Översikt över postprandial hypotension

Postprandial hypotension är ett tillstånd där en persons blodtryck sjunker efter att de äter. ("Postprandial" betyder "efter en måltid".) För personer som har postprandial hypotension kan den enkla uppförandet av att stå upp efter en måltid ge en särskilt dramatisk minskning av blodtrycket, vilket leder till signifikanta symtom.

Postprandial hypotension ses mest hos äldre människor. Upp till en av tre äldre vuxna har viss grad av postprandial hypotension, definierad som en droppe i systoliskt blodtryck på upp till 20 mmHg inom två timmar efter en måltid. För de flesta av dessa individer är tillståndet mildt och inte associerat med symtom. I vissa fall kan postprandial hypotension bli ganska svår.

Postprandial hypotension är en särskild form av ortostatisk hypotension (en blodtrycksfall vid uppkomst). Alla typer av ortostatisk hypotension är mer benägna att påverka personer med högt blodtryck eller med vissa tillstånd som försämrar det autonoma nervsystemet, såsom Parkinsons sjukdom och diabetes.

Symtom på postprandial hypotension

Människor som har postprandial hypotension kommer ofta att märka lätthet, yrsel, svaghet eller synkope (medvetslöshet) när de står upp inom en eller två timmar efter att ha ätit en måltid. Symtom tenderar att vara svårare efter att ha ätit en stor måltid, en måltid som innehåller mycket kolhydrater, eller om alkohol konsumeras under eller innan man äter. Dessa symtom löser vanligtvis inom två timmar eller så efter att maten är färdig.

Vad orsakar postprandial hypotension?

Medan orsaken till postprandial hypotension inte är fullständigt förstådd antas det att det är relaterat till sammanslagning av blod i bukorganen under fördjupningsprocessen.

På grund av denna blodpumpning sjunker blodmängden som är tillgänglig för den allmänna cirkulationen, vilket medför att blodtrycket faller, speciellt vid stående.

En viss mängd ackumulering av blod i bukorganen efter en måltid är normalt, eftersom uppmätning av mat kräver en ökning av blodflödet. Hos människor med postprandial hypotension menas det dock att denna sammanslagning av blod i tarmen är överdriven eller att den normala reflexen som stryker blodkärlen i benen (för att kompensera för bukbassängningen) minskar.

Att äta högkarbohydratmätningar verkar förvärra postprandial hypotension. Denna observation har lett till att vissa experter teoretiserar att insulin eller andra blodkemikalier som frigörs som svar på en kolhydratmjöl kan orsaka överdriven dilatation av bukblodkärlen hos personer med postprandial hypotoni.

I viss mån åtföljs åldrandet av en ökning av bukblodpumpningen som normalt inträffar efter en måltid. De flesta äldre människor utvecklar aldrig symtom från denna ökade blodpumpning - men människor som har signifikanta symptom från postprandial hypotension tenderar att vara äldre.

Behandling av postprandial hypotension

Även om det inte finns någon särskild behandling för att eliminera postprandial hypotoni, kan symtom kontrolleras adekvat hos de flesta människor som har detta tillstånd.

Behandling av symptomen på postprandial hypotoni innefattar fyra element:

• Ät mindre, mer frekventa måltider. Att äta stora måltider tenderar att överdriva blodkropp i buken. Mindre måltider betyder mindre blodpoolning.
• Undvik högkarbohydratmåltider.
• Undvik alkohol. Alkohol slappar av blodkärl och tenderar att förhindra förträngning av blodkärl i benen som normalt skulle kompensera för blodkropp i buken.
• Stanna kvar - eller, om symptomen är svåra, lägg dig ner - i en timme eller två efter att ha ätit. Abdominalt blodbad tenderar att spridas inom denna tid efter en måltid.

Om dessa åtgärder är otillräckliga, är andra terapier som vanligtvis används för att behandla ortostatisk hypotension ofta användbara. Om du tar nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) före en måltid kan du till exempel orsaka att saltet behålls, vilket ökar blodvolymen. Dessutom kan koffein orsaka blodkärl att strama och kan minska symtomen. Guargummi kan också förbättra symtomen, eventuellt genom att sakta tömma magan efter en måltid.

Att få mycket motion mellan måltider - som att gå - kan förbättra vaskulär ton och minska symtomen på postprandial hypotension.

Det har visat sig att hos personer med postprandial hypotension som också har diastoliskt hjärtsvikt och behandlas med diuretika, kan drastiska diuretika dramatiskt förbättra symtomen.

Om symtomen är svåra och inte kan kontrolleras av andra åtgärder kan subkutana injektioner av oktreotid (ett läkemedel som beter sig som somatostatin, ett hormon som produceras av bukspottkörteln) före en måltid bidra till att minska mängden blod som flyter till tarmarna. Denna behandling är dock ganska dyr och kan orsaka signifikanta biverkningar.

Ett ord från DipHealth

Medan postprandial hypotension ibland kan bli ett viktigt problem, särskilt hos äldre, hos de flesta människor som har detta tillstånd kan symtomen kontrolleras med några livsstilsförändringar.