Fakta om hysterektomi i USA

Hysterektomi - en typ av operation där kvinnans livmoder (eller livmoder) avlägsnas, ibland tillsammans med äggstockarna, livmoderhalsen, äggledarna eller andra strukturer - ligger precis bakom kejsarsnittet som den näst vanligaste operationen bland kvinnor i USA. Det kan rekommenderas som behandling av livmoderfibrer, endometrios och vissa gynekologiska cancerformer, bland annat.

Om du har en hysterektomi har du ett bra företag bland de 20 miljoner amerikanska kvinnorna som har haft en. Centra för sjukdom och förebyggande behandling (CDC) rapporterar att cirka 600 000 hysterektomier utförs i Förenta staterna varje år. Omkring en tredjedel av alla kvinnor kommer att ha en hysterektomi vid 60 års ålder, enligt American College of Obstetricians och Gynecologists (ACOG).

Hysterektomier kan vara vanliga, men du kan bli förvånad att lära dig att forskning visar att nästan alla är valfria. Dessutom är cirka 90 procent av hysterektomierna inte nödvändiga. De villkor som de är avsedda att behandla kan effektivt hanteras på andra sätt som vanligtvis är mindre riskabla och som bevarar livmodern. Till exempel fann en 2017-studie att ett minimalt invasivt förfarande för behandling av livmoderfibrer kallad uterin fibroid embolisering är mycket underanvänd.

Så om din läkare rekommenderar att du har en hysterektomi, se till att du förstår allt om ditt tillstånd och andra möjliga behandlingsalternativ.

Typer av hysterektomi

Det finns tre sätt att utföra en hysterektomi:

• Abdominal eller öppen snitt, hysterektomi, där bukområdet är helt öppet. Detta är ofta nödvändigt om flera organ eller cancervävnad, såväl som livmodern, måste avlägsnas. Denna typ av operation utgör de flesta riskerna, enligt Mayo Clinic, inklusive blodproppar, infektion, blödning, biverkningar från anestesi, skador på andra organ i bäckenområdet och (mycket sällan) döden. Kvinnor yngre än 35 som har abdominal hysterektomi har också ökad risk för kardiovaskulär sjukdom och vissa metaboliska tillstånd.

• Laparoskopisk kirurgi, där små snitt görs i buken för att rymma de kirurgiska instrumenten samt en liten kamera för att styra kirurgen. Ibland utförs detta med hjälp av ett robotinstrument (som kirurgen guider). Oavsett om en robot används eller inte kan laparoskopisk hysterektomi ta längre tid än ett abdominalt förfarande och det finns en något högre risk för skador på urinvägarna och närliggande organ. I allmänhet är det dock ett säkrare alternativ.
• Vaginal hysterektomi, där livmodern avlägsnas via vaginalkanalen. ACOG rekommenderar att detta är det minst riskabla tillvägagångssättet för hysterektomi, kräver mindre helande tid, och när det är möjligt bör det vara förstahandsvalet.

Observera att både laparoskopiska och vaginala hysterektomier ofta kan utföras som öppenvårdsprocedurer, vilket innebär att en kvinna kan gå hem inom 23 timmar efter operationen. ACOG rapporterar att 18 procent av hysterektomier i USA utförs som samma dagsdrift.

Metoden som används hänger på den typ av hysterektomi som behöver utföras. Beslutet att välja en över en annan har för det mesta att göra med omfattningen av det område som behandlas.

• Total hysterektomi: Vid denna procedur avlägsnas hela livmodern och livmoderhalsen. Andra organ kan också tas bort, till exempel äggstockar eller fallopierör (om dessa organ påverkas av endometrios, till exempel).

• Delvis eller suprakervisk (eller subtotal) hysterektomi:Den övre delen av livmodern är borttagen men livmoderhalsen är kvar på plats. Det kan göras laparoskopiskt eller abdominalt.
• Radikal hysterektomi: När livmodercancer har spridit sig till strukturer som omger livmodern, kan de, tillsammans med livmodern, behöva avlägsnas vid denna operation.

Orsaker till hysterektomier utförs

Kvinnor med hög risk att behöva en hysterektomi är de mellan 40 och 45 år, medan den lägsta risken är bland kvinnor i åldern 15-24 år. Fortfarande finns det skäl kvinnor utanför dessa åldersgrupper kan behöva ha en hysterektomi. De vanligaste orsakerna till att en kvinna har en hysterektomi är:

