Hur man vet om du blödar på grund av missfall

Varför ska du veta om blödning eller tung blödning i samband med missfall? När är blödning normalt och när är det för mycket? Vad är de möjliga orsakerna till blödning under ett missfall, hur behandlas det och vilka är de potentiella komplikationerna?

Det är viktigt att vara medveten om tecken och symtom på överdriven blodförlust så att du omedelbart kan söka läkarvård om det behövs. Blödning under och efter missfall är mycket ovanligt, men är en ledande orsak till dödlighet relaterad till missfall, särskilt andra trimesterns missfall.

Blödning på grund av missfall

Blödning är normalt efter ett missfall, men hur kan du veta hur mycket blödning är för mycket?

Missfall definieras som graviditetsförlust som inträffar före graviditetens vecka 20 och innan ett foster skulle kunna överleva utanför livmodern. När en graviditet går förlorad när som helst mellan en missad period och 20 veckor, har blodkärlen i livmodern ökat och vävnaden har byggts upp för att stödja graviditeten. När ett missfall sker, passeras detta material.

Under ett "normalt" missfall är vaginal blödning vanligtvis tyngre än en typisk menstruation, så hur kan du veta hur kan du veta hur mycket är för mycket? Vad kvalificerar sig som "normal blödning" och vad innebär en "blödning?"

Omedelbart söka medicinsk hjälp om din blödning är tillräckligt stor för att suga igenom en menstruationsplatta (vanlig, inte max eller min) på mindre än en timme.

Det är också viktigt att söka omedelbar medicinsk hjälp om du har några symtom som kan föreslå en ektopisk graviditet, oavsett blödningens storlek. Symtom på en sönderdelad ektopisk graviditet kan innefatta plötslig smärta i buken eller ryggen, en snabb puls, lunthet eller förlust av medvetande.

Definition av blödning

Blödning hänför sig till överdriven blodförlust och är indelad i kategorier baserat på den procent av blod som finns i din kropp

• Kategori I - upp till 15 procent av blodvolymen
• Kategori II - förlust av 15 till 30 procent av blodvolymen
• Kategori III - förlust av 30 till 40 procent av blodvolymen
• Kategori IV - förlust av över 40 procent av blodvolymen

Beräkning av blodförlust

Eftersom de flesta inte har ett enkelt sätt att beräkna andelen av kroppens blodtillförsel som de har förlorat finns det många sätt att uppskatta blodförlust.

För att förstå betydelsen av "blödning" låt oss först prata om normal blödning. Under en normal menstruationsperiod kommer du att passera ungefär 80 ccs blod. En tesked motsvarar 5 ccs, så en normal period skulle resultera i ungefär 16 teskedar eller 5 matskedar blod. I kontrast är mängden blödning med en normal vaginal tillförsel ungefär 500 cc. Ett missfall resulterar vanligen i förlusten av en mängd blod mellan dessa tal, men närmare det som regelbundet.

Överdriven blödning beskrivs lättare när det gäller menstruationskläder. Om du blöder genom en kudde på mindre än 2 timmar kan blödningen vara överdriven. Om du blöder genom en stor kudde på mindre än en timme måste du söka hjälp direkt.

Du kan höra om andra symtom som kan indikera blodförlust, men det är viktigt att söka medicinsk hjälp innan dessa symptom uppstår. Till exempel kan du höra att med överflödig blödning ökar din hjärtfrekvens (takykardi.) Men så mycket som 30 procent av ditt blod kan gå förlorat innan en snabb hjärtfrekvens uppstår. Detsamma gäller för andra symtom och tecken på blodförlust och anemi.

Om ditt blodtryck sjunker, eller om du ser blek och svettig ut, har du redan förlorat för mycket blod och bör ringa 911.

Orsaker till blödning

Det finns flera möjliga orsaker till blödning efter ett missfall, men den vanligaste är bibehållna produkter av befruktning eller ett ofullständigt missfall. När graviditetsprodukter kvarstår i livmodern, inträffar det normala kontraktet på livmodern som sker efter ett missfall. (När detta inte inträffar efter en fullständig leverans kallas den uterine atony.) För att blödningen ska sluta måste avlägsnande av produkterna av befruktning ske.

Förutom ett ofullständigt missfall inbegriper andra mindre vanliga men viktiga orsaker:

• Blödningsstörningar som hemofili och von Willebrands sjukdom (von Willebrands sjukdom drabbar 1,3 procent av befolkningen och många kvinnor är inte medvetna om tillståndet tills de blöder överdrivet efter missfall eller leverans)
• Blodförtunnande läkemedel (läkemedel som heparin, men det är viktigt att notera att vissa växtberedningar kan orsaka blödning också)
• Ruptured cystor i äggstockarna
• AV-fistlar (där artärer ansluter direkt till venerna i livmodern eller livmoderhalsen)
• Stöt följt av disseminerad intravaskulär koagulering (DIC)
• Choriocarcinom (en mycket ovanlig tumör i livmodern)

Diagnos

En ultraljud kan ofta hjälpa till med diagnos av ett ofullständigt missfall, med förtjockning av livmodern som ses. När du gör en diagnos kommer din läkare också att titta på din historia (särskilt graviditetens graviditetsalder) och fysisk tentamen (om din livmoderhals är öppen och om några produkter av befruktning är närvarande.)

