Kontinuerligt positivt lufttryck (CPAP) och preemier

Kontinuerligt positivt luftvägstryck, vanligtvis kallat CPAP, är en typ av andningsstöd, eller mekanisk ventilation, som används för vuxna och barn. Vid prematura barn levereras CPAP genom en uppsättning näsproppar eller genom en liten mask som passar snyggt över en näsa.

Precis som nasalkanyl används CPAP för att leverera konstant lufttryck i näsan, vilket hjälper luftsäckarna i lungorna att vara öppna och hjälper till att förhindra apné. CPAP kan leverera mer tryck än näskanylen, så används ofta hos bebisar som andas tillräckligt bra på egen hand, att de inte behöver mekanisk ventilation, men som behöver mer stöd än kanylen erbjuder. CPAP kan också användas för att leverera högre koncentrationer av syre till prematura barn som har problem med att upprätthålla goda syrenivåer i blodet.

Hur CPAP Hooks upp till näsan

Med spädbarn appliceras CPAP med hjälp av binasalkanyl (näsproppar), en enda nasofaryngealkanyl eller en mjuk näsmask. Av dessa metoder föredrages korta binasaltrådar av många kliniker. Senast har forskare experimenterat med att använda en hjälm för att administrera CPAP.

CPAP-resistansåtgärder

CPAP kan bestå av följande resistansåtgärder:

• Undervattensförsegling
• Flöde motstånd mot vätskeflödesomvandling under utgången
• Elektronisk återkopplingskontroll

Det är diskutabelt vilken form av motstånd som gör andningen lättare för ett spädbarn.

Variabla flödessystem och kontinuerliga flödessystem

Kommersiella CPAPs kan delas in i två typer: variabla flödessystem och kontinuerliga flödessystem.

• Variabel flödessystem:Variabelt flödessystem ställer in en CPAP-nivå med snabba justeringar i flödeshastigheten. Trycket som genereras av variabla flödessystem mäts med användning av en manometer ansluten till ett larm.
• Kontinuerliga flödessystem:Kontinuerliga flödessystem justerar CPAP-nivån antingen genom att använda en ventil i utloppskretsen för att modulera motståndet eller genom att placera expirationsröret under vatten. Båda dessa system kräver höga hastigheter av konstant flöde som matchar spädbarnets topp inspirationsflöde.

Observera, enkla högflödessystem har tvivelaktigt effektivitet och tryckvariationer som använder dessa enkla system är dåligt kontrollerade.

Vilken typ av CPAP är bäst?

Vi har ännu inte preciserat en "bästa" administreringsväg för CPAP. Med andra ord finns det inga viktiga bevis som gynnar användningen av ett specifikt nasalt gränssnitt eller flödessystem. Bubbelsystem (en typ av kontinuerligt flödessystem) kan dock vara bättre än Infant Flow Systems (en typ av variabelt flödessystem) vid behandling av spädbarn med respiratorisk nödsyndrom (RDS). Specifikt föreslår vissa undersökningar att barn med RDS placerat på bubbelsystem behövde mindre tid på CPAP och var mer benägna att bli extubated framgångsrikt.

(Extubation är medicinsk jargong vilket innebär att ett rör avlägsnas, i detta fall avlägsnande av CPAP-röret och gränssnittet.) Andra studier har också föreslagit att bubbelsystem resulterar i bättre syrebildning.

När används CPAP hos spädbarn?

CPAP hos spädbarn används huvudsakligen för att behandla respiratorisk nödsyndrom (RDS). Respiratorisk nödsyndrom resulterar när en baby föds för tidigt och hennes lungor har ännu inte utvecklats fullt ut. Lungorna hos dessa spädbarn är bristfälliga i ytaktivt ämne, en halt substans som minskar ytspänningen i lungorna och möjliggör andning.

Var den här sidan till hjälp? Tack för din feedback! Vad är dina bekymmer? Artikelkällor

• Agarwal S, Maria A, Roy MK, Verma A. En slumpmässig prövning som jämför effekten av bubbla och ventilatorn härledd nasal CPAP vid mycket låga födelseviktssymboler med respiratorisk nöd. Journal of Clinical and Diagnostic Research: JCDR. 2016; 10 (9): SC09-SC12. doi: 10,7860 / JCDR / 2016 / 20584,8572.
• Bahman-Bijari B, Malekiyan A, Niknafs P, Baneshi M-R. Bubble-CPAP vs Ventilatory-CPAP i Preterm Infants med respiratorisk nöd. Iranska Journal of Pediatrics. 2011;21(2):151-158.
• Kommittén för fetus och nyfödda. Andningsstöd vid förtida spädbarn vid födseln. Pediatrik. 2013; 133 (1): 171-174. doi: 10,1542 / peds.2013-3442.