Förstå grunderna i Medicare

Medicare är programmet för Förenta staternas federala regering som tillhandahåller betalningsstöd för hälso- och sjukvård. Det antogs först 1965 för att hjälpa dem som inte hade råd med hälso- och sjukvården under sina pensionsår, eller som helt var funktionshindrade från vissa sjukdomar som njursjukdom i slutstadiet. Idag är miljontals amerikanska medborgare som är 65 år och äldre och miljoner yngre människor som lider av de specifika sjukdomarna får Medicare-hjälp.

Vem betalar

Medicare-programmet administreras av Centers for Medicare och Medicaid Services (CMS) under US Department of Health and Human Services (HHS). Det stöds av federala skatter genom löneavdrag från det att en person först börjar arbeta som en ung person, direkt genom sin pensionering från arbetskraften. Det stöds även av premier som belastas de personer som inte betalade tillräckligt i arbetstiden. Det betyder att om du arbetade för ett liv, har du redan betalat för Medicare täckning eller åtminstone en del av det.

När en amerikansk medborgare blir 65 år, blir han eller hon berättigad till Medicare-täckning för att hjälpa till att betala för hälso- och sjukvård som det blir nödvändigt.

Vilka delar A, B, C och D betyder

Täckningen faller i fyra olika områden, som heter "Delar". De olika delarna hänvisar till de olika typerna av betalningsstöd och täckning som tillhandahålls av Medicare:

• Medicare del A är sjukhusvård, sjukvård, hospice och hemvård
• Medicare del B är för doktorsbesök och förebyggande tjänster som screeningtest
• Medicare del C är den del som täcker Medicare Advantage-planer som hanteras vård av privata företag. Dessa är valfria planer som Medicare-patienter kan välja att betala för separat.
• Medicare Del D är drog täckning.

Alla Medicare-mottagare får minimalt, grundläggande betalningsstöd för del A, B och D som täcker sjukhusvistelser, doktorsbesök och att betala för vissa droger. Det betyder inte att de är lediga - det betyder bara att de delas ut delvis beroende på hur mycket du betalade in under dina arbetsår (se nedan) och vad din nuvarande årsinkomst är. De extra kostnaderna kommer att komma i form av premier och / eller sambetalningar.

Täckning enligt del C medför extra kostnad och kan väljas av dem som har råd med det. När en individ väljer en Medicare Advantage eller Medigap-plan enligt del C, innebär det att de kommer att hantera sin sjukförsäkring precis som de gjorde tidigare till Medicare år, genom en privat betalare. Men eftersom de är en Medicare-patient kommer den privata betalaren att få betalt två sätt: av dem som individer, och av den federala regeringen också.

Däckkostnader

Det kommer inte att överraska dig för att lära dig att svaret på kostnadsfrågan är "det beror på det."

Om du arbetade för att bo innan du fyllde 65 år, betalade du dig till Medicare via din arbetsgivare. I själva verket köpte du sjukförsäkring för din efter 65 år med varje lönecheck du fick. Pengar drogs från din lön, och om det inte räckte, betalade du ännu mer när du skickade in dina federala inkomstskatter.

Beroende på vilka val du gör för den efter 65-täckningen, kan du betala mer för din Medicare-täckning när du går vidare. Om du till exempel väljer en Medicare Advantage eller en Medigap-plan kan du betala ytterligare premier, förmodligen för förbättrad täckning. De flesta Medicare-patienter betalar också premier och betalar, beroende på deras årliga inkomst. Beroende på vilken läkemedelsplan du väljer kan du betala mer eller mindre för receptbelagda läkemedel du behöver. Om du vill bli täckt när du reser utanför USA, eller vill ha ett privat rum på sjukhuset, kan du också betala mer.

Det är de valen och deras förhållande till kostnaden, vilket gör öppen inskrivning viktig eftersom det är när Medicare-patienter väljer vilka alternativ de vill ha på plats för följande år.

Öppen registrering

Under en period av flera veckor under det sista kvartalet i varje år, oktober till december, kan de medborgare som är berättigade till Medicare det följande året, göra val om sina Medicare-tjänster för det närmaste året. Denna period kallas Medicare Open Enrollment. Det liknar den öppna inskrivningsperioden som används av de flesta privata sjukförsäkringsbolag.

Det finns flera val att göra under Medicare öppna anmälan. På samma sätt som privata sjukförsäkringar baserar pensionärer sina beslut på vilka läkare de vill välja mellan, vilken typ av läkemedelsdekning är nödvändigt, hur mycket av ett bidrag de kan (eller vill) ha råd med och mer.

Varje år finns det förändringar. Som ett minimum ändras premiebeloppen. Ofta ändras typ av täckning. Planer som erbjuds ett år kan tappas eller utökas av privata försäkringsgivare som erbjuder Medicare Advantage-täckning.

Det finns också förändringar på grund av hälsovårdsreformen varje år, som syftar till att underlätta tillgången, varav vissa är inriktade på förebyggande vård.

Läs mer

Det finns utmärkta resurser tillgängliga för att lära dig mer om Medicare, din behörighet, Open Enrollment och Medicare Advantage Plans också:

• Hitta information om aktuell eller kommande Medicare öppen inskrivning
• Hitta hjälp med att välja den bästa planen för dig genom ditt stats SHIP-program (Statens sjukförsäkringsprogram)
• Läs mer om Medicare Advantage Planer eller Medigap planer.
• Från CMS - Centers for Medicare och Medicaid Services