Fördelar och nackdelar med hysterektomi för att behandla endometrios

Endometrios är en sjukdom där vävnad som normalt växer inuti livmodern växer utanför livmodern. Det växer oftast på äggstockarna och äggledarna men kan ibland sträcka sig till tarmarna, urinbladen och angränsande strukturer. Denna vävnadstillväxt kan leda till symptom som sträcker sig från milda till försvagande, inklusive:

• Smärta, vanligtvis i buken, nedre delen av ryggen eller bäcken
• Tunga perioder och blödning mellan perioder
• Smärtsamma menstruationskramper
• Infertilitet

Hysterektomi som endometriosbehandling

Medan det inte finns botemedel mot endometrios, kommer många kvinnor att genomgå en hysterektomi (kirurgisk avlägsnande av livmodern) för att lindra oacceptabla symtom på sjukdomen. Om man överväger en hysterektomi är det viktigt att förstå de sannolika resultaten och de alternativ som kan vara mer lämpliga för ditt specifika tillstånd.

Det som är viktigast att förstå är att en hysterektomi inte är en garanterad botemedel mot endometrios. Multipla operationer kan behövas, och i många fall är smärtlindringen inte komplett.

Forskning tyder på att smärtlindring uppnås bättre om operationen innebär att äggstockarna avlägsnas. Enligt en studie från forskare vid Johns Hopkins Medical Center fortsatte 61 procent kvinnor som hade en hysterektomi utan en oophorektomi (avlägsnande av äggstockarna) att uppleva endometriosvärk efter proceduren, ofta i flera år. Av dessa behövde 31 procent en andra operation.

Däremot har endast 10 procent av kvinnorna som genomgått en hysterektomi med oophorektomi haft smärta och mindre än 4 procent behövde en andra operation.

Förståligt är denna typ av dubbla procedur rätt för varje kvinna eftersom det är irreversibelt och kommer att leda till permanent sterilitet. Dessutom, om äggstockarna avlägsnas, börjar klimakteriet under dagen efter operationen, vilket ofta kräver hormonersättningsterapi.

Det finns också kirurgiska risker för en hysterektomi / oophorektomi som inte bör undertryckas, inklusive blodproppar, infektion, postoperativ blödning och en dålig reaktion på anestesen.

Alternativ till hysterektomi

Men desperat kan du vara att behandla uthållig endometriossmärta, hysterektomi bör aldrig vara förstahandsvalet. Istället överväga icke-kirurgiska alternativ eller mindre invasiva kirurgiska ingrepp för att direkt behandla vävnadsöverväxten.

• Over-the-counter smärta som Advil (ibuprofen)
• Orala preventivmedel som kan stoppa din tid och förhindra smärtsamma blöjor
• Laparoskopi, en typ av kirurgiskt ingrepp som involverar små "nyckelhål" snitt för att se och avlägsna överskott av livmodervävnad
• Laparotomi, en traditionell operation som används för att avlägsna endometriell överväxt
• Kirurgi för att avlägsna bäckens nerver för att få smärtlindring

I juli 2018 godkände USA: s livsmedels- och drogadministration Orilissa (elagolix) som det första receptbelagda läkemedlet som används för att behandla smärtstillande endometrios. Tagen en eller två gånger dagligen har Orilissa visat sig vara effektivt för att lindra både menstruations- och icke-menstruationsbäckensvärk samt smärta vid kön.

I slutändan bör valet av behandling alltid individualiseras utifrån svårighetsgraden av smärta, ålder och hälsa, och om du har planer på att få en familj eller ej.

Innan du diagnostiserar och behandlar endometrios kan din läkare genomföra avbildningstest såsom en MR eller ultraljud för att bekräfta att det inte finns några andra komplicerade tillstånd. I de flesta fall kommer läkare att börja med en konservativ behandling som medicinering innan man försöker någon typ av invasiv kirurgisk behandling.

Ett ord från DipHealth

Det kommer att vara viktigt att vara tydlig med din vårdgivare om dina önskade mål av behandling innan du påbörjar behandling av endometrios. Din behandling, om du vill ha barn, kommer sannolikt att vara väldigt annorlunda än om du redan har en familj eller inte är intresserad av att bli gravid.

7 Naturliga behandlingar för endometrios