Cirros: Symptom, Orsaker, Diagnos och Behandling

Cirros är den omfattande ärrbildning (fibros) i levern orsakad av långvarig skada. Skadorna beror på ihållande och pågående inflammation som oftast är en följd av kronisk leverskada, oavsett om den är kronisk viral hepatitinfektion, överdriven alkoholkonsumtion eller många andra orsaker.

Levern har förmågan att reparera sig, men eftersom det gradvis bygger upp ärrvävnad, är det mindre effektivt att fungera ordentligt. Med tiden, då mängden ärrbildning ökar och cirkulationsflödet till levern minskar, äventyras viktiga leverfunktioner. I vissa fall kan detta leda till leversvikt och till och med döden.

Över en miljon människor dör varje år av cirros, inklusive 40.000 plus i USA. Det är idag landets 12: e ledande dödsorsak, som påverkar nästan dubbelt så många män som kvinnor.

symtom

Progressionen av leverskador från tidigt stadiumsfibros till cirros tar i allmänhet år, och till och med decennier, att manifestera symptomatiskt. I de tidiga åren är det ofta få, om några symtom.

När symptom uppträder, är de ibland feldiagnostiserade, ignoreras eller hänförliga till andra möjliga orsaker. När sjukdomen fortskrider kan dock förståelsens symtom bli tydligare och omfatta:

• Trötthet
• svaghet
• klåda
• aptitlöshet
• viktminskning
• illamående
• lätt blåmärken
• gulsot (guling av hud och / eller ögon)
• spindel angiom (spindeln viner på huden, ofta runt näsan och kinderna)
• ödem (svullnad av fötter, anklar och ben på grund av uppbyggnad av vätska)
• abdominal uppblåsthet från ascites (en uppbyggnad av vätska i magen)

Många av dessa symtom orsakas av portalhypertension, där ärrvävnad delvis blockerar det normala flödet av blod till levern.

orsaker

De vanligaste orsakerna till cirros är alkoholrelaterad leversjukdom, hepatit B, hepatit C och alkoholfri fettsleversjukdom.

• Hepatit C leder till antalet cirrhosisdiagnoser i USA, liksom att vara den ledande indikatorn för levertransplantationer.
• Alkoholrelaterad leversjukdom följer nära bakom och är vanligtvis förknippad med tung dricks under flera år (i genomsnitt över två drycker per dag för kvinnor och över tre för män tio eller flera år).
• Hepatit B-relaterad cirros är inte särskilt vanlig hos personer födda i USA. Det är emellertid en vanlig orsak till cirros i många andra länder. Vaccination mot hepatit B i många länder har varit framgångsrik för att minska antalet hepatit B-relaterade komplikationer, som cirros och levercancer.
• Non-alkoholisk fettsleversjukdom är normalt associerad med fetma, liksom diabetes, högt blodtryck och högt kolesterol. Människor med metaboliskt syndrom, som kännetecknas av stor midjestorlek, höga triglycerider, onormal kolesterolnivå, högt blodtryck och högre än normala blodglukosnivåer, är mest utsatta för cirros.

Några mindre vanliga orsaker till cirros är hindrade gallkanaler i levern och gallblåsan, autoimmun hepatit och ärftliga sjukdomar som Wilsons sjukdom eller hemokromatos.

Diagnos

Leverbiopsi är det mest exakta sättet att diagnostisera cirros och att korrekt bedöma leversjukdomens stadium. Ett antal blodprov och bildhanteringsverktyg (inklusive ultraljud, CT-skanning och MRT) kan användas för att övervaka sjukdomsprogression.

Cirros kan typiskt klassificeras som antingen kompenseras eller dekompenserad. Kompenserad cirros är helt enkelt en skadad lever som fortfarande är relativt funktionell, medan dekompenserad cirrhosis antyder att levern inte fungerar. Om komplikationer inte kan kontrolleras när levern upphör att fungera, anges levertransplantation typiskt.

Cirka 5 procent av patienter med cirros kommer att utveckla hepatocellulärt karcinom (HCC), den vanligaste formen av levercancer.

Behandling

Cirros är i allmänhet inte härdbart förutom genom levertransplantation. Många fall av cirros är hanterbara i många år innan de utvecklas och kräver transplantation.Hantering av cirros är i stor utsträckning beroende av orsaken och svårighetsgraden av sjukdomen, men den bör börja så snart den diagnostiseras. Ett antal tillvägagångssätt bör vidtas för att minska progressionen av leverärr, inklusive:

• Undvik alkohol och mediciner som kan orsaka leverskador
• Undvik rå skaldjur som kan innehålla en bakterie som potentiellt orsakar allvarlig infektion hos personer med avancerad leversjukdom
• Screening för och vaccinationer för hepatit A och hepatit B, samt screening för hepatit C
• Antiviral behandling för hepatit B och hepatit C
• Screening och behandling av sekundära orsaker till cirros (såsom ursodiol för gallkanalblockeringar)
• Utvärdering för levertransplantation