Undernäring efter gastrisk bypassoperation

Undernäring efter viktminskning är en potentiellt livshotande komplikation som kan utvecklas under månader och år efter operationen. Denna risk för undernäring är välkänd och ingår i den preoperativa utbildning som ges till patienterna. Vissa förfaranden, speciellt gastric bypass viktminskning operationer, är mer benägna att leda till undernäring.

Med det sagt är det lätt för överviktiga patienter att ignorera de potentiella riskerna som är förknippade med viktminskningstransplantation. För många hörs någon att en potentiell risk för operation är att "förlora för mycket vikt" låter som en dröm som är verklig, inte ett kroniskt och försvagande tillstånd som kan leda till sjukhusvistelse och till och med döden.

Förstå risken för undernäring och hur allvarlig det kan vara, vidta åtgärder för att förebygga undernäring och agera snabbt när tecken på undernäring är närvarande kan betyda en dramatisk förbättring av långsiktiga hälsa utan att ge viktminskningsmål.

Vad är undernäring?

Undernäring är ett tillstånd som uppstår på grund av brist på mikronäringsämnen (vitaminer, mineraler) makronäringsämnen (totalt kaloriintag från fett, kolhydrater och protein). Det finns många typer av undernäring. Vissa uppstår av för få kalorier, andra, som kwashiorkor, utvecklas från en allvarlig proteinbrist. Effekterna av undernäring sträcker sig från obemärlig till svår och livshotande, och kan ta år att orsaka symtom.

Det finns två främsta orsaker till att gastric bypass-patienter utvecklar undernäring: de tar för lite näringsämnen, kroppen kan inte korrekt bearbeta de näringsämnen som de tar in eller en kombination av dessa två faktorer.

Riskfaktorer

Gastric bypass-förfaranden har högre risk för undernäring eftersom de minskar mängden patienten kan äta och de begränsar också den mängd näring kroppen kan absorbera. Biliopancreatisk avledning med duodenalomkopplare utförs mindre än tidigare i USA på grund av den kända risken för undernäring.

Roux En Y-kirurgi är också förknippad med undernäring. Surgerier som minskar magsstorleken men ändrar inte förmågan att absorbera näringsämnen, såsom gastrisk bandning eller mags gastrektomi, är mindre benägna att orsaka undernäring.

Patienter som utvecklar orelaterade problem som minskar förmågan att absorbera näringsämnen i tarmen är också i fara. Villkor som irritabel tarmsyndrom eller Crohns sjukdom kan göra några problem med undernäring svårare genom att ytterligare begränsa kroppens förmåga att absorbera näringsämnen. Därför kan svår Crohns eller kolit hindra vissa kirurger från att utföra vissa typer av bariatrisk kirurgi, risken för undernäring är för hög och kan leda till allvarlig undernäring. Ofta diagnostiseras dessa villkor efter att operationen har utförts och problemet blir signifikant.

Andra riskfaktorer för undernäring är att äta en diet som är låg i näringsämnen, välja skräpmat över hela livsmedel, dricka kalorier i form av läsk eller alkohol istället för hög näringsämne, misslyckas med att upprätthålla rutinmässig uppföljning med kirurgen och misslyckas med att rekommendera och föreskrivna tillskott.

Tecken och symtom

Tecknen på undernäring varierar beroende på typ av undernäring, men i allmänhet orsakar undernäring trötthet, svaghet, apati, torr hud och tråkigt eller sprött hår. För vissa personer kan det finnas märkbara förändringar i naglarna, dålig sårläkning kan vara närvarande, eller torra ögon och blödande tandkött kan noteras.

Förebyggande

Det finns två primära sätt att förebygga undernäring efter gastrisk bypassoperation.

Det första sättet är att äta en kost rik på höga näringsämnen. Det innebär att äta frukt, grönsaker och gott om magert protein och undvika tomma kalorier från bearbetad mat, socker och drycker. Det andra sättet är att lägga till tillskott till din dagliga kost, dessa kan vara receptbelagda eller tillgängliga där vitaminer säljs, beroende på dina behov.

Enligt American Society for Metabolic and Bariatric Surgery, bör tillskott i månaderna efter operationen inkludera, på ett minimum:

• 1-2 vuxna multivitaminer med mineraler innehållande järn, folsyra och tiamin.
• 1200 till 1500 mg elementärt kalcium från kost och kosttillskott.
• Minst 3000 internationella enheter av vitamin D
• Vitamin B12
• 45-60 mg järntillskott

Behandlingsalternativ

Behandlingen av undernäring, när den har utvecklats, kommer att vara mer aggressiv än förebyggande förslag. Förebyggande är nyckel, men när det inte är möjligt krävs behandling. Förskottsstödstillskott kan användas, högt näringsämne kompletterar kosttillskott kan läggas till kosten, och i de allvarligaste fallen kan sjukhusvistelse och administrering av IV-näring användas.

Kosttillskott efter kirurgi

Kosttillskotten som används för att förhindra undernäring kommer inte att sakta ner viktminskningen och kan faktiskt förbättra energinivåerna och övergripande känslor av välbefinnande, som i sin tur kan förbättra aktivitet och viktminskning. Att ta de föreskrivna kosttillskotten, som kan vara en mycket större dos än vad som är tillgänglig i disken, är viktigt för att bibehålla god hälsa.

• Dela med sig
• Flip
• E-post
• Text

Var den här sidan till hjälp? Tack för din feedback! Vad är dina bekymmer? Artikelkällor

• Amerikanska samhället för metabolisk och bariatrisk kirurgi. Kliniska rutiner för det perioperativa näringsmässiga, metaboliska och nonsurgical-stödet för bariatrisk kirurgisk patient 2013 uppdatering. http://asmbs.org/2013/04/aace-tos-and-asmbs-medical-guidelines-for-clinical-practice-for-the-perioperative-nutritional-metabolic-and-nonsurgical-support-of-the- bariatric-kirurgi-patienter