Tendonit och tendonopati: PT kan hjälpa

Tendonit (även stavad tendinit) är ett akut tillstånd där senorna som förbinder musklerna mot benet blir inflammerade. Denna inflammation kan orsaka smärta, förlust av rörlighet i senan och minskad styrka i muskeln från vilken senan uppstår.

Tendon är fibrösa band av kollagen som fungerar som flexibla ankare i och runt kroppens leder. De kommer i många former och storlekar, från små som möjliggör rörelser av fingrar, till större, som akillessenen, som hjälper oss att stå eller gå.

Det finns många anledningar till att en sena kan bli inflammerad och det kan ofta vara smärtsamt när det gör det. Smärtan tenderar att känna sig djupt vid insättningsstället där senan fäster på benet. Det kan också starkt kännas där muskeln och senan ansluter sig.

Kroniska tendonproblem kallas ofta tendinos eller tendonopati. Detta hänvisar helt enkelt till något patologiskt tillstånd hos senan. Detta tillstånd kan orsaka smärta, inflammation och begränsad rörlighet.

Orsaker till tendonit

Medan det finns hundratals senor i hela kroppen, påverkas endast en liten handfull av tendonit. Dessa senor tenderar att få färre blodkärl att betjäna dem, och bristen på blodtillförsel hindrar deras förmåga att läka efter skada. De delar av senan som påverkas mest av denna effekt kallas vattenområdets zoner där blodtillförseln är svagast.

Tendonit orsakas oftast av överanvändning av en sena under arbetets gång, friidrott eller dagliga aktiviteter. Det är oftast förknippat med repetitiva rörelser som det som orsakas av monteringsarbete eller sport som golf eller tennis där en åtgärd upprepas för mycket

Direkt skada-som ett slag mot senan-kan också orsaka tendonit. Inflammatoriska störningar, såsom reumatoid artrit och artros kan också ge upphov till både plötsliga (akuta) och ihållande (kroniska) inflammationer i senor.

Tendonit är vanligare hos personer över 40 år med risken och svårighetsgraden av symtom ökar vanligen med åldern.

Vanliga platser av tendonit

Tendinit kan hända nästan var som helst på kroppen och klassificeras typiskt av sin plats. Eftersom tillståndet är förknippat med den repeterande rörelsen, brukar vi se den hos personer som utför vissa uppgifter rutinmässigt eller som engagerar sig i specifika sportaktiviteter. Några av de vanligaste typerna är:

• Achilles tendonit, som involverar senan mellan kalvsmuskeln och hälen
• Patellar tendonit, ibland kallad hoppare knä
• Ögon tendonit, allmänt känd som tennisarmbåge eller golfspelarens armbåge
• Biceps tendonit, som involverar senan mellan bicep och axel
• Rotator manschett tendonit, känd som kuvertens axel eller simmarens axel
• Wrist tendonit, ibland kallad bowlers handled

Symtom och diagnos

Tendonit kännetecknas av plötsligt utseende av smärta och inflammation och bör inte förväxlas med tendinos där symptomen är kroniska och ihållande. I många fall kommer utseendet av symtom vara brått, ofta förknippat med en skada eller en period av överdriven aktivitet. Vid andra tillfällen visas symtomen gradvis och förvärras över tid.

De vanligaste egenskaperna hos tendonit är:

• Svullnad i senan, vanligtvis med rodnad och värme
• Ömhet direkt över senan
• Smärta med rörelsen i det drabbade området
• En sprickbildning eller gitterförmåga när fogen flyttas
• Utseendet av en klump eller bult på senan själv
• Stiffhet på grund av svullnad

Diagnos görs vanligtvis med fysisk undersökning. Om orsaken inte är tydlig eller det finns medkommande tillstånd kan läkaren beställa ytterligare tester. Röntgenbilder och magnetisk resonansavbildning (MR) är i allmänhet mindre användbara vid diagnos och används egentligen endast om det finns farhågor om eventuella brott eller ledskador.

Behandling

Behandling av tendonit innebär tre faktorer:

• Begränsning av rörelsen hos den drabbade senan
• Minskning av inflammation
• Rehabilitering av den skadade senan, leddet och muskeln som inbegriper återvinning av normal tendonmobilitet och tolerans för lastning.

För att uppnå detta måste den skadade leden först immobiliseras för att lindra eventuellt tryck på den drabbade senan. Is kan användas under de första dagarna för att minska svullnad och smärta. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, som ibuprofen, kan också ge lättnad.

Huvudsyftet med behandlingen är att förhindra varje rörelse som kan ytterligare öka tillståndet. Beroende på var tendonit är, kan du behöva undvika enkla dagliga uppgifter som att köra eller skriva tills symtomen är fullt avgjorda.

Hos personer med tendinos eller återkommande tendonit kan kortikosteroidinjektioner användas för att ge kort- till medellång siktslättnad. Överanvändning bör undvikas eftersom det kan försvaga senan över tid och öka risken för brott.

Behandling kan stödjas av fysisk terapi för att manipulera och massera det drabbade området. Återhämtning tenderar att vara snabbare, ofta med återhämtningen av hela rörelsen.

Fitness för förebyggande av tendonit

Förutom fysisk terapi kan ett strukturerat träningspassprogram hjälpa till med att undvika tendonit. En teknik som verkar särskilt användbar är en form av träning som kallas excentrisk motståndsträning.

Under vardagliga aktiviteter arbetar våra muskler genom att kontrakta och släppa ut. Sammandragningen kallas en koncentrisk verkan; frisättningen är en excentrisk åtgärd.

Vid excentrisk motståndsträning kontraheras en muskel för att lyfta en vikt men sedan sakta frisättas för att upprätthålla spänning tills muskeln är helt förlängd. Denna långsamma excentriska åtgärd låter dig bygga styrka i och runt den drabbade leden utan att lägga onödig stress på senan själv.

Det är ett system som vanligtvis används av idrottare efter en allvarlig skada och har visat sig vara fördelaktigt för äldre vuxna som är mindre benägna att bli skadade.

Ett ord från DipHealth

Tendinit kan vara ett smärtstillstånd som begränsar din förmåga att delta i ditt normala arbete eller fritidsaktiviteter. Om du misstänker att du har tendonit, checka in med din fysioterapeut och börja omedelbart med behandlingen.