Allergier mot IV-färgämnen eller jodkontrast

Intravenös (IV) färgämne (färgämne som ges via venen), även känd som radiokontrastmedia (RCM) - används i stor utsträckning i USA för olika radiologiska studier, såsom angiogram, röntgenstrålning, magnetisk resonansbildning (MRI) och datortomografi (CT) -skanning. Biverkningar på RCM är ganska vanliga, men allergier är sällsynta.

Du kan bli förvånad att lära dig att allergiska reaktioner mot RCM inte är verkligen allergiska i naturen, vilket betyder att det inte finns någon allergisk antikropp närvarande som orsakar reaktionen. I stället verkar RCM att direkt frigöra histamin och andra kemikalier från mastceller.

Typer av radiokontrastmedia

I allmänhet finns det två grundläggande typer av intravenös RCM som används för de flesta radiologiska studier. De inkluderar:

• Jonisk hög-osmolalitet kontrastmedia (HOCM)
• Non-ionic low-osmolality contrast media (LOCM)

LOCM har blivit den föredragna formen av IV-färgämne under de senaste åren, med tanke på dess bättre säkerhetsrekord. Det är dock dyrare än HOCM.

Typer av reaktioner

Dessa är reaktioner som kan uppstå när du har fått RCM:

• Milda reaktioner: Dessa är relativt vanliga, förekommer hos 3 procent till 15 procent av de som tar emot dem. De flesta av dessa reaktioner är milda och inkluderar en känsla av värme, illamående och kräkningar. Vanligtvis uppstår dessa symtom endast under en kort tid och behöver inte behandlas.
• Måttliga reaktioner: Dessa inkluderar allvarliga kräkningar, nässelfeber och svullnad och uppträder i uppskattad 0,02 procent till 2 procent av de som får RCM. De behöver ofta behandling.
• Svåra, livshotande reaktioner: Detta inkluderar anafylaxi, och dessa förekommer i 0,04 procent till 0,02 procent av personer som får RCM, med en dödsfall på 1 person i varje 170 000.

Sannolikheten för en reaktion på LOCM är mycket lägre än den hos HOCM, även om de mest allvarliga reaktionerna, inklusive döden, har rapporterats förekomma i liknande takt med båda typerna av kontrastmedier.

Riskfaktorer

Dessa faktorer tycks sätta människor i högre risk för reaktioner på RCM:

• Tidigare reaktioner på RCM
• Astma
• Historia av allergier
• Historien om hjärtsjukdomar
• Historia av njursjukdom
• Tar beta-blockerare
• kvinnor
• Äldre (verkar ha högre risk för svåra reaktioner)

Seafood Myth

Trots den populära myten, med en skaldjur och skaldjur allergi lägger du inte på en ökad risk att få en reaktion på RCM. Skaldjurallergi beror på proteininnehållet i dessa livsmedel, inte jodinnehållet. Dessutom, om du har allergi mot aktuella jodrenare eller jodider, har du ingen ökad risk för reaktioner på RCM.

Diagnos

Tyvärr finns det inget test tillgängligt för att diagnostisera en allergi mot RCM. Hudprovning och radioallergosorbentprovning (RAST) har inte visat sig vara till hjälp vid diagnosen. Små testdoser är inte heller användbara, med rapporter om svåra livshotande reaktioner som uppstår efter små mängder RCM, samt svåra reaktioner med större doser av RCM som uppträder efter att en person tolererar en liten dos av IV-färgämne.

Därför görs diagnosen RCM-allergi först efter att symtom har inträffat. Annars är det endast möjligt att bestämma att en person har ökad risk för en reaktion på RCM baserat på riskfaktorerna som beskrivits ovan.

Behandling

Behandlingen av en akut reaktion på RCM liknar den hos anafylaxi från vilken som helst orsak. Behandling kan innefatta injicerbar epinefrin och antihistaminer, liksom användningen av intravenösa vätskor för lågt blodtryck och chock.

Förebyggande

Om du har haft en reaktion på RCM, bör förebyggande RCM-reaktioner inkludera följande steg.

Tala med din läkare om riskerna och fördelarna med att utföra ett test med RCM och om alternativ finns tillgängliga. Använd LOCM istället för HOCM. Ta läkemedel före administrering av RCM för att förhindra eller minska risken för reaktioner, inklusive:

• Prednison, 50 mg för en vuxen, oralt tagen vid 13 timmar, 7 timmar och 1 timme före mottagning av RCM
• Difenhydramin (Benadryl), 50 mg för en vuxen, som tas oralt 1 timme före mottagning av RCM