Bendopnea som ett symptom på avancerad hjärtfel

Bendopnea, som först beskrivs tillbaka 2014, är andfåddhet och böjer sig över. Det är nu erkänt som ett symptom på hjärtsvikt.

Andnöd, eller dyspné, är ett välkänt symptom hos personer som har hjärtsvikt. Dyspné kan ta flera former. Dyspné med ansträngning är den vanligaste formen och dyspné som uppstår när man ligger (ortopedi) är ett annat vanligt symptom.

På grund av sin ortopedi måste personer med hjärtsvikt ofta använda flera kuddar för att sova bekvämt eller kanske behöva sova sittande. Paroxysmal nattlig dyspné (PND) är en särskilt dramatisk form av dyspné som kan väcka en person med hjärtsvikt ut ur en djup sömn.

Dyspné vid ansträngning, ortopedi, och PND anses var och en vara klassisk symtom på hjärtsvikt. Var och en av dessa manifestationer av dyspné orsakad av hjärtsvikt har varit välkänt av många generationer av läkare.

Upptäcka en "ny" form av dyspné

I 2014 beskrev forskare från University of Texas ännu en annan typ av dyspné hos personer med hjärtsvikt - andfåddhet som uppträder under böjning. För att beskriva detta nya symptom myntade de ordet bendopnea- "pnea" från grekiska pnoia för andedräkt och "bendo" från Texan för att böja över.

Forskarna märkte att några av deras patienter med hjärtsvikt klagade över dyspné när de böjde sig, så de utförde en undersökning för att utvärdera frekvensen av detta symptom och bestämma dess medicinska betydelse.

De studerade 102 patienter med hjärtsvikt på grund av utvidgad kardiomyopati. Varje person blev ombedd att sitta i en stol och böja över i 30 sekunder, som om de binder en sko. Tjugonio patienter (28 procent) upplevde bendopnea.

De mer "klassiska" symtomen på hjärtsvikt (som dyspné vid ansträngning och ortopedi) tenderade att vara svårare hos de personer som hade bendopnea under 30-sekundersprovet. Vidare upplevdes bendopnea vanligare hos dem som också hade signifikant vätskeretention och ödem (svullnad i benen).

Forskarna utförde också en hjärtkateterisering på alla 102 patienter i studien. De fann att de 29 personer med bendopnea i genomsnitt hade betydligt mer avancerade former av hjärtsvikt än de utan bendopnea-specifikt, trycket i deras hjärtan var mer förhöjd. Samtliga dessa resultat indikerade att symptomen hos bendopnea tycktes vara associerad med hjärtsvikt som är mer avancerat eller dåligt kontrollerat.

orsaker

Personer med hjärtsvikt brukar ha förhöjda hjärttryck. Detta höga hjärttryck tenderar att orsaka en säkerhetskopiering av blodet som återvänder till hjärtat från lungorna, vilket kan leda till lungstoppning och därmed dyspné.

Allt som orsakar ytterligare ökning av hjärttrycket kan göra detta problem sämre. Fysisk ansträngning gör detta, och dyspné på ansträngning är ett vanligt symptom hos personer med hjärtsvikt. Liggande plattor gör att kroppsvätskor omfördelas till bröstet, vilket också ökar hjärttrycket, vilket leder till ortopedi.

I något mindre utsträckning ökar böjningen i midjan också trycket i bröstet (och därmed i hjärtat). För personer vars hjärtsvikt knappt kompenseras, kan den relativt små ökningen av hjärttrycket som orsakas av böjning överdriva dem över kanten och producera dyspné.

Ett ord från DipHealth

Även om detta var en liten studie, indikerar det starkt att utseendet av bendopnea hos en person med hjärtsvikt kan tas som ett troligt tecken på att deras tillstånd förvärras.Testet för bendopnea är snabbt och enkelt att utföra (det vill säga sitta ner och böja i 30 sekunder) och många läkare kan sluta lägga till den i sin rutinmässiga utvärdering av patienter med hjärtsvikt.

Huruvida symtomen på bendopnea också kan vara till hjälp vid diagnos av tidigare okänt hjärtsvikt är inte känt eftersom detta symptom inte har studerats som ett screeningsverktyg. Men eftersom bendopnea verkar korrelera med mer avancerat hjärtsvikt verkar det troligt att diagnosen hjärtsvikt i de flesta fall skulle framgå av andra symtom och tecken innan bendopnea någonsin framträder.

Slutligen är det värt att notera att den känns andfådd medan den böjs över kan orsakas av många andra villkor än hjärtsvikt, inklusive olika lungsjukdomar eller helt enkelt övervikt. Så, om du märker symtomen på bendopnea, betyder det inte nödvändigtvis att du har hjärtsvikt. Men det betyder att du bör kontakta din läkare om detta symptom.