Använda Marsh Scores för att diagnostisera köldsykdom

Marsh Score-systemet utvecklades som ett snabbt och lättförståeligt sätt att bedöma skadorna på din tarm som orsakats av celiaki.

Om du testas för celiac sjukdom, kommer din läkare troligen att utföra en endoskopi och biopsi för att se om din tunntarmen har skadats av gluten, ett protein som finns i vete, korn och råg. Din läkare kommer att använda ett medicinskt instrument, kallat endoskop, med en liten kamera för att titta direkt på ditt övre matsmältningssystem och ta väldigt små prov av vävnad från din tunntarms lining.

Efter din endoskopi kommer en patolog att titta på dina vävnadsprover för att se om det finns glutenrelaterade skador. Den patologen ska bedöma tillståndet för dessa prover baserat på ett klassificeringssystem som kallas Marsh Score. Din Marsh-poäng kommer att avgöra om du är diagnostiserad med celiaki, liksom hur avancerat ditt tillstånd är.

Celiac sjukdom är inte det enda tillståndet som kan orsaka några av dessa förändringar. Därför är en biopsi bara en av de diagnostiska testerna som rekommenderas för celiaki. Även om en biopsi betraktas som "guldstandarden" för celiacdiagnos, kan resultaten av blodprov från celiacsjukdomar och personens ultimata svar på glutenfri kost också hjälpa till att få rätt diagnos.

1

Steg 0

Detta är ett fotografi som tagits under en endoskopi, som visar en normal tunntarma fodrad med friska villi. Eftersom tarmfodret verkar normalt är det osannolikt att personen har celiaki.

I detta fall skulle biopsiprovet klassificeras som Marsh Stage 0, även känt som "före infiltrationsstadiet". det kallas "före infiltration" eftersom lymfocyter (en typ av vitblodcell) inte har börjat gå in i, eller "infiltrer", tarmfodret.

2

Steg 1 och 2

Ett steg 1 Marsh-poäng betyder att cellerna på ytan av tarmfodern, kända som epitelceller, har mer lymfocyter bland dem än normalt.Förekomsten av för många lymfocyter indikerar inflammation och potentiella skador.

I en normal tunntarmen bör det inte finnas mer än 30 lymfocyter per 100 epitelceller, men i fall som anses steg 1 finns det mer än så. Om du har etapp 1, kommer din patologiska rapport sannolikt att läsa "ökade intraepitelala lymfocyter".

Celiac sjukdom är inte det enda tillståndet som kan orsaka en ökning av sjukdomsbekämpande lymfocyter. Du kan ha fler lymfocyter om du har inflammatorisk tarmsjukdom, Sjogrens syndrom och andra matintoleranser. Infektioner med en bakterie som kallas Helicobacter pylori (som är kopplad till sår), och användning av överklagande smärtstillande medel som aspirin och ibuprofen kan också orsaka detta.

Personer med celiaki som följer den glutenfria kosten, nära familjemedlemmar av celiaciasjukdomar och personer med dermatit herpetiformis, ett extremt kliande utslag som anses vara hudframträdande av celiaki, kan också ha ett stadium 1 Marsh Göra.

Med steg 2 ser du mer lymfocyter än normala såväl som större depression än vanligt mellan tarmkanalen. Dessa depressioner kallas "krypter", och större än normala krypter kallas "hyperplastisk", så om din patologiska rapport som följer din biopsi säger att du har "hyperplastiska krypter" eller "krypt hyperplasi", betyder det de fördjupningar som ses i din biopsi är större än de skulle vara i ett normalt intestinalt foder.

Steg 2 är ganska sällsynt - det är mest sett hos personer som har dermatit herpetiformis.

3

Steg 3

De flesta läkare kommer inte att diagnostisera cøliaki tills ditt intestinala foder Marsh-poäng når steg 3. I detta skede finns förändringarna i steg 2 närvarande - mer lymfocyter än normala och större än normala fördjupningar - liksom krympning och flätning intestinal villi, vad som är känt som villös atrofi.

Steg 3 har tre substanser:

• Partiell villös atrofi (steg 3a): Din intestinal villi är fortfarande kvar, men är mindre
• Subtotal villös atrofi (Steg 3b): Din intestinala villi har krympt betydligt
• Total villös atrofi (Steg 3c): Din tarmfodring är i grunden platt, utan intestinal villi kvar

De flesta som diagnostiseras med celiaki har ett steg 3 Marsh-poäng.

4

Steg 4

Steg 4 är det mest avancerade steget och lyckligtvis ses inte så ofta. I steg 4 är din villi helt utplattad (atrofierad) fördjupningarna mellan dem (krypterna) är också krympta.

Steg 4 är vanligast bland äldre personer med celiaki. Om ditt Marsh-poäng är ett steg 4 kan du ha en högre risk för köldiaksjukdomskomplikationer, inklusive lymfom.

Ett ord från DipHealth

Gastroenterologer använder Marsh-poäng för att kvantifiera skadorna på ditt lilla tarmfoder från celiaki. Din Marsh-poäng kommer att avgöra om du har celiaki och hur mycket det har skadat din tarm-villi.

Denna guide till Marsh-poängnivåer kan hjälpa dig att tolka rapporten från din tarmbiopsi. Men om du har problem med att förstå det, var inte rädd att prata med din läkare om vad det betyder. Och kom ihåg: när du startar den glutenfria kosten bör även dålig tarmskada börja läka.