Kan du lämna sjukhuset mot medicinsk rådgivning?

För det mesta kommer läkare och patienter att komma överens när det är dags att släppas ut från sjukhuset. Det finns emellertid omständigheter när det kan finnas meningsskiljaktigheter.

I fall där en patient bestämmer sig för att gå emot läkarens rekommendationer, kommer fallet att vara märkt ett utsläpp "mot medicinsk rådgivning" (AMA). AMA-beteckningen används delvis för att juridiskt skydda läkaren och sjukhuset från ansvar om en patient blir sjuk eller dör som ett resultat av för tidig urladdning.

Varför sjukhus vill att patienter ska stanna

Som patienter håller vi ibland en långvarig misstanke om att sjukhus är penningprojekt vars syfte är att hålla oss i vård och utföra så många tester som möjligt för att öka sina fakturor.

Detta inbegriper en mekanism enligt Prisvärdighetslagen som kallas sjukvårdsreaktionsreduceringsprogrammet (HRRP), vilket straffar sjukhus om Medicare-patienter återlämnas inom 30 dagar efter utskrivningen. Det var utformat för att säkerställa att patienter inte släpps innan de är tillräckligt bra för att gå hem för att slutföra sin återhämtning.

Etiska och juridiska problem: I vissa fall kan det finnas större etiska och juridiska problem som kommer att leda till en läkare för att hålla patienterna i vård längre än vad som behövs, särskilt i en ålder där sjukvård är felaktig. Även då finns det inga tecken på den utbredda praxisen, särskilt när det gäller utsläpp av AMA.

De flesta bevisen föreslår i själva verket att AMA-utsläpp endast förklaras av medicinska skäl och att patienter som släpptes för tidigt har ökad risk för återtagande av sjukhus och till och med dödsfall.

Om något förekommer, verkar läkare konflikt och i stor utsträckning felaktigt informeras om att de förklarar en AMA-utsläpp.

Hämtmat:

Enligt forskning från University of Chicago trodde 44 procent av läkare och 67 procent av invånarna felaktigt att AMA-utsläpp placerar sina patienter i strid med deras sjukförsäkring och lämnar dem helt ansvariga för sina medicinska kostnader. Faktum är att det inte fanns några fall av betalningsavslag eftersom en patient lämnade AMA.

I Förenta staterna ökade det totala antalet patienter som släpptes AMA med 41 procent mellan 1997 och 2011. Det var ännu överraskande att antalet patienter som släpptes ut mot Medicares råd ökade från 25 procent till 31 procent mellan 1997 och 2011.

Innan du bestämmer dig för att lämna AMA

Lämna ett sjukhus AMA är inte ett beslut att ta lätt. En av de vanligaste anledningarna till att människor gör det är kostnaden. Till exempel, om du har hög självrisk sjukförsäkring eller betalar kontant, kan varje dag på sjukhuset lämna dig med fasta medicinska räkningar som du skulle ha svårt att ha råd med.

Hantera Billing Concerns: Medan den höga kostnaden för sjukhusvård mycket väl kan vara ett problem kommer många patienter att fatta beslutet att gå utan att först träffas med sjukhusets patientförespråkare, patientrepresentant eller ombudsman för att se över fakturering och diskutera sätt att täcka eller subventionera kostnaderna.



Hämtmat:

I många fall kan det vara oförsäkrat att det kan leda till en automatisk fakturering. Bevis på låginkomst kan ytterligare minska kostnaderna.

Dessutom kan du begära en minskning eller till och med förlåtelse av din faktura med faktureringsavdelningen om du visar på extrem ekonomisk nöd. De flesta sjukhus kommer också att erbjuda en 0% återbetalningsplan. Om allt annat misslyckas kan du överväga att ansöka om ett kreditkort med en 0% inledande APR vid inköp.

Adressering av legitima klagomål: Om du bestämmer dig för att lämna dig, eftersom du inte har tillräcklig vård, är oenig över din vård eller har upplevt fel eller misstag som kan äventyra din hälsa, gör du det inte utan att först lägga in ett officiellt klagomål hos sjukhusadministratören.

Sjukhusen tar inte allvarliga rapporterbara händelser (SRE) lätt med de juridiska skulderna och tar vanligtvis snabba åtgärder för att rätta till felet eller meditera en lösning (inklusive överföringen till ett annat sjukhus).



Hämtmat:

Innan en tillfredsställande lösning uppnås, undvik att underteckna något dokument som frigör ansvarshospitalet för SRE, och insistera på att en patientförespråkare står till hands för att hjälpa till med att förmedla. Om en föreslagen lösning medför ytterligare medicinska kostnader, insistera på att sjukhuset täcker de kostar. Om ditt klagomål är berättigat och genomförbart, kommer de mer sannolikt än inte att ansluta sig.



Vägning av fördelarna och nackdelarna: Å andra sidan är det viktigt att du talar med din läkare och håller öppet sinne när du diskuterar din om du lämnar dig för att du haft en dålig upplevelse tidigare, är rädd för sjukhus eller är rädd för MRSA eller andra potentiella risker. oro.

I slutändan måste du förbli så objektiv som möjligt så att du kan väga fördelarna och konsekvenserna av att lämna med fördelarna och följderna av att stanna.

Om du har dålig hälsa och inte kan fatta ett välgrundat beslut, hitta en familjemedlem, en betrodd vän eller en privat patient som förespråkar att förespråka för din räkning. Kontakta National Patient Advocacy Foundation på 800-532-5274 för hjälp med professionella hänvisningar.



Om du bestämmer dig för att lämna AMA

Vid beslut om huruvida AMA ska släppas ut eller ej, finns det flera saker du bör vara medveten om:

• Om du vill lämna, kan du förmodligen. Det enda undantaget kan vara psykiska patienter för vilka en urladdning kan ge dem eller andra risker för skada.
• AMA-utsläpp upphäver inte villkoren för din försäkring. Att göra det leder inte till betalningsavslag eller utlösning av premieökning. Var dock medveten om att du kommer att få ytterligare medicinska kostnader om du måste återtagas till följd av prematur ansvarsfrihet.
• Du kommer att bli ombedd att underteckna utsläppspapper. Detta dokument är skilt från alla SRE-klagomål som du kanske har lämnat in. Urladdningshandlingarna anger att du har bestämt dig för att lämna din läkares råd. Ha en förespråkare för att granska dokumentet och hjälpa dig att förstå villkoren.
• Du behöver inte skriva in papper. Det är inte olagligt att lämna, och det finns ingen lag som kräver att du undertecknar eventuella ansvarshandlingar. Med det sagt bör du förbereda ett brev som förklarar varför du har bestämt dig för att lämna. Håll en kopia av brevet själv och ge en kopia till sjukhusadministratören.

Ett ord från DipHealth

Medan det är din absoluta rätt att acceptera eller vägra någon behandling som erbjuds dig, gör aldrig det på bekostnad av din hälsa. Försök i alla fall att lösa problem om du aldrig kan undergräva din behandling eller återhämtning över en kamp eller oenighet.

I slutändan är det bästa sättet att undvika utsläppsbeslut att aldrig fatta ett beslut ensamt. Att ha en vän eller familjemedlem vid din sida kan hjälpa dig att styra dig över känslor, konfrontationer eller till och med mediciner som kan försämra din goda bedömning.

Om du bestämmer dig för att lämna, stanna en älskad med dig vid en nödsituation och ta inte av med din läkare eller sjukhus om du har frågor, problem eller problem av något slag.