Så här diagnostiserar du Urticaria och Hives

Diagnostisera den bakomliggande orsaken till urtikaria eller nässelfeber, oavsett om det är akut eller kronisk, är viktigt för att hantera symtom, minska återfall, vägleda beslut om behandling och, viktigast av allt, förebygga eventuella komplikationer. Din läkare kommer att granska din medicinska historia, genomföra en fysisk tentamen och kan köra test som syftar till att upptäcka matallergier, infektion, autoimmun sjukdom eller fysiska orsaker.

Medan många former av urtikaria kan lösa efter att orsaken eliminerats kan andra kräva ytterligare behandling. Att komma till botten med vad som orsakar dina nässelfeber är det första steget i att bestämma resultatet av ditt fall.

Medicinsk historia

De flesta gånger är orsaken till urtikaria uppenbar. Om du sticks av en bi och bryter ut i nässelfeber, har du till exempel ditt svar. På samma sätt diagnostiseras de flesta fallen baserat på din historia och kliniska symptom.

En studie i World Allergy Organization Journal recenserade 82 medicinska artiklar och rekommenderade en urticaria checklista för din läkare som innehåller följande:

• Datum, tider och varaktighet av nässelfeber
• Depression, ångest eller stress
• Familjhistoria av nässelfeber
• Dyspepsi eller magsårssjukdom (H. pylori infektion)
• Livsmedel, speciellt om du har provat något nytt
• Medicin och kosttillskott, både recept och över-the-counter
• Menstruationscykel (en sällsynt form av kronisk urtikaria blossar upp sju till tio dagar före din period)
• Fysisk utlösare (kallt, övning, värme, solljus)
• Nyligen förekommande infektioner (vanlig förkylning, mag-tarmkanal)
• Arbetsexponeringar (kemikalier)

Du kanske vill logga in den här informationen och ta den till ditt kontorbesök.

Fysisk tentamen

Vad du tycker är nässlor kan faktiskt vara något annat. Din doktor kan kanske berätta skillnaden mellan olika hudförhållanden under en fysisk tentamen. Skabb, en infektion som orsakas av en kvalster som kommer under huden, kan förorsaka klåda och upphöjda röda fläckar också. Till skillnad från nässlar, tenderar skabbbenen att lokaliseras vid hudveck, dvs mellan fingrarna, vid flexionspunkterna över dina handleder, armbågar och knän och längs könsorganen. Även den torra inflammerade huden i eksem kan ibland bilda blåsor som kan vara förvirrade för nässelfeber. Baserat på utseendet på din hud bestämmer din läkare huruvida du ska utföra tester för dessa förhållanden.

Om du inte har nässelfeber vid den tidpunkten du ser din läkare, kommer din fysiska tentamen ofta inte att hjälpa till att göra en diagnos. Det är så fallet om du inte har dermatografi.

Dermatografi är ett kliniskt tecken i samband med fysisk urtikaria (nässelfeber som orsakas av fysiska exponeringar) och atopisk dermatit. Om du har dermatografi, bildar en wheal när din hud gnides eller ströms i ett visst område. Din läkare kommer att provocera detta svar genom att strida huden med ett rent, fast föremål. En wheal kommer att uppstå inom sex till sju minuter och börjar blekna 15 till 30 minuter senare.

Labs och test

Labtester behövs inte alltid för att diagnostisera urtikaria. De är mer användbara om du har vissa symptom eller triggers.

Mat allergier

Matallergier ökar inte bara din risk för nässelfeber. De kan också orsaka angioödem eller i värsta fall anafylaksi. Det är viktigt att undvika exponeringar mot livsmedel som kan utlösa en livshotande reaktion.

Din läkare kan beställa en av följande tester om han eller hon misstänker en matallergi:

• Hudprickningstester: En liten mängd av ett antigen repas i huden med en nål och du övervakas för en lokal reaktion. Om ett test är positivt kommer du att utveckla en liten röd pump över området, vanligtvis inom 20 till 30 minuter. Detta test utförs på ditt läkarkontor om du har en allvarlig reaktion som kräver behandling. För att få mer exakta resultat är det viktigt att du inte tar några antihistaminer en vecka före ditt test.
• Enzymbunden immunosorbentanalys (ELISA): En ökning av IgE-antikroppar är ett kännetecken för allergier. I ett ELISA-test dras ditt blod och ett antigen från en specifik mat läggs till provet. Om du är allergisk mot den maten kommer IgE-antikroppar mot dessa antigener att vara närvarande (de kommer att bindas i blodprovet och du får ett positivt testresultat). Testet utförs enkelt i ett laboratorium och är relativt billigt. Det är också ett utmärkt alternativ för någon som inte kan tolerera ett prickprov på huden.
• Radioallergosorbent-test (RAST): RAST mäter också IgE-antikroppar genom att tillsätta ett specifikt allergen till ett blodprov. Medan det kan användas har ELISA-testen för det mesta ersatt det här alternativet.

