Vad är Ambulatory Blood Pressure Monitoring (ABPM)?

Ambulatorisk blodtrycksmätning (ABPM) är en relativt ny teknik för att bedöma personens blodtryck. Det används oftast för att bestämma om en person faktiskt har högt blodtryck när blodtrycksmätningar på kontoret är förbryllande eller mycket varierande. I synnerhet har ABPM använts för att bedöma patienter med "white coat hypertension".

En ABPM-enhet består av en blodtrycksmanschett som bärs på armen och som är ansluten till en inspelningsenhet (ungefär storleken på en CD-spelare) som bärs på ett bälte. ABPM-enheten används för antingen 24 eller 48 timmar och registrerar ditt blodtryck periodiskt (vanligtvis med 15-minuters eller 30-minuters intervall) under hela den perioden. Så ABPM ger din läkare en fullständig registrering av ditt blodtryck under en eller två dagar.

Den information som ABPM tillhandahåller är fundamentalt annorlunda än den information som läkaren får genom att ta blodtrycket på kontoret. Kontorets blodtrycksinspelning är ett enda värde som är avsett att reflektera ditt blodtryck under tysta vila (vilket förklarar varför, med tanke på den hektiska miljön hos de flesta läkarkontor i dag, kan avläsningarna inte alltid vara helt korrekta).

ABPM, däremot, ger blodtrycket som erhålls genom ett brett spektrum av situationer och aktiviteter - från att springa för att fånga en buss för att sova. Och det är normalt för en persons blodtryck att fluktuera enormt under en dags aktiviteter. Således, till skillnad från blodtrycket du får på läkarmottagningen, ger ABPM inte ett enda värde för systoliskt och diastoliskt blodtryck, men en rad (ofta) allmänt varierande värden.

Användning av ABPM för att diagnostisera hypertoni kräver då ett annat tillvägagångssätt.

Den vanligaste tekniken för att utvärdera resultaten av ABPM är att medel patientens systoliska och diastoliska blodtryck under en fullständig 24-timmarsperiod, och även för timmarna då patienten är vaken och som sover.

Hypertoni diagnostiseras vanligtvis om det genomsnittliga blodtrycket överstiger ett av följande värden:

• 24 timmars genomsnitt: systolisk över 135 mmHg, ELLER diastolisk över 80 mmHg.
• Genomsnitt för "vakna" timmar: systolisk över 140 mmHg, ELLER diastolisk över 90 mmHg.
• Genomsnitt för "sovande" timmar: systolisk över 124 mmHg, ELLER diastolisk över 75 mmHg.

När används ABPM?

ABPM har varit till hjälp vid bedömning av patienter med vitrockhöjt blodtryck, så att deras läkare kan bestämma huruvida deras blodtryckshöjningar på kontoret återspeglar ett "viloläge" (det vill säga en ångest), eller om den höga kontoret avläsningar indikerar faktiskt att sann hypertoni är närvarande.

ABPM har också varit användbar i situationer där det har varit svårt att bedöma effektiviteten av en antihypertensiv behandling, eller när en patient misstänks ha onormalt stora fluktuationer i blodtrycket som gör det svårt att diagnostisera och behandla hypertoni. ABPM kan också hjälpa till vid diagnos och behandling av vissa former av dysautonomi, särskilt när episoder med mycket lågt blodtryck misstänks.

Ett argument kan till och med göras att ABPM borde vara standarden för diagnos och behandling av högt blodtryck, eftersom det kan vara problematiskt att få riktigt noggranna vilande blodtrycksmätningar på läkarmottagningen. Faktum är att United States Preventive Services Task Force (USPSTF) i december 2014 släppte ut ett utkast till uttalande som rekommenderar att ABPM används som "referensstandard" för att bekräfta en diagnos av högt blodtryck hos läkarmottagningen. Det vill säga, USPSTF rekommenderar att ABPM blir mycket mer rutinmässigt använd än det är idag.

Denna rekommendation är sannolikt en kontroversiell, eftersom ABPM är relativt besvärlig och dyr (kostar flera hundra dollar för en en eller två dagars bedömning). Det ger dock god klinisk känsla, och om det förhindrar överbehandling av vitrockhöjt blodtryck, kan det faktiskt spara hälsovårdsdollar.

En annan typ av blodtrycksmätning utanför kontoret som fångar på och som ofta är bekvämare att ABPM är hem blodtrycksmätning (HBPM). Du kan läsa allt om HBPM här.