Thomas Kitwoods personcentrerad vård för demens

Vad är personcentrerad vård?

Utvecklingen av den person-centrerade vårdmetoden är allmänt hänförd till professor Thomas Kitwood i slutet av 1980-talet vid University of Bradford i Storbritannien. Personcentrerad vård är ett sätt att ge vård till människor där den unika personen och deras preferenser betonas, i stället för sjukdomen, de förväntade symptomen och utmaningarna och personens förlorade förmågor. Personcentrerad vård erkänner att demens endast är en diagnos av personen, och att det finns mycket mer till personen än hennes diagnos.

Ett personcentrerat förhållningssätt förändrar hur vi förstår och svarar på utmanande beteende i demens. Personcentrerad vård ser på beteenden som ett sätt för den person med demens att kommunicera sina behov, och det förstår att man ska kunna bestämma vad ouppfyllt behov som orsakar beteende är nyckeln.

Personcentrerad vård uppmuntrar och bemyndigar vårdgivaren till att förstå den person med demens som har personlig tro, återstående förmågor, livserfarenheter och relationer som är viktiga för dem och bidrar till vem de är som en person.

I en omedelbar stund strävar den person-centrerade vården efter att se världen genom ögonen hos den speciella personen med demens.

Hur skiljer sig personvård från den traditionella medicinska vårdmodellen?

Låt oss ta exempel på George:

George är en 89 årig man med Alzheimers sjukdom som för en vecka sedan flyttades till ett vårdhem, eftersom hans fru Hilda inte bara kunde hålla sig om honom hemma. Hilda besöker George varje dag och även om hon önskar att hon kunde ha hållit honom hemma vet hon att George behövde mer omsorg än hon kunde ge honom.

Medicinsk metod

Ett strikt medicinsk tillvägagångssätt kommer nästan att vara oroat över hur mycket av hans frukost George åt, att få George att uppfylla sitt mål att gå 50 meter i korridoren idag och fullborda sin dusch idag klockan 9 eftersom det är hans tilldelade dag. När han försöker sitta ner efter att ha gått bara 10 meter, frågar en vårdgivare som använder den medicinska tillvägagångssättet för en andra vårdgivare för att hjälpa till på andra sidan George och de står upp George igen och börjar flytta honom framåt trots hans anledningar att vara för trött.

George blir då frustrerad och trycker vårdgivarna borta.

Trots Guds motstånd kontrolleras de här uppgifterna och uppgifterna på arbetslistan.

Personcentrerad strategi

Ett person-centrerat, mer holistiskt tillvägagångssätt, kan se mer ut så här:

Istället för att närma sig George med en lista i våra huvuden ser personcentrerad vård på personen först och målen och uppgifterna andra.

I stället för att servera samma frukost för alla, skulle en personcentrerad metod finna ut från George eller Hilda vad Georges vanliga frukost var innan han flyttade till vårdhemmet. En personcentrerad vårdgivare skulle också uppmuntra 50 fots vandring, men om George är trött och resistent när hon försöker gå med honom, kommer hon att försöka igen senare på dagen. Den personcentrerade vårdgivaren kunde också ha lärt sig att George mycket föredrar att ta ett bad istället för en dusch och att hans rutin var ett varmt bad före sänggåendet. Därför har hans badtid skiftats till 9:00.

Inte överraskande, dagen går ganska bra för både George och hans vårdgivare när det är baserat på hans preferenser.

Fördelar med personcentrerad vård

Personcentrerad vård har visats av flera forskningsstudier för att vara effektiva för att minska utmanande beteenden hos dem med demens. En försöksstudie använde utbildad personal för att genomföra personcentrerad vårdinriktning med vårdhem som hade demens. Resultaten? Inpatient sjukhusvistelser - vilket ibland resulterar i att utmanande beteenden inte kan hanteras säkert i en vårdanläggning - och användningen av psykotropa läkemedel - som kan vara minimalt effektiva och även kan få allvarliga biverkningar - var båda signifikant reducerade.

En annan studie som omfattade 289 vårdhemboende på 15 olika platser visade minskad agitation hos dem med demens när en person-centrerad vårdinriktning användes.

Personcentrerad vård kan minska vårdgivarnas frustration och spara pengar genom att minska sjukhusvistelser och användning av mediciner, men viktigare är att det ger en bättre livskvalitet för dem med demens och deras nära och kära.

Det är också mycket troligt hur du och jag vill bli behandlade.

En praktisk metod att kommunicera bosättningsinställningar

Forskning genom Miami University i Ohio skisserar ett praktiskt sätt att identifiera och kommunicera några av dessa personcentrerade preferenser. Forskare utvecklade ett verktyg som heter Preferences for Living Living Inventory (PELI); Det finns en version för dem som bor i samhället och för dem som bor i en anläggning. PELI hjälper till att identifiera och rangordna vikten av personliga preferenser.

När vi väl vet vad som är viktigt för någon, är nästa utmaning att kommunicera dessa preferenser till dem som är kring den person som tar emot vård. Rekommendationen från PELI-teamet är att använda ett fem av sju laminerade kort för att tydligt kommunicera personens preferenser, inklusive grundläggande information om hans eller hennes bakgrund, familj, personlighet, arbete och de typer av aktiviteter som trivs. Detta kort kan sedan resa med personen, som på sin vandrare eller rullstol, så att andra kan komma runt henne för att snabbt få veta några viktiga uppgifter om den här personen.

Var säker på att utesluta HIPAA-information, det vill säga information som skulle bryta mot hälsoinformationens integritet och säkerhet.

Detta är verkligen inte det enda sättet att kommunicera personliga preferenser, men det ger oss ett användbart verktyg för att hjälpa till att hedra de individuella valen hos de boende vi tjänar.

Ett ord från DipHealth

Personcentrerad vård är ett grundläggande koncept för att tillhandahålla kvalitetsvård för dem som lever med och utan demens. Som vårdgivare är det viktigt att vi överlämnar vår "to-do" lista för att hedra relationen med personen, såväl som hans eller hennes val och preferenser.

• Dela med sig
• Flip
• E-post
• Text

Var den här sidan till hjälp? Tack för din feedback! Vad är dina bekymmer? Artikelkällor

• Alzheimers sjukdomsförening. Personcentrerad vård. Åtkomst den 14 november 2013.
• Alzheimers Society. Personcentrerad vård. Åtkomst den 14 november 2013.
• Den kanadensiska Alzheimers sjukdomens granskning. April 2003. Person-centrerad demensvård: En vision som ska raffineras.
• Lancet Neurology, volym 8, utgåva 4, sid 317 - 325, april 2009. Vård av vårdstudier (CADRES) av person-centrerad vård, demensomsorgskartläggning och vanlig vård i demens: en grupp-randomiserad studie.
• National Care Forum. Uttalande om bästa praxis Nyckelprinciper för personcentrerad demensvård.

• Miami Universtiy. Strategier för att kommunicera bosatta preferenser inom vårdgrupper, familjer och volontärer. 2018.

• US Department of Health and Human Services. Agency for Healthcare Research and Quality. 25 september 2013. Personcentrerad vård för invånare med demens som visar aggressiv beteende minskar psykiatriska sjukhusinsatser och beteenderelaterade läkemedel.