• Myom:Dessa är icke-cancerösa tillväxter i livmoderns vägg. Trots att de nästan alltid är godartade, drabbas dessa tumörer ibland av allvarliga hälsokrävningar, från smärta, särskilt under menstruation, till onormal blödning, till bukvällnad. Större fibroids kan påverka blåsan eller tarmfunktionen, eller till och med orsaka ryggsmärta. Det finns många alternativ till kirurgi för behandling av milda livmoderfibrer, så var noga med att prata med din läkare om dina alternativ.
• Tung eller ovanlig vaginal blödning orsakad av fluktuationer i hormonnivåer, infektion, cancer eller fibroids.
• Uterin prolapse: Med detta tillstånd blir musklerna och ligamenten som stöder bäckengolvet för svaga för att hålla upp livmodern, vilket gör det möjligt att bokstavligen falla ner genom eller till och med utskjuta från slidan. Det kan leda till tarm- eller urinproblem. Uterin prolaps är vanligast hos dem som har nått klimakteriet som hade en eller flera vaginala leveranser när yngre. Villkoret är dock inte en medicinsk nödsituation, och är ett bra exempel på en som kan behandlas på mindre invasiva sätt. Om en livmoder prolaps är mild, kan Kegel övningar för att stärka bäckensbottenmusklerna göra tricket att shoring dem tillräckligt för att stödja livmodern. Många kvinnor dra nytta av att ha en pessary-en gummiskiva som liknar ett membran och är utrustat för att ge stöd till livmodern som det försvagade bäckenet inte längre kan.
• endometrios: Endometrios händer när endometrium (eller endometrialfoder), som täcker livmoderns väggar och blir tjockt med vävnad och blodkärl varje månad som förberedelse för graviditet, sprider sig i områden utanför livmodern. Endometrialvävnad kan växa på äggstockarna, till exempel eller på andra organ i bäckenet. Resultatet är ofta kraftig blödning med ingenstans att gå, ärrbildning och vidhäftningar som kan leda till smärta och i slutänden permanent skada. Det är viktigt att notera att en hysterektomi inte är ett botemedel mot endometrios. Även när livmodern är borta kan endometrialvävnad fortsätta växa på strukturer i bäckenet. Söker ut en läkare som specialiserat sig på att behandla detta tillstånd är mycket tillrådligt.
• adenomyos: I detta tillstånd växer vävnaden som leder livmodern inuti livmoderns väggar där den inte hör hemma.Livmoderväggarna tjocknar och orsakar allvarlig smärta och kraftig blödning.
• Kräftan (eller precancer) i livmodern, äggstocken, livmoderhalsen eller endometrium: Även om kemoterapi och strålning kan användas för dessa tillstånd, kan hysterektomi vara det bästa behandlingsalternativet, beroende på vilken typ av cancer och hur avancerad det är, enligt National Cancer Institute.

Saker att tänka på

Om du har fått råd om att få en hysterektomi, här är några allmänna saker att tänka på och att fråga din läkare om när du väger för och nackdelar:

Risker / komplikationer: Liksom varje operation kan hysterektomi ge utrymme för potentiella problem. Särskilt tala om de långsiktiga riskerna med hjärt-kärlsjukdomar och urinproblem i förhållande till din övergripande hälsoprofil. Vet också att hysterektomi kan orsaka tidig menopaus. Du kan inte bära ett barn efter en hysterektomi.

Avlägsnande av äggstockarna (oophorektomi): Ibland görs detta för att sänka kvinnans risk för cancer i äggstockarna. För kvinnor som inte har gått igenom klimakteriet betyder förlust av äggstockarna också en förlust av skydd mot potentiella hälsoproblem. Forskning visar att bilateral oophorektomi (avlägsnande av båda äggstockarna) som en del av en hysterektomi kan öka kvinnans risk för dödlig och icke-dödlig hjärtsjukdom och lungcancer. Östrogen ger också skydd mot osteoporos. Det finns också bevis för att äggstockscancer tenderar att härröra från äggstockarna, och så att avlägsna dessa i stället för äggstockarna kan ge skydd mot äggstockscancer.

Återhämtning:En hysterektomi är inte mindre operation, även om den är valfri - och även om du har ett laparoskopiskt eller vaginalt förfarande. Det tar vanligtvis fyra till sex veckor att återgå till det normala, under vilken tid måste du vila, avstå från att lyfta tunga föremål, undvika att bada i ett badkar och vidta andra försiktighetsåtgärder.

Bekostnad:I många fall är hysterektomi-särskilt om det är elektivt - inte täckt av försäkring. Vissa planer kan bara omfatta hysterektomi för att behandla cancer eller blödning (svår och livshotande blödning), till exempel. Om ditt tillstånd kan behandlas på ett annat sätt kan det gynna ditt bankkonto att fråga din läkare om alternativ innan du loggar in för operation.

Var den här sidan till hjälp? Tack för din feedback! Vad är dina bekymmer? Artikelkällor

• Centers for Disease Control och Prevention. Data och statistik: Hysterektomi. 16 februari 2018. www.cdc.gov/reproductivehealth/data_stats/index.htm
• American College of Obstetricians och gynekologer (ACOG). 2011 kvinnors hälsa statistik & fakta. www.acog.org/-/media/NewsRoom/MediaKit.pdf
• Mayo Clinic. Uterin Prolapse. 31 jan 2018. www.mayoclinic.org/diseases-conditions/uterine-prolapse/symptoms-causes/syc-20353458
• Steward, EA, Shuster, LT och Rocca, WA. Omvärdera Hysterektomi. Minn Med. Mar 2012; 95 (3): 36-39.
• ACOG. Vanliga frågor: Hysterektomi. FAQ008, mars 2018. www.acog.org/Patients/FAQs/Hysterectomy
• U.S. Department of Health & Human Services Kontor om kvinnors hälsa. Hysterektomi. 22 maj 2018. www.womenshealth.gov/a-z-topics/hysterectomy
• Mayo Clinic. Abdominal hysterektomi: Risker. 31 jan 2018. www.mayoclinic.org/tests-procedures/abdominal-hysterectomy/about/pac-20384559

• Parker, WH, Broder, MS, Chang, E, et.al. Ovarian Conservation vid tiden för hysterektomi och långsiktiga hälsoproblem i sjuksköterskors hälsovetenskap. Obstet Gynecol. maj 2009; 113 (5): 1027-1037. doi: 10.1097 / AOG.0b013e3181a11c64

• Narayanan, S, Gonzalez, A, Echenique, A, et.al. Nationwide Analys av sjukhusegenskaper, Demografi och Kostnad för Uterin Fibroid Embolisering. JVIR. Feb 2017. Vol 28, Utgåva 2, Supp, p S48. doi: 10,1016 / j.jvir.2016.12.700