Beräkning av risk för lungcancer: När screening avslöjar en nod

“180” Movie (November 2024)

När lungcancer screening avslöjar en lungnodul, vad är chansen att det är lungcancer? Det kan vara skrämmande att lära dig att du har en lungnodul, men inte alla lungnoduler är lungcancer. Faktum är att en nodul som finns på screening sannolikt kommer att bero på en godartad orsak än cancer. även om du röker eller rökt i det förflutna. Det finns många faktorer som onkologer, kirurger och radiologer anser när man bedömer chansen att en nodulär är cancer. Låt oss ta en titt på vad några av dessa faktorer sträcker sig från din medicinska historia till egenskaper som ses på röntgenstrålar och CT-skanningar. Att vänta på svar kan vara oroande, men förstå vad dina läkare tittar på kan hjälpa dig att klara lite medan du väntar. När allt kommer omkring kan de som säger kunskap vara makt ha haft att hantera en onormal skanning tidigare.

Tillkomsten av lungcancer screening har potential att spara många liv. Men som med många tester, finns det ofta "falska positiva" något som misstänks konstateras att senare visar sig vara inget. Låt oss börja med att prata om en del av statistiken kring screening av lungcancer.

Lungcancer screening och statistik

Under en lång tid har vi hoppats på ett screeningstest för lungcancer. När allt kommer omkring, har vi mammogram för att leta efter bröstcancer, papproteser för att leta efter livmoderhalscancer och kolonoskopier för att leta efter koloncancer. Anledningen är enkel. Ofta (men inte alltid) cancer är mest behandlingsbara i de tidiga skeden av sjukdomen.

Det är verkligen sant för lungcancer. Den 5-åriga överlevnadsfrekvensen för personer med stadium 1 lungcancer är ungefär 60 till 80 procent. Detta sjunker till mindre än 10 procent för de som diagnostiseras med stadium 4 av sjukdomen. Tyvärr har en bra 40 procent av människor redan stadium 4 (metastatisk) lungcancer vid diagnosstidpunkten. Steg 4 innebär att en cancer har spridit sig till avlägsna regioner eller andra lungor och är därför oanvändbar. Med tanke på att lungcancer är l eading dödsfall för både män och kvinnor i USA, det är ett stort problem.

Effekt av screening av CT-skanningar

För vissa personer har vi nu ett screeningtest. US National Lung Screening Trial fann att screening av CT-skanningar (lågdos CT) sänkte dödsfallet från lungcancer med 20 procent när vissa individer har årliga screening av CT-skanningar med låg dos. Detta inkluderar personer som:

Är mellan 55 och 74 år
Ha minst 30 års historia om rökning, och
Fortsätt att röka, eller har slutat under de senaste 15 åren.

När man räknar upp siffror uppfyller endast ungefär 6 procent av personerna riktlinjerna för screening, men det är en början. Och med det börjar några problem. När en nodul ses på screening-och det är ganska vanligt-vad är chansen att det är cancer?

För det första hjälper det att förstå hur vanligt det är att hitta knutar på lung-CT-screeningstester. Att hitta en abnormitet på en röntgen eller CT i bröstet betyder inte nödvändigtvis cancer. Faktum är att det är mer sannolikt att vara något annat-något som du aldrig skulle veta om och aldrig skulle störa dig om du inte hade skannat.

Hur vanligt är lungnoduler hos personer som screenas för lungcancer?

Eftersom CT-screening är relativt ny har vi inte visat exakt hur vanliga knölar är. En uppskattning fann att minst 20 procent av personerna (personer som screenades utifrån riktlinjerna ovan) hade minst en nodulat som krävde ytterligare testning. Här är det viktigt att skilja mellan vad en radiolog kan kalla en massa och vad hon hänvisar till som en nodulär. En lungmassa avser en abnormitet större än 3 centimeter (ca 1 1/2 tum) i diameter. Termen nodulär används för att beskriva abnormiteter mindre än 3 centimeter i storlek.

Hur ofta är lunglungnoduler som finns på screening cancerous?

Så om du får det fruktade samtalet, det där din läkare säger " vi hittade en knutpunkt på din screening CT, "hur orolig borde du vara?

I den nationella lungcancercreeningstudien krävde mellan 1 och 4 procent av människor invasiv testning för att följa upp deras CT-skanningar. Bland de som hade kirurgi visade sig 25 procent av knutpunkterna vara godartade.

Titta på detta på ett annat sätt. I en senare utvärdering tittade forskare på personer i två separata studier. I en av dessa (Pan-American Early Detection of Lung Cancer Study (PanCan)) hittades 7008 noduler bland 1871 personer. Av dessa 102 var cancerösa. I den andra (British Columbia Cancer Agency (BCCA) studie) 5001 knölar hittades hos 1090 personer, varav 42 var maligna.

Crunching siffrorna, detta kommer ner till 5,5 procent av befolkningen i en studie och 3,7 procent i den andra som hade knutar som visade sig vara cancerösa.

Vid denna tidpunkt är det viktigt att notera att dessa siffror - sannolikheten för att en knuff är cancerös - är för friska människor utan symptom som screenas. Sannolikheten för att en nodul är malign kan vara annorlunda för dem som har symtom. Det kan också vara annorlunda för dem som har en pulmonell nodul vid screening men uppfyller inte kriterierna ovan.

När är en Nodule mer sannolikt att vara cancer?

När man tittat på studier hittills hade lungnoduden som hittades vid CT-screening sannolikt cancerframkallande om:

De fanns i vänster eller höger övre lobes, och mindre sannolikt att de var onda om de fanns i höger eller vänster nedre lober eller i höger mittkropp.
Det var spekulation av nodulen (vilket betyder att i stället för det onormala området var runt, hade det spik som områden som sticker ut ur tumören), eller om gränserna var oregelbundna eller lobulerade.
Om de var större.
Om de inträffade hos äldre människor mer än hos yngre människor.
Om en individ hade en familjehistoria av lungcancer.
Om de inträffade hos kvinnor oftare än män.
Hos personer med emfysemhistoria (KOL är en oberoende riskfaktor för lungcancer).
Hos personer med färre knutar.

För övrigt:

En del fasta noduler var mer benägna att vara cancerösa än fasta noduler.
Fasta noduler var mer benägna att vara cancerösa än icke-fasta noduler eller knölar med ett "markglas" -utseende.

Vad är min Nodule om det inte är cancer?

Det finns många orsaker till knutpunkter som sträcker sig från infektioner som tuberkulos, knölar i samband med reumatoid artrit, till godartade lungtumörer såsom hamartom och mycket mer. Det finns faktiskt många olika godartade och maligna orsaker till ulmhinnor.

Beräkna risk

En lungcancerkalkylator är tillgänglig för läkare (och allmänheten) för att uppskatta chanserna att en knutpunkt som finns på screening CT är malign. Denna Nodule Prediction Calculator utvecklades baserat på vetenskaplig forskning, men människor varnas att det inte är en ersättning för läkarens råd eller behandling. Den ansvarsfriskrivning som folk uppmanas att läsa betonar en mycket viktig punkt: Inte alla knutpunkter som är höga risker är cancer, och inte alla knutar som är låga risker är godartade.

Vart går du ifrån

Om din läkare bestämmer att du har en lungnodul eller knutar, finns det flera tillvägagångssätt som hon kan rekommendera. Dessa kommer att bero på flera saker, inklusive dina riskfaktorer för lungcancer, nodulans utseende, nodulans placering och din personliga preferens. Vissa alternativ kan innehålla: