Behandla en läckande hjärtventil (Mitral Regurgitation)

Mitral regurgitation uppstår när hjärtens mitralventil inte stängs ordentligt, vilket gör att blodet kan läcka tillbaka (tillbaka) i hjärtkammaren. Mitral regurgitation är inte bara den vanligaste av hjärtfluktens abnormitet, det kan vara en av de mest utmanande att utvärdera och behandla.

Förståelse av Mitral Regurgitation

Mitralventilen separerar hjärtatets vänstra atrium från vänster ventrikel. När vänsteratriumkontakterna öppnar mitralventilen för att tillåta blod i vänstra kammaren. När vänster ventrikel kontraherar, stängs ventilen för att förhindra blodflöde.

Vid mitral regurgitation sätter de läckande ventilerna ett tryck på hjärtat som kan leda till en utvidgning av hjärtmuskeln och långvarig, irreversibel skada.

Det finns ett antal tillstånd som kan mitral regurgitation:

• Mitralventil prolapse (utbuktning av ventilens "dörrar")
• Endokardit (inklusive infektion i hjärtklaffarna)
• Hjärtinfarkt (hjärtinfarkt)
• Fördröjd kardiomyopati (utvidgning av hjärtat)
• Hypertrofisk kardiomyopati (förtjockning av hjärtmuskeln)
• Reumatisk hjärtsjukdom (mestadels sett i utvecklingsländer)

Komplikationer av Mitral Regurgitation

Mitral regurgitation är vanligtvis ett kroniskt tillstånd som fortskrider långsamt under åren. Under denna tid ökar trycket i det vänstra atriumet på grund av det extra blodet som återflödas tillbaka in i kammaren. Med tiden kommer detta tryck att orsaka att hjärtat förstoras. När det händer upplever en person ofta:

• Dyspné (andfåddhet)
• Atrial fibrillering (en oregelbunden och ofta snabb hjärtslag)
• Synkope (svimning)

Kronisk mitralregering lägger också till belastning på vänstra kammaren, vilket tvingar det att arbeta hårdare för att pumpa blod in i kroppen. Detta extraarbete kan göra att muskeln blir tjockare, vilket leder till utvidgning och i vissa fall hjärtsvikt. När det här inträffar är muskeln vanligtvis irreversibelt skadad, vilket gör att ventilen blir allt mer farlig.

I sällsynta fall kan mitralregurgitation utvecklas plötsligt, oftast under en hjärtattack av ett allvarligt episod av endokardit. Om detta händer, kommer det normalt att orsaka lungödem (uppbyggnad av vätska i lungorna) och en farlig blodtrycksfall. Akut mitralregurgitation betraktas alltid som en medicinsk nödsituation och kan omedelbart behandlas med dödsfall.

Behandling av Mitral Regurgitation

Behandling av mitralregurgitation kommer i stor utsträckning att bero på sjukdomsstadiet och hjärtats tillstånd. Eftersom det är ett problem som påverkar ventilens mekanik, kommer behandling oftare än inte att involvera kirurgi.

Två kirurgiska tillvägagångssätt används vanligtvis:

• Mitralventil ersättning innebär användning av antingen en konstgjord ventil eller en hjärtventil tagen från ett djur (vanligtvis en gris). Medan båda kan fungera lika bra, är koagulation vanligt med mekaniska ventiler och kräver att kroniska läkemedel tappar blodet. Å andra sidan är mekaniska ventiler i allmänhet längre så att de kan vara lämpligare för yngre patienter under 65 år.
• Mitralventilreparation kräver att kirurgen bokstavligen omformar ventilen för att minska eller eliminera regurgitation. Det är en skicklig teknik som kräver en mycket erfaren specialist. Sammantaget är dödsfall på grund av kirurgi generellt lägre än ventilbyte och erbjuder längre överlevnadstider. Preoperativ utvärdering måste göras för att avgöra huruvida reparation är ett genomförbart alternativ.

Andra behandlingar för Mitral Regurgitation

Det finns tillfällen då en person inte kan vara en kandidat för operation. I sådant fall kommer behandlingen att fokuseras på att minimera symtom och / eller lindra trycket på hjärtat. Bland de nuvarande alternativen:

• Vasodilatorer (en typ av läkemedel som används för att dilatera blodkärl) används ibland men gör lite för att förbättra långsiktiga resultat. ACE-hämmare som Vasotec (enalapril) eller Capoten (kaptopril) är de vanligaste valen.
• Kardiell resynkroniseringsbehandling (CRT) innebär användning av en speciell pacemaker som snabbt både höger och vänster ventrikel samtidigt. CRT används oftast när det finns vänster ventrikelförstoring.
• Endokarditprofylax innebär användning av antibiotika för att förhindra infektion i hjärtans inre foder.Det används idag endast i sällsynta fall.