Vad du behöver veta om en Frank Breech Baby

När det är dags för arbete och leverans kallas den del av barnet som läkaren känner nära födelsekanalen den presenterande delen. Det är den del av babyens kropp som är född först. För det mesta är barnets huvud den presenterande delen (vertexpresentation). Men i ett litet antal leveranser föds en bebis botten eller fötter först. När skinkorna eller fötterna är i stånd att komma ut först kallas det en breechpresentation.

Breechpresentationer är vanligare vid tidig födsel än vid fullfödda. Som en graviditet fortsätter, är det mer troligt att barnet kommer att vända och huvudet kommer att vara nere när det är dags för leverans. Så, när graviditeten kommer närmare termen, så sjunker chanserna för en breech-födelse.

• Före den 28: e veckan av graviditeten är cirka 20-25 procent av barnen breech.
• Vid den 34: e gravidveckan kommer de flesta barnen att vända och cirka 5-7 procent kommer att vara breech.
• På full sikt är endast 3-4 procent av barn (3 eller 4 av 100 barn) breech.

Frank Breech Baby

En frankrik är den vanligaste breechpresentationen, särskilt när en baby föds på heltid. Av de 3-4 procenten av breech-födseln är barnen i den franka breechpositionen 50-70 procent av tiden. En frankrik är när barnets botten är nere, men benen är raka upp med fötterna nära huvudet. Den presenterande delen är skinkorna.

Andra breechpresentationer inkluderar:

Komplett Breech: När en bebis är i komplett breech-position är hans botten nere, men knäna är böjda, så fötterna är också nära hans skinkor. Den presenterande delen är inte bara botten utan båda fötterna. Vid leveransen är cirka 10 procent av breechbebis i en komplett breech-position.

Ofullständig eller Footling Breech: En footling breech är när barnets ben är utsträckta och vetter rakt ner. Istället för botten är den presenterande delen en fot (en enda footling) eller båda fötterna (en dubbel footling). Cirka 25 procent av leveransleveranserna är ofullständiga.

Hur man berättar om din baby är breech

När din graviditet utvecklas, kommer din läkare att undersöka dig och hålla reda på din bebis position. Du kan till och med kunna se var din baby är i din livmoder på egen hand. Här är några av de tekniker du och din läkare kan använda för att berätta hur ditt barn står inför.

• Du kan känna var din baby sparkar dig. Barnet sparkar med benen, så beroende på var du känner sparken kan du döma sin allmänna position. Om du känner sparken i ditt nedre bäcken, har inte barnet vunnit huvudet ännu. Men om sparken är upp mot dina revben och toppen av livmodern, så är barnets huvud troligen vänd nedåt.
• Läkaren eller sjuksköterskan som undersöker dig vid dina prenatalbesök kommer att kontrollera din bebis position genom att palpera eller känna din mage för att hitta barnets huvud, rygg och botten.
• Lyssna på barnets hjärtslag är ett annat sätt att berätta var din bebis är i din livmoder. Genom att hitta hjärtats plats kan doktorn få en bättre uppfattning om barnets position.
• En ultraljud ger den bästa informationen. Det visar dig och ditt hälsovårdsteam en bild av barnet och hans exakta position i livmodern. Om din bebis är breech, kan ultraljudet avgöra vilken typ av breech-position din bebis är i, till exempel frank eller komplett.
• Under arbetet kan läkaren berätta om barnet är breech genom att utföra en bäckenundersökning. Hon kommer att kunna känna huruvida barnets huvud eller hans baksida och fötter befinner sig i födelsekanalen.

orsaker

Storleken på barnet, hur mycket fostervatten är i livmodern och mängden utrymme i livmodern är alla faktorer som kan bidra till barnets förmåga att röra sig runt. Så här är några av anledningarna till att en baby kan vara breech:

• En för tidig baby är mindre och har mer utrymme i livmodern att röra sig runt. Den vanligaste orsaken till en breech-presentation är prematuritet.
• Om du är gravid med tvillingar eller mer, har barnen mindre utrymme i livmodern för att röra sig och komma in i huvudet nedåt för leverans.
• Uterine problem som fibroids eller ett hjärtformat livmoder kan komma i vägen för barnets förmåga att vända sig.
• Om navelsträngen är mycket kort kan det hända att barnet inte kan flytta och vända sig.
• För mycket fostervätska ger barnet förmågan att röra sig fritt i livmodern. När han växer kanske han fortfarande kan vända och vända. För liten fostervätska kan förhindra att barnet flyttar in i huvudet nedåt när han närmar sig hela tiden.
• När moderkakan är låg och täcker hela eller delar av livmoderhalsen, kallas det placenta previa. Eftersom placentan tar upp sig på botten av livmodern, gör det svårt för barnet att vända sig.
• Några medfödda abnormiteter kan påverka barnets förmåga att flytta in i huvudet nedåt. Dessa villkor är vanligtvis inte en överraskning vid leverans eftersom de vanligtvis ses vid ultraljudsundersökning under graviditeten.

