J-Pouch Surgery för Ulcerös Colit

En j-påse eller ilealpåse-rekonstruktion är en komplex typ av kirurgi som används för personer som har ulcerös kolit, särskilda typer av tjocktarmscancer eller familje polyposis. Utvecklad på 1970-talet eliminerar denna operation behovet av en yttre påse för att samla avfall, eftersom en påse som fungerar som en rektum görs skapade kroppen från tunntarmen. Förfarandet kan utföras i ett, två eller tre steg, men görs oftast i två.

Steg 1

Det första steget i j-pouch-kirurgi är borttagning av tjocktarmen eller tjocktarmen. Den anal sphincter musklerna är kvar på plats och en liten del av ändtarmen kan också lämnas, vilket varierar baserat på ett antal faktorer. Foderet på den del av ändtarmen som finns kvar kan avlägsnas, vilket kallas en mukosektomi. Kirurgen kommer då att skapa den faktiska påsen ur den sista delen av tunntarmen, som kallas ileum. Denna påse kan byggas på några olika sätt för att skapa en j-påse, en s-påse eller en w-påse, men den vanligaste formen under de senaste åren i USA är "j". Den öppna änden av påsen är då ansluten till anusen (eller till rektalstubben om det finns en).

Slutligen skapar kirurgen en ileostomi, som kommer att vara tillfällig medan j-påsen läker. En ileostomi är ett förfarande där en del av tunntarmen genomförs genom bukets hud. Denna yttre del av tunntarmen kallas ett stomi, vilket är grekiskt för "mun". Avfallet lämnar kroppen genom stomin och samlas in i en ileostomiapparat som bärs på buken. Ileostomi avleder avföring från att passera genom j-påsen så att påsen ges tid att läka.

Steg 2

Efter att patienten har haft tid att läka (vanligtvis två eller tre månader men det kan också vara mycket längre under vissa omständigheter), kommer procedurens andra steg att utföras. Under detta steg, som också kallas en takedown, reverseras ileostomi och j-påsen är ansluten. Stomitätet är stängd, vilket gör matsmältningsorganet till ett långt rör igen. Patienten behöver inte längre den yttre ileostomipåsen, och avfallet kommer att passera ut genom j-påse och anus.

Enstegs- och trestegsförfaranden

Ibland kommer en kirurg och patient att bestämma sig för att slutföra hela proceduren i ett steg. Kirurgen kommer att utföra colectomy, skapa j-påse och ansluta allt i en operation. Det enda steget eliminerar behovet av en andra eller tredje operation eller en tillfällig ileostomi. Under de senaste åren har praktiken av att göra denna operation allt i ett steg ifrågasatt, eftersom det kan finnas en större risk för påsrelaterade komplikationer.

Om en patient är mycket sjuk kan kirurgen välja att använda tre steg för att slutföra proceduren. I det första steget görs colectomy, och den tillfälliga ileostomin skapas. I det andra steget konstrueras j-påsen, och det tredje steget är taket. Väntetiden mellan var och en av dessa operationer är två till tre månader beroende på patientens hälsa. Intervallet kan vara längre för patienter som var ganska sjuka vid tiden för colectomy. Medan tre operationer är en stor investering finns det några bevis som visar att tre operationer kan vara förknippade med en lägre risk för komplikationer på lång sikt för de som är ganska.

Ett ord från DipHealth

Största delen av j-pouches är framgångsrika och människor som har operationen har förbättrat livskvaliteten. När j-påsen är klar för ulcerös kolit, anses den vara en behandling, inte en botemedel, eftersom IBD-intestinala manifestationer fortfarande kan uppstå. Personer som har denna operation behöver fortfarande regelbundna kontroller med en gastroenterolog och / eller en kolorektal kirurg för att säkerställa hälsan hos påsen och uppföljning av eventuella pouchrelaterade problem eller utveckling av komplikationer i tarmkanalen.