Dessa tester kan också användas för att skärpa för allergier mot andra triggers, inte bara mat.

Autoimmun sjukdom

Så många som 40 procent till 45 procent av kroniska urtikaria fall är associerade med autoimmuna sjukdomar som celiac sjukdom, lupus, Sjögrens syndrom, reumatoid artrit och typ 1-diabetes. Det är ännu starkare associerat med autoimmuna sköldkörtelsjukdomar som Graves sjukdom och Hashimoto's thyroidit, som står för minst 10 procent av dessa fall.

Om din läkare misstänker ett autoimmunt tillstånd kan han eller hon skärpa dig genom att använda några av följande blodprov:

• Antinuclear antikropp (ANA)
• C-reaktivt protein
• Sedimenteringshastighet
• Sköldkörtelstimulerande hormon (TSH)

Onormala fynd på dessa test kan leda till andra mer specifika tester baserat på det misstänkta tillståndet: transglutaminasantikroppar för celiac sjukdom; anti-dsDNA, anti-Smith och komplement för lupus; anti-cyklisk citrullinerad peptid (anti-CCP) och reumatoid faktor för reumatoid artrit och anti-SSA / Ro eller anti-SSB / La för Sjögrens syndrom.

Det är vanligtvis inte tillräckligt att kontrollera sköldkörtelfunktionen ensam. I 8 procent av fallen är kronisk urtikaria hänförlig till autoimmun sköldkörtelsjukdom men sköldkörtelfunktionen är normal. Av denna anledning kan din läkare också kolla på förekomsten av sköldkörtelantikroppar, särskilt thyroglobulinantikropp (anti-Tg) och sköldkörtelperoxidasantikropp (anti-TPO).

• Infektion
  • Många studier har visat att urtikaria kan associeras med infektioner från bakterier, virus och parasiter. Infektioner kan orsaka akut eller kronisk urtikaria. Vissa virusinfektioner hos barn, men inte vuxna, har en ökad risk för akuta nässlor. Dessa virus innefattar adenovirus, enterovirus, rotavirus och RSV.
  • Mest vanliga smittsamma orsaker till urticaria. (a) = akut, (c) = kronisk BacteriaParasitesViruses H. pylori (c)
  • Plasmodium (en)
  • Stafylokock (a) (c)
  • Streptokock (a) (c)
  • Yersinia (C)

Hur du ska behandla Hives effektivt Var den här sidan till hjälp? Tack för din feedback! Vad är dina bekymmer? Artikelkällor

• Cherrez-Ojeda I, Robles-Velasco K, Bedoya-P et al. Checklista för en komplett kronisk urticaria medicinsk historia: ett enkelt verktyg. World Allergy Organ J. 2017 Oct 3; 10 (1): 34. doi: 10.1186 / s40413-017-0165-0.
• Kasumagic-Halilovic E, Beslic N, Ovcina-Kurtovic1 N. Sköldkörtel autoimmunitet hos patienter med kronisk urtikaria. Med Arch. 2017 feb; 71 (1): 29-31. doi: 10.5455 / medarh.2017.71.29-31.
• Saini S. Kronisk Urticaria: Kliniska Manifestationer, Diagnos, Patogenes och Naturhistoria. I: Feldweg AM (ed), Aktuell Internet, Waltham, MA. Uppdaterad 29 juni 2017.
• Schoepke N, Doumoulakis G, Maurer M. Diagnosis of Urticaria. Indiska J Dermatol. 2013 maj-juni; 58 (3): 211-218. doi: 10.4103 / 0019-5154.110831.
• Wedi B, Raap U, Wieczorek D, Kapp A. Urticaria och infektioner. Allergi Astma Clin Immunol. 2009; 5 (1): 10. doi: 10.1186 / 1710-1492-5-10.