Det här är bara några möjliga orsaker. Andra saker är tänkt att bidra till en breech presentation också. Självklart, ibland är anledningen inte känd.

behandlingar

Kvinnor använder en mängd olika tekniker för att försöka vända sina breechbebisar. Från yoga och kiropraktik anpassningar till musik och övningar, det finns många saker du kan göra för att försöka få din bebis att flytta huvudet ner för leverans.

Ett av de sätt som din läkare kan hjälpa till är genom att utföra ett förfarande som kallas extern cefalisk version (ECV). Om det inte finns några komplikationer i graviditeten och barnet ännu inte har gått på egen hand senast den 36: e eller 37: e veckan, kan din läkare försöka vända barnet med denna procedur. ECV arbetar cirka 60 procent av tiden. Om det lyckas är dina chanser att få en kejsarsnitt mycket lägre.

komplikationer

De flesta barn som är födda breech är friska. Men när en bebis befinner sig i den franka breechpositionen eller någon breechposition finns det mer chans att arbetskraft och leverans kan vara svårt. Några av komplikationerna av en breech-födelse är:

Navelsträngspredning: Under en vaginal breech leverans finns det risk att navelsträngen kommer ner genom livmoderhalsen innan barnet är födt. När barnet kommer genom födelsekanalen kan hans kropp och huvud trycka på sladden och skära av blod och syre som sladden bär. Det kan påverka barnets hjärtfrekvens och flödet av syre och blod till barnets hjärna. Risken för en prolapsad sladd är större med en fotklapp och en komplett breech. Risken är mindre när barnet befinner sig i franken.

Head Entrapment: Barnets huvud kan fastna vid leveransen om barnets kropp är född innan livmoderhalsen drar ut sig fullständigt. Denna situation är farlig eftersom huvudet kan trycka mot navelsträngen och orsaka kvävning eller brist på syre. Huvudinfångning är vanligare vid för tidiga leveranser eftersom barnets huvud är vanligtvis större än kroppen.

Fysiska skador på barnet: Risken för skada på barnet är högre när barnet är breech jämfört med när barnet inte är breech. Preemies är mer benägna att skada huvudet och skallen. Blåsning, brutna ben och förskjutna leder kan också uppstå beroende på barnets position under födseln.

Fysiska skador på mamma: Den vaginala leveransen av en breech-baby kan innefatta en episiotomi och användningen av tångar som kan orsaka skada på könsorganet. Breech presentation är en av anledningarna till en kejsarsnitt. En kejsarsnitt är en operation med anestesi. Förutom den kirurgiska snittet kan en mamma uppleva smärta, infektion, blödning eller andra komplikationer.

Leveransen av en Frank Breech Baby

Många barn kommer att vända sig till huvudet nedåt innan arbetet börjar. Men om ditt barn fortfarande är breech när det är dags att leverera måste du och din läkare bestämma vilken typ av födelse. När det inte finns några andra komplikationer, kan en bebis i den franka breech-positionen levereras vaginalt om:

• Barnet är minst 36 veckor.
• Barnet är inte för stort eller för litet.
• Du har levererat vaginalt innan.
• Storleken på ditt bäcken är tillräckligt stor.
• Barnets huvud är i rätt position (böjt).
• Hälso- och sjukvårdsteamet har erfarenhet av breechleveranser.
• Det finns kontinuerlig övervakning av barnet.
• Nödresurser finns tillgängliga.

Om det uppstår komplikationer under leveransen kan du fortfarande behöva en nödsituation c-sektion.

När det är möjligt är standardvalet att leverera någon breechbarn som är för tidig eller i nöd genom en kejsarsnitt. Och eftersom vaginala leveranser, även om alla ovanstående kriterier är uppfyllda, medför högre risk för svåra födelsekador och födelseskador föredrar de flesta läkare att leverera alla breechpresentationer med c-sektion.