Ciprofloxacin, Levofloxacin och Fluoroquinolones

Om du läser den här artikeln kan du ha ordinerat ciprofloxacin (Cipro), levofloxacin (Levaquin) eller någon annan typ av fluorokinolon för behandling av en bakteriell infektion (tänk respiratorisk eller urinvägsinfektion). Sammantaget är dessa läkemedel säkra och effektiva mot ett stort antal gram-positiva och gramnegativa bakteriepatogener, vilket gör dem till ett bra val för systemisk eller kroppsomspännande behandling.

Kärnan i alla fluorokinoloner - inklusive läkemedel som ciprofloxacin och levofloxacin - är 2 sex-medlemskolonnringar kopplade till en fluoratom. Dessa läkemedel verkar genom att rikta in 2 bakterieenzymer som är ansvariga för klyvning, samling och tätning av DNA under replikation: DNA-gyrase och topoisomeras IV. Eftersom nuvarande fluorokinoloner binder till 2 separata enzymer är det svårare för bakterier att mutera och för att undvika åtgärderna av dessa läkemedel.

Här är en lista över bakterier som fluorokinoloner är aktiva mot:

• stafylokocker
• Streptococcus pneumoniae (levofloxacin och moxifloxacin är mest effektiva)
• Staphylococci viridans
• Bacillus antracis (ciprofloxacin är godkänt för att behandla miltbrand)
• Klamydia (levofloxacin och moxifloxacin är mest effektiva)
• Enterococcus faecalis
• Listeria monocytogenes
• Nocardia arter
• Neisseria meningitider och gonorrhoeae
• Haemophilus influenzae
• Enterobacteriaceae arter
• Pseudomonas aeruginosa (ciprofloxacin är mest effektivt)
• Vibrio arter.

Mer specifikt är fluorokinoloner aktiva mot aerober och fakultativa anaerober. Anaerober är dock vanligtvis resistenta mot dessa läkemedel.

Här är en lista över bakteriella infektioner som fluorokinoloner som ciprofloxacin och levofloxacin behandlar:

• lunginflammation
• Bronkit
• Mjältbrand
• Bakteriell gastroenterit (maginfluensa)
• Urinvägsinfektion
• Uretrala infektioner
• Sepsis
• Pelvic inflammatorisk sjukdom
• Smitta och beninfektioner
• Bihåleinflammation
• Smitta och beninfektioner
• Intra-abdominala infektioner

Förutom bredspektrum bakteriedäckning har fluorokinoloner också andra egenskaper som gör dem till stora antibiotika. Först tas de genom munnen (och inte genom injektion). För det andra fördelar de sig väl genom olika kroppsdelar. För det tredje har fluorokinoloner en längre halveringstid som gör att de kan doseras en eller två gånger om dagen. Fjärde, ciprofloxacin och levofloxacin utsöndras mestadels av njurarna som gör dem stora för att bekämpa urinvägsinfektioner.

För det mesta är fluorokinoloner mycket säker medication. De kan emellertid orsaka vissa negativa effekter, inklusive:

• Gastrointestinala störningar (magbesvär)
• Allergiska reaktioner (hudutslag)
• huvudvärk
• kramper
• hallucinationer
• QT förlängning (elektrisk störning av hjärtat synligt på EKG)
• Tendonbrott
• Angioödem (hudsvullnad)
• ljuskänslighet

Förutom ovanstående biverkningar, kan sällan fluorokinoloner också orsaka leverskada och öka leverenzym. Tidigare fluorokinoloner var notoriska för att orsaka leverskada (tänk gatifloxacin och trovafloxacin) och drogs därefter tillbaka från marknaden.

Numera är chansen att någon fluoroquinolon orsakar leverskada 1 av 100 000 personer utsatta. Eftersom levofloxacin och ciprofloxacin är de mest föreskrivna fluoroquinolonantibiotika, är de den vanligaste orsaken till idiosynkratisk leverskada. Sådan leverskada uppträder vanligen 1 till 4 veckor efter administrering av fluorokinolon.

Även om resistens mot fluorokinoloner är mindre utbredd än resistens mot vissa andra antibiotika förekommer det fortfarande speciellt bland stafylokocker (MRSA), Pseudomonas aeruginosa och Serratia marcescens. Och när en stam av bakterier är resistent mot en fluorokinolon så är den resistent mot dem alla.

Om du eller en älskad man föreskriver en fluorokinolon eller något antibiotikum för den delen, är det absolut nödvändigt att du slutför din behandlingssätt. Genom att överge behandling halvvägs - efter att du "känner" bättre - bidrar du till valet, överlevnaden och spridningen av antibiotikaresistenta bakterier som sedan blir ett allvarligt folkhälsoproblem. Kom ihåg att vi alltid kämpar mot ett krig mot antibiotika, och vi förlorar strider när resistans uppstår.