Styvproblem efter knäbyte

En knäbytesoperation utförs för att ersätta knätens utslitna brosk. Knäbyte är ett utmärkt förfarande för svår knä artritis. Tyvärr kan komplikationer inträffa efter ett knäbyte, även om allt går bra vid operationens gång.

En möjlig komplikation av ett knäbyte är styvhet efter operationen har utförts. Människor med ett styvt knä efter knäbyte kan uppleva oförmåga att helt räta benet, böja knäet eller båda.

Bedömning av preoperativ risk

När man försöker att förutsäga sannolikheten för stelhet efter ett knäbyte är den viktigaste variabelen rörligheten före operationen. Människor som har styva knä på väg in i knäbytesoperation, tenderar att ha styvare knän efter knäbytesoperation. Å andra sidan, de som har bättre rörlighet före operationen, är mindre benägna att ha styvhet efter operationen.

Det finns steg som kan vidtas vid operationen för att hjälpa till att släppa ut täta ledband och vävnad runt leden och ta bort benfria hinder mot rörlighet, men ibland är flexibiliteten i vävnaderna begränsad till en punkt som inte kan korrigeras fullständigt.

Förväntad räckvidd

Efter knäbytesoperation är det viktigt att arbeta med en fysioterapeut för att uppnå maximalt rörelseomfång. Ofta är full rörelse inte uppnådd förrän tre till sex månader från operationstiden.

Normal rörelse efter knäbyte definieras som förmågan att komma inom 5 grader av ett rakt knä och förmågan att böja knäet tillbaka till 90 grader. De flesta knäbyten har rörelse från 0 grader till 110 grader eller mer.

Den optimala rörelsen hos det ersatta knäet kan uppnås med en kombination av sträckningar, övningar och gradvis återupptagning av normala aktiviteter. Vissa kirurger kommer att rekommendera användningen av en maskin för att böja knäet, kallat CPM, (trots bristen på bevis för att stödja deras användning).

orsaker

Hos vissa människor kan knärörelser vara svåra att återfå efter operationen.Brist eller normal rörelse efter knäbyte kan bero på en av de flera orsakerna, eller en kombination av orsaker:

Otillräcklig smärtkontroll

Smärta kontroll efter gemensamma ersättning är vanligtvis ett hanterbart problem, men i vissa människor kan detta vara ganska svårt. Vissa patienter finner biverkningarna av smärtstillande läkemedel oacceptabelt, men brist på adekvat smärta kontroll kan leda till svårigheter att arbeta med rörelse av den nyligen ersatta leden. Det är viktigt att du arbetar med din läkare för att utveckla en smärtbehandlingsplan som fungerar för dig.

Dålig rörelse före kirurgi

Din rörelse före operation kan användas för att förutsäga din rörelse efter operationen. Patienter med stelhet före sitt kirurgiska ingrepp är mer benägna att ha styvhet efter operationen.

Överdriven ärrbildning

Vissa människor verkar göra örtvävnad mer rikligt än andra, och det finns vissa situationer där ärrbildning är rikligare. Patienter som har genomgått föregående kirurgi, eller har ersättning för knäbyte, är mer benägna att ha styvhet efter operationen.

Malpositionering av implantaten

Kirurger gör ett försök att balansera knäet vid operationens gång. Det betyder att man hittar rätt storlek och justering av knäutbytet så att knäleden inte är för hårt och inte för lös, och så är balansen detsamma med knäet rakt och böjt. Det är just därför en knäbyte är ett svårt förfarande, och konsten att fullborda detta tar många år.

Fel i placeringen av ett implantat kan inte vara uppenbart på operationsbordet och visas bara när återhämtningen är stoppad. Nyare patientspecifika knäbyten är skräddarsydda och kan minska risken för missbruk.

Andra kirurgiska komplikationer

Komplikationer av operation leder ofta till andra problem. Patienter som upplever gemensamma ersättningsinfektioner, komplexa regionala smärtsyndrom eller andra komplikationer har större chans att utveckla styvhet.

Behandling

Behandling av styvhet efter knäutbytet beror på tiden sedan operationen och orsaken till styvheten. De vanliga behandlingarna för styvhet är:

Aggressiv fysisk terapi

Fysioterapi är en användbar behandling för ett styvt knä, särskilt inom de första tre månaderna efter knäbyte. Fysioterapi kan också övervägas efter denna tid, men resultaten är inte lika bra som tidig fysisk terapi.

En ny typ av skiva som kallas en dynamisk skiva har också visat några uppmuntrande resultat när de används tillsammans med fysisk terapi.

Manipulation under bedövning

En manipulation är ett förfarande där inga snitt görs. Patienten ges anestesi, vanligtvis genom en IV, och medan du sover, flyger din kirurg med knäet för att bryta upp ärrvävnad. Denna procedur är mest fördelaktig inom sex till 12 veckor efter operationen.

Den primära oroen med en manipulation är risken för benbrott. Detta är ett verkligt problem med tanke på att de flesta mottagare är äldre och har större risk för osteoporos. Brott är också mer sannolikt om manipulationen utförs mer än ett år efter utbytet.

Kirurgisk borttagning av ärrvävnad

Kirurgisk avlägsnande av ärrvävnad efter knäbyte utförs sällan men kan vara till hjälp under vissa sällsynta omständigheter. Resultaten av att avlägsna ärrvävnad har inte varit särskilt bra för att förbättra rörelsen, och därför anses andra behandlingar vanligen först.

Revision Knä Ersättning

När alla andra alternativ misslyckas eller knäbytesdelarna är oåterkalleligt placerade kan det vara nödvändigt att utföra en ersättning för knäbyte. Benskärningarna och storleken på den nya ersättningen kan modifieras för att möjliggöra bättre knärörelse.

Att bestämma korrekt behandling av ett styvt knä efter ersättning beror på orsaken till styvheten och hur länge tiden har gått sedan din ersättning. Din läkare kan göra rekommendationer för ditt knä baserat på din specifika situation.

Ett ord från DipHealth

Styvhet efter knäbytesoperation kan i allmänhet undvikas med lämplig smärtkontroll, fysisk terapi och åtgärder för att minska sannolikheten för komplikationer. Men i situationer där styvhet uppstår, finns det steg som kan utföras för att försöka förbättra situationen.

Den tidiga postoperativa behandlingen av knästyvhet är avgörande eftersom fördröjd behandling (om sex månader eller mer) är mycket mindre sannolikt att det ger tillräckliga resultat. I sådana fall kan en upprepad operation vara det enda alternativet.

Orsaker till knäsmärta efter ersättningsoperation