Hur en läkare kan diagnostisera ett missfall av ultraljud

Behandling

Behandling av blödning efter ett missfall kan vara en medicinsk nödsituation. Det första steget är att se till att du är stabil, utvärdera de nödåtgärder som är gemensamma för nödvägar, luftvägar, andning och cirkulation.

En stor IV placeras vanligtvis och intravenösa vätskor ges. Ditt blod kommer att dras för typ och crossmatch så att en blodtransfusion kan ges om det behövs.

Nästa steg är att snabbt utvärdera orsaken till blödningen (utesluta de mindre vanliga orsakerna till blödning, såsom en livskraftig graviditet med en sönderbruten ovariecyst, blödningsstörningar, etc.) och lösa sedan källan till blödningen. Oftast betyder detta en nödsituation för D & C (dilation och curettage) för att ta bort produkterna från befruktningen. Läkemedel kan användas för att hjälpa till i sammandragningen av livmodern efter det att dessa har tagits bort.

komplikationer

Blödning med missfall är en livshotande komplikation och det behövs uppkommande sjukvård. Utan akut hjälp kan chock och jämn död uppstå. Allvarlig blodförlust kan leda till brist på blodflöde i hjärnan, och komplikationer relaterade till hypoxi (brist på syre i kroppens vävnader) är möjliga om akut behandling försenas.

Med god sjukvård är de flesta komplikationer relaterade till operationen (D & C och eventuellt hysterektomi om svåra) eller transfusionsreaktioner.

Efter blödning i samband med missfall kan det ta lite tid för att blodtalet återgår till normalt, och det är viktigt att ta det lugnt under den här tiden.

Om du tittar på litteraturen, var inte orolig om du ser artiklar som talar om abort. Läkaren använder termen "abort" för att beskriva både aborter och missfall, med avsiktliga aborter kallas "elektiva aborter" och missfall kallas "spontana aborter".

Hur länge blöder sist?

Under ett missfall, tenderar blödningen och de smärtsamma magkramperna (det andra stora symptomet på missfall) att uppstå mest när du passerar placentan och saken genom din vagina. Denna process kan vanligtvis ta var som helst från 60 minuter till några timmar. Om du inte själv kan skicka dessa vävnader kan en läkare hjälpa till med att ta bort det genom att använda en medicinsk procedur som kallas dilation och curettage (ofta kallad D & C).

Efter missfallet kan du blöda lite över de kommande två veckorna eller så, men blodmängden ska gradvis minska. Din normala menstruationscykel ska återvända inom ungefär sex veckor.

Orsaker till missfall

Majoriteten av missfall orsakas av slumpmässiga kromosomala problem. Om cellerna i fostret innehåller för många kromosomer, för få av dem, eller om de har strukturella abnormiteter, kan ett missfall förekomma. Miscarriages kan också hända på grund av ett råtta ägg (när ett befrukat äggimplantat i livmodern men aldrig blir en bebis), droger, alkohol, rökning och eventuellt överdriven koffeinintag under graviditeten. Ibland kan en mammas egna hälsoförhållanden också bidra, såsom lupus, sköldkörtelsjukdom, diabetes, infektioner och hormonproblem.

Om du inte är säker på om du har missfall kan en läkare använda en ultraljud, bäckenprov och ett blodprov (för att mäta din nivå av humant choriongonadotropin eller hCG) för att svara på den frågan.

Hantera

Ett missfall kan vara extremt smärtsamt både fysiskt och emotionellt. Det är naturligt att känna sig deprimerad, förvirrad och arg efter faktum, och det kan hjälpa dig att prata med andra kvinnor som också har gått igenom det. Be din läkare om mer information, och om hon är medveten om en lokal supportgrupp. Det finns många utmärkta online support communities tillgängliga för att hjälpa dem som har upplevt graviditetstab och flera organisationer som stöder människor som har klara av ett missfall.

Viktigast, ge dig själv tid att lura.Du kommer sannolikt att höra en uppsjö av platituder från vänner och familj, som ibland kan tjäna för att få dig att känna sig värre. Vi vet att det inte hjälper till att höra att du är ung eller att du kan försöka igen. Du måste lura denna graviditet. Skäm bort dig själv under denna tid.