Hur Celiac Disease kan påverka din gallblåsa

Det är inte ovanligt för personer med celiaki att rapportera att de har problem med gallbladderna. Som det visar sig, kan kopplingen mellan celiac och gallblåsa problem inte vara bara en anekdotisk: flera studier har kopplat coeliaki och vissa typer av gallblåsersjukdom.

Det finns dock en debatt om huruvida personer med celiaki faktiskt har högre risk för den vanligaste typen av gallblåsersjukdom: gallstens. Detta vanliga och smärtsamma matsmältningsförhållande påverkar många människor som också har celiaki, men det finns inte mycket bevis som tyder på att personer med celiaki har någon högre risk för gallstens än människor som inte har celiaki.

Fortfarande har vissa forskare hypoteserat att den typ av tarmskada som uppstår hos de med celiaciasjukdom kan leda till en så kallad "trög gallblåsare" som i sin tur kan leda till bildandet av en viss typ av gallstenar.

Läs vidare för detaljer om hur celiac sjukdom potentiellt kan påverka din gallblåsa, och för dina risker för att utveckla gallblåsersjukdom.

Hur din gallblåsa hjälper till med digestion

Din gallblåsa är ett litet, päronformat organ som ligger precis under din lever på din högra sida, under din ribbbur. Det är i grunden en förvaringsbehållare: Dess syfte är att samla matsmältningsenzymer som kallas gallan (eller alternativt gall - därmed namnet "gallblåsan") från din lever och håll dessa enzymer tills de behövs för att hjälpa dig att smälta mat. Därefter kontraherar och gallrar din gallblåsare de lagrade enzymerna i tunntarmen, där själva matsmältningen sker.

När din gallblåsa fungerar ordentligt kommer du inte att vara medveten om att det gör sitt jobb. Men tyvärr finns det flera sätt att din gallblåsa kan fungera och orsaka problem.

Vanliga gallblåsa problem

Det vanligaste problemet som människor upplever med gallblåsan är utvecklingen av gallstenar. I vissa människor bildar små "stenar" i gallan, och de kan orsaka betydande smärta och inflammation. Det är inte klart varför detta händer, men möjliga orsaker är för mycket kolesterol i din gall eller för mycket bilirubin (en gul kemikalie som produceras av din kropp när den bryter ner röda blodkroppar) i din gall.

Det finns två olika typer av gallstones: kolesterol gallstenar, vilka är de vanligaste och pigment gallstenar, som är mindre vanliga och utvecklas när din gall innehåller för mycket bilirubin. Du kan också utveckla gallsten när din gallblåsa inte tömmer ordentligt.

Inte alla som har gallstens har symtom. Men symtom på gallsten kan innefatta svår smärta i övre högra buken som kan migrera till din axel och övre högra ryggen, illamående och kräkningar. Symtomen kan bara ta några minuter eller kan fortsätta i flera timmar. Gallen lagrad i din gallblåsa hjälper dig att smälta fettet i din kost, och så kan du ha en sådan "attack" efter en särskilt rik eller fet måltid som din gallblåsa försöker komma i kontakt med.

Om du har gallstenar - speciellt om dina gallstenar blockerar kanalen där gallan töms i tunntarmen - kan gallblåsan bli inflammerad. Detta tillstånd kallas cholecystit.

Symptom på cholecystit inkluderar smärta (ofta svår) på höger sida av buken, precis under din ribbbur, illamående och kräkningar och feber. Oftast upplever du dessa symptom inom en timme eller två efter en stor måltid. Måltider som innehåller mycket fett kan utlösa symtom på cholecystit.

Allvarlig cholecystit kan leda till en dålig infektion i gallblåsan och kan till och med orsaka att din gallblåsa rinner eller spricker. Om din läkare diagnostiserar dig med tillståndet behöver du antibiotika för att kontrollera infektionen, och du kan till och med behöva bli sjukhus.

Om du lider av mer än en bout av kolecystit, kommer din läkare att beskriva dina alternativ. Många som har återkommande cholecystit kräver avlägsnande av gallblåsan.

Hur köldsykdom kan kopplas till gallblåsesjukdom

Celiac sjukdom gör att din tunntarins lining försvinner i en process som kallas villös atrofi. Men du vet förmodligen att celiac sjukdom påverkar mycket mer än bara din matsmältningskanal: celiac symptom kan påverka ditt nervsystem, din fertilitet, dina leder och även din hud.

Eftersom celiacs påverkan är så omfattande är det inte förvånande att tillståndet kan vara kopplat till gallblåsproblem. Faktum är att det är ganska vanligt att personer med celiaciasjuka säger att de hade sin gallblåsa borttagen antingen före eller efter diagnos. Några personer har sagt att de tror att deras köldlika sjukdom utlöstes av gallblåsanavlägsnande, men det är naturligtvis omöjligt att bekräfta vad som kan ha orsakat någons celiaki.

Studier hos personer som har cøliaki, men som inte följer glutenfri kost har funnit problem med gallblåsningstömning efter en fet måltid. Detta problem kan göra personen mer mottaglig för att utveckla den typ av gallsten som gjorts från kolesterol.

Forskare i Italien studerade 19 personer med celiaki, som ännu inte följde den glutenfria dietten och fann att deras gallblåsor töms långsammare än gallbladderna hos människor utan tillstånd. Forskarna studerade sedan gallbladderfunktionen i samma folk när de hade gått glutenfria och fann att gallblåsans tömning var normal.

Men samma undersökning fann också att maten rörde sig långsammare genom tunntarmen hos personer med celiac sjukdom än vad det gjorde hos människor utan tillstånd oavsett om de med celiaci följde glutenfri kost eller inte.

Några bevis finns att personer med celiaki kan ha nedsatt gallblåsfunktion trots att de följer glutenfri kost.

Ökar celiac ökad risk för gallsten?

Trots beviset på att ha köldsykdom kan påverka funktionen av din gallblåsa, visar den ringa forskningen som finns tillgänglig att personer med celiac inte nödvändigtvis har en signifikant högre risk för gallstens. Men vissa forskare utmanar den uppfattningen.

En studie som genomfördes för flera decennier sedan visade att endast nio av 350 personer med celiaciasjukdom hade gallblåsan borttagen på grund av gallstens. Under tiden visar en senare studie att personer som diagnostiserats med celiac sjukdom efter 60 års ålder kan ha högre risk för gallstenar - cirka 20 procent av de som ingår i den forskningen hade gallstenar.

Återigen nyligen skrev forskare i Europeiska Journal of Clinical Investigation hypotesen att celiac sjukdom kan vara en viktig riskfaktor för gallstenbildning - specifikt bildandet av de vanligaste kolesterol gallstenen - eftersom köldsykdom kan leda till lägre halter av ett hormon som din kropp använder för att berätta för gallblåsan att släppa gallan.

Det hormonet, kallat cholecystokinin, produceras av tunntarmen, vilket är skadat när du har celiaciasjukdom. Mindre cholecystokinin kan innebära att din gallblåsa inte fungerar lika bra som den borde göra det till en så kallad "trög gallblåsare", som i sin tur kan leda till bildandet av dessa kolesterol gallstenar, säger forskarna. Denna teori har dock ännu inte backats upp av medicinsk forskning.

Både coeliaki och gallstenar är vanligare hos kvinnor än män. Kvinnor diagnostiseras med celiac sjukdom nästan dubbelt så ofta som män. På samma sätt är kvinnor i sina bördiga år nästan dubbelt så sannolikt att de kan diagnostiseras med gallstens som män, även om skillnaden mellan könen är smalare med äldre människor. Men det faktum att celiac och gallstenar är vanligare hos kvinnor än hos män betyder inte nödvändigtvis att de två förhållandena är relaterade. Mer forskning behövs för att avgöra huruvida kölddia sjukdom faktiskt är en riskfaktor för gallstenar.

Anslutning till gallkanalsjukdom

Celiac sjukdom påverkar din lever, som är ansvarig för att göra gallan lagrad av din gallblåsa. Till exempel är celiacen kopplad till onormala leverprov och till en form av leversjukdom som kallas autoimmun hepatit, där ditt immunsystem attackerar din lever. I flera rapporterade fall reparerade en celiacdiagnos och efterföljande omkoppling till glutenfri diet skador på levern hos personer som tidigare hade varit kandidater för levertransplantation.

Celiac kan också vara förknippad med ett tillstånd som kallas primärskleroserande kolangit, vilket är ett kroniskt tillstånd som medför gradvis skada på kanalerna som flyttar gallan från levern till gallblåsan.

Forskare skriver i World Journal of Gastroenterology säg att primär skleroserande kolangit kan dela några vanliga genetiska faktorer med celiac sjukdom, som eventuellt kan ta hänsyn till den potentiella kopplingen mellan de två tillstånden. Men enligt forskarna finns det inga bevis för att den glutenfria kosten kan vända denna typ av skada på gallgångarna.

Ett ord från DipHealth

Digestion är en komplicerad process, och din gallblåsa spelar en viktig roll. Men du behöver inte din gallblåsa, så om din läkare rekommenderar att du tar bort det på grund av gallblåsersjukdom, borde du inte vara orolig över att man godkände operationen.

Några kliniker rekommenderar att personer som nyligen diagnostiserats med celiaki drabbas av ett test som använder ultraljud för att avgöra om deras gallblåsor fungerar ordentligt och om det finns så kallat "slam" eller föregångaren till gallstens, närvarande i gallblåsan. Dock är inte alla läkare överens om att detta test är nödvändigt. Om du har diagnostiserats med gallsten tidigare kan du överväga att diskutera detta med din läkare.

Vissa människor behöver en tillfällig, speciell fetthaltig diet som också är hög i fiber efter gallbladderkirurgi medan deras matsmältningssystem anpassar sig till att inte ha en gallblåsare. Om du har celiac sjukdom och genomgår gallblåsan, bör du prata med din läkare om vilka livsmedel du ska äta när du återhämtar dig.

Inte alla kosttillskott är glutenfria, men många naturligt glutenfria livsmedel innehåller mycket fiber. Om du behöver hjälp med att planera dina måltider, fråga din läkare om att hänvisa dig till en dietist som specialiserar sig på glutenfri kost.