos för personer som har färre smärtsamma områden men mer allvarliga symptom, som kanske inte har fått en diagnos med en provningstest.

Ett annat viktigt tillägg är övervägandet av kognitiva symptom. För många av oss är "fibro mist" lika nedslående eller ännu mer försvagande än smärta, men de gamla kriterierna nämnde inte ens det.

Den nyare metoden känner också till skillnaden mellan "utmattning" och "vaken obekvämd", vilket är en viktig skillnad.

En snabb anteckning om "somatiska symptom": strängt sagt betyder somatisk fysisk. Termen har fått en dålig rap i fibromyalgi gemenskap eftersom det har använts för att föreslå våra symptom är resultatet av somatisering, vilket betyder "fysiska manifestationer av en psykisk sjukdom." På egen hand innebär ordet somatisk inte en psykologisk grund.

Här är en PDF med en bilaga inklusive 2010-kriterierna. Den innehåller listan över smärtsamma områden för WPI och en lång lista över somatiska symptom som kan övervägas.

• Bilaga A: Diagnostiska kriterier för fibromyalgi

Om du är odiagnostiserad eller preliminärt diagnostiserad, kanske du vill ta det till din läkare. Var noga med att låta honom / henne veta att det är från American College of Rheumatology och publicerades i Artrit Care & Research.