Kan spermkvalitetsproblem orsaka missfall?

Eftersom mamman är den vars kropp bär en graviditet, har många misstänkta orsaker till missfall att göra med faktorer som finns i moderen. Faderns roll, eller mer specifikt hans spermier, har ofta blivit förbisedd i det förflutna. Det kan dock finnas fall där spermkvaliteten kan påverka en graviditet och till och med vara ansvarig för missfall.

Det är viktigt att komma ihåg att det ganska ofta inte finns någon tydlig förklaring till ett missfall. American Society for Reproductive Medicine (ASRM) konstaterar att färre än hälften av alla missfall i USA har en identifierbar orsak. Detta kan vara frustrerande, särskilt om du har upplevt flera missfall. ASRM fortsätter dock att konstatera att två tredjedelar av kvinnor som upplever återkommande graviditetstab fortsätter att ha en hälsosam graviditet.

Spermkvalitet och missfall

Tidigare har mest uppmärksamhet fokuserat på kvinnor. Först nyligen har studier visat specifikt på män och föreningen som spermatkvaliteten har på en framgångsrik graviditet.

Fertilitetsexperter är överens om att mer forskning behövs, men mer är känt idag än någonsin tidigare. Från onormala kromosomer till sperma-DNA-fragmentering, även livsstilsval, finns det många sätt att spermier kan påverka resultatet av en graviditet. Det rekommenderas att när miscarriages uppträder, särskilt flera gånger, fokuserar testningen på både fadern och mamman.

kromosomer

De främsta orsakerna till missfall är kromosomproblem. Kromosomer är DNA-block som kodar all information som behövs under utveckling. Eftersom hälften av en utvecklingsbarns kromosomer kommer från fadern är det möjligt att han kan bidra med onormala kromosomer till en graviditet.

Ungefär 3 av 4 missfall förekommer under graviditetens första trimester. Typiskt, om en kvinna har missfall under första trimestern, var det ett problem med barnets kromosomer.

Med kromosomala problem går det något fel under uppfattningen och ett embryo får fel antal kromosomer (för många eller för få). Detta kan eventuellt resultera i missfall. Inte alla barn med felaktigt antal kromosomer är emellertid misshandlade. Till exempel har barn med trisomi 21 Downs syndrom.

Tidigare har forskare fokuserat på ägget som huvudkälla till kromosomproblem. En orsak är att (vanligtvis) bara ett ägg är ägglossat varje menstruationscykel. Med spermier sker naturligt urval före befruktning som teoretiskt borde leda till att de "fittest" är de som når ägget. Dessutom har genetiska studier på vävnad från missfall spårat fel i den första etappen av moderns meios (tidig utveckling av ägget) som den mest sannolika källan till de abnormiteter som orsakar missfall.

Men en del undersökningar under det senaste decenniet antyder att detta inte kan alltid vara fallet. Vissa fall av återkommande missfall tycks innebära att fadern har en hög förekomst av onormala kromosomer i hans sperma.

Det finns inga verkliga uppskattningar för hur ofta spermierna är en faktor vid återkommande missfall, och kromosomproblem i sperma antas inte vara en viktig orsak till upprepade förluster. Det verkar vara en möjlighet - särskilt hos män vars sperma visade onormal morfologi eller andra markörer med låg fertilitet.

Sperm DNA-fragmentering

En av nycklarna till spermkvaliteten ligger i DNA, som kan bli skadad. När denna skada inträffar kallas det sperm DNA fragmentation (SDF) och detta är ett fokusområde för många forskningsstudier som tittar på orsakerna till missfall.

SDF kan förekomma av ett antal skäl. Bland dessa är celldöd, miljögiftningar och sjukdom eller feber. Spermier kan inte reparera cellskador som andra celler i kroppen och detta är en ledande orsak till manlig infertilitet. Skadan påverkar också DNA-strukturen i spermierna och om den befruktar ett ägg kan detta eventuellt leda till missfall.

En studie jämförde par som upplevde flera missfall till par med infertila män och bördiga män. Resultatet är att spermierna involverade i missfallet var mer benägna att få tecken på fragmentering i nästan samma takt som hos de infertila männen.

Dessa typer av resultat tyder på att korrelationen mellan SDF och fertilitet - både oförmåga att undvika och missfall - kan vara en faktor. Forskare är dock försiktiga att notera att SDF ensamt inte kan förutsäga ett par risk för missfall.

Livsstilsval

När en kvinna blir gravid, stressas vikten av hennes livsstilsval ofta för att uppmuntra en hälsosam graviditet och bebis. Det verkar som om en människas livsstil kan spela en roll också. Precis som kvinnors hälsa före graviditeten är viktigt, så är mannen också.

Detta gäller i första hand effekten på spermiernas kvalitet. Saker som rökning, droger och alkohol, nutrition, vikt och motion kan alla påverka hälsan hos en mans sperma.

Ohälsosamma val kan leda till många faktorer som minskar risken för en lyckad graviditet. Detta inkluderar minskad spermobilitet och vitalitet, lägre spermier och abnorm morfologi (spermiernas storlek och form). Det kan också leda till fysisk skada. Eventuella skador på spermier kan orsaka fertilitetsproblem och om ett ägg befruktas kan det också leda till missfall.

Spermtestning

Vissa läkare kan rekommendera att män genomgår tester för spermkvalitet när det inte finns någon annan orsak till återkommande missfall. Standardtestet är en spermieanalys, som ser på form, rörlighet och spermier i provet.

Det finns också några sperma DNA-test tillgängliga som går utöver den visuella undersökningen.ASRM noterar dock att detta i bästa fall är experimentellt och inte ännu en tillförlitlig förutsägelse för ett par förmåga att bli gravida eller sannolikheten för missfall.

Spermkvaliteten kan ibland, men inte alltid, förbättras med livsstilsförändringar eller mediciner.

Ett ord från DipHealth

I slutändan kommer många människor som har missfall aldrig att veta exakt varför det hände. Flera faktorer bidrar till risken för missfall och det är inte fullt känt hur stor en faktor sperma är i det. Medan du kanske letar efter svar är ditt bästa alternativ att kontakta din läkare eller en fertilitetsspecialist.