Bilirubinivån och gulsotrisker och behandling

Bilirubin är ett gulaktigt pigment som bildas i levern genom nedbrytning av röda blodkroppar. Höga nivåer av bilirubin kan leda till gulsot, vilket kännetecknas av att huden och ögonen gulnar. Mild gulsot är ett vanligt tillstånd hos nyfödda eftersom alla barn går igenom en period med snabb nedbrytning av röda blodkroppar efter födseln

Under dessa normala förhållanden försvinner mild gulsot i sig och lämnar inga varaktiga effekter. Men för vissa barn blir gulsot allvarligt, ett tillstånd som kallas hyperbilirubinemi. Det finns flera anledningar till att det kan hända, till exempel att födas för tidigt eller med vissa medicinska tillstånd.

Om det inte behandlas kan allvarlig gulsot orsaka en typ av permanent hjärnskada som kallas kernicterus. Lyckligtvis är detta sällsynt: Så länge som hyperbilirubinemi diagnostiseras och behandlas direkt kan denna potentiellt förödande komplikation undvikas.

Symtom och komplikationer

När en nyfödd har gulsot, är tillståndet svårt att missa: Eftersom pigmentet cirkulerar genom blodet tar ögonen på huden och vitarna en gul nyans. Färgen börjar ibland i ansiktet och sedan färdas nedåt, till bröstet, magen, benen och fotsolorna.

De flesta barn utvecklar viss grad av gulsot inom två till fyra födelsedagar. Detta tillstånd, känt som fysiologisk gulsot, löser vanligtvis inom några veckor. När gulsot är svårt, kan ett barn utveckla andra symtom.

Faktum är att föräldrarna vanligtvis instrueras att hålla koll på tecken på allvarlig gulsot efter att ha tagit sitt nyfödda hem från sjukhuset, inklusive:

• kräkningar
• letargi
• matar inte bra
• feber
• ha ett högt skrik
• mörk urin eller lätta avföring

När bilirubinnivåer blir tillräckligt höga för att få på dessa symtom, riskerar en baby att utveckla en typ av permanent hjärnskada som kallas kernicterus. För friska, heltidsbehandlade barn uppträder kernicterus sällan vid bilirubinnivåer mindre än ca 35 mg / dL. För prematura barn kan kärnvärk uppstå vid lägre nivåer. Det är fortfarande sällsynt vid nivåer mindre än 20 mg / dL.

Orsaker och riskfaktorer

Det finns många olika anledningar att en baby kan utveckla svår gulsot. De vanligaste är:

• För tidig födsel
• En blodgruppskompatibilitet med moderen
• Foder inte bra
• Betydande blåmärken vid födseln
• Gulsot dök upp inom de första 24 timmarna av livet

I vissa fall kan gulsot hänföras till vissa tillstånd som orsakar att röda blodkroppar bryts ner. Dessa villkor inkluderar:

• Erytroblastosfetalis (en blodproblem)
• Hemolytisk anemi (en rått blodcellstörning)
• Transfusionsreaktion (röda blodkroppar som ges via transfusion förstörs av immunsystemet

Diagnos

För alla nyfödda är bilirubinnivåerna något förhöjda under de första dagarna av livet. Många sjukhus kontrollerar totala bilirubinnivåer på alla barn vid ungefär 24 timmar efter födseln, ofta med hjälp av en sond som kan uppskatta nivåerna helt enkelt genom att röra huden.

För en bebis utan riskfaktorer kan läkare börja oroa sig för allvarlig gulsot om nivån är:

• 24 timmar gammal: 8 mg / dl
• 48 timmar gammal: 13 mg / dL
• 72 timmar gammal: 16 mg / dl
• 96 timmar gammal: 17 mg / dL

Om en ny barns bilirubinnivå är hög, utförs blodprov.

Behandling

Svår gulsot behandlas med fototerapi. Barnet är placerat under speciella blåa ljus-bili-lampor - i en varm, sluten säng som bara har en blöja och speciella ögonskuggor. Han är ofta omvänd så att ljusen kan nå båda sidor av kroppen. Det tar vanligtvis bara en dag eller två av fototerapi på sjukhuset för att sätta ner bilirubinnivåerna i normala fall.

Under denna tid uppmuntras ofta upp till 12 gånger om dagen: Med varje tarmrörelse avlägsnas mer bilirubin från barnets system. I sällsynta fall kan en baby få extra vätskor intravenöst.

I de mest allvarliga fallen av gulsot krävs också en utbytestransfusion. I detta förfarande ersätts barnets blod med färskt blod. Att ge intravenöst immunoglobulin till spädbarn som har svår gulsot kan också vara effektiva för att minska bilirubinnivåerna.

Var den här sidan till hjälp? Tack för din feedback! Vad är dina bekymmer? Artikelkällor

• American Academy of Pediatrics Subcommittee on Hyperbilirubinemia. Klinisk praxis. Hantering av hyperbilirubinemi hos nyfödda spädbarn 35 eller fler veckor av gestation. 15 februari 2017. http://www.med.unc.edu/pediatrics/specialties/emergency/uncpemportal/pem-library/neonatology/management-of-hyperbilirubinemia-in-the-newborn-infant-35-or-more -weeks-of-gestation
• Janngaard, KA, Curtis, H, Goldbloom, RB. Beräkning av bilirubin med Bilichek ™, en transkutan bilirubinmätningsenhet: Effekter av gestationsålder och användning av fototerapi. Paediatr Child Health. Feb 20016; 11 (2): 79-83. PMCID: PMC2435334.
• MedlinePlus. Nyfödd gulsot. 19 februari